寄生于肠系膜的子宫肌瘤1例

患者女性,36岁。因"发现下腹肿物半个月"于2003-09-22入院。病史采集:G2P1,平素月经规则,无意触及下腹肿物,质硬,活动可,如儿头大小,无不适,阴道无异常流血,大、小便正常。入院查体:下腹一儿头大小肿物,平脐,无压痛、反跳痛。妇科检查:子宫体中位,大小如孕5个月,质硬,无压痛。超声检查结果示:子宫肌瘤(160 mm×175 mm×179 mm),向外突起,双附件无异常。完善各项生化检查后行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,宫底一浆膜下肌瘤,直径为20 cm,肌瘤上端     

宫腔镜联合无气腹腹腔镜手术诊治女性不孕症的临床分析

目的:探讨宫腔镜联合无气腹腹腔镜手术在女性不孕症中的临床应用价值。方法:对242例女性不孕患者行宫腔镜联合无气腹腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果:宫腔镜联合无气腹腹腔镜对不孕症诊断有很高的阳性率,明显优于两镜单独应用。对不孕症诊断和治疗有很好的应用价值。结论:宫腔镜联合无气腹腹腔镜手术,在一次麻醉下,对女性不孕的原因全面评估和明确诊断,同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义。     

无气腹腹腔镜在妊娠期合并卵巢囊肿手术的临床应用

妇科腹腔镜治疗卵巢囊肿已很成熟,对于妊娠合并卵巢囊肿气腹腹腔镜应用文献报道很多,但CO2气腹及电能对母婴安全的影响仍存有一定的顾虑.无气腹腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、出血黏连少、术后恢复快等优点,对于老年、心脏功能失代偿、妊娠期的患者尤为适用.我院对22例妊娠合并卵巢囊肿患者行无气腹腹腔镜手术,临床治疗效果良好,现报道如下.     

无气腹与气腹腹腔镜诊治不孕症的卫生经济学分析

21世纪是微创时代,随着微创理念和微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于不孕症诊治.气腹腹腔镜(laparoscopy,Lap)由于具有二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹并发症及操作技术问题,应用受到一定限制;而无气腹腹腔镜(gasless laparoscopic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)可避免全身麻醉下持续CO2压力对机体的影响,而更符合微创理念.Lap应用于不孕症治疗时,由于41%～70%受试者的盆腔结构正常或仅部分无临床意义病变,因此将Lap检查作为诊断不孕症检查的合理性尚存争议[1].而AWL检查时,患者仅需在椎管内或硬膜外麻醉下,即可明确盆腔结构,并接受相应手术治疗.本研究采用回顾性分析方法探讨AWL与Lap应用于不孕症诊治的卫生经济学证据.现将研究结果,报道如下.     

更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床分析

目的:探讨不同剂型雌激素在激素替代治疗(HRT)中的症状改善程度及不良反应,比较各型药物疗效。方法:回顾分析自2009年5月～2010年10月该院门诊就诊的更年期妇女HRT治疗中根据其意愿,分别予口服雌激素、阴道给雌激素及经皮吸收雌激素共76例HRT治疗。用药前详细了解病史,综合分析患者受雌激素影响的程度、绝经的时间、体检、妇检情况,掌握基本健康状况及子宫内膜、乳腺、肝功能、肾功能、血糖、血脂等,选择针对个体的用药分析、用药前后疗效及用药后不良反应。结果:口服雌激素、阴道给雌激素及经皮吸收雌激素服用后症状改善程度有明显差异;不同剂型雌激素在症状改善及不良反应有差异。结论:根据患者不同的特点,选用不同吸收途径的雌激素能有效地改善症状,预防不良反应的发生,以便及时调整剂量、剂型或方案,争取最好效果,提高患者对激素替代治疗的依从性。     

悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术132例的护理配合

目的 介绍悬吊式无气腹腹腔镜手术这一新技术的优点和护理配合要点.方法 分析132例采用悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合和体会.结果 本组患者术程顺利,术后均恢复良好,患者痛苦小,无因建立CO2气腹所产生的并发症.结论 术前腔镜手术器械的充分准备,术中熟练的手术配合和护理是缩短手术事件提高手术成功率的重要保证,手术室护士只有不断更新观念才能适应新的医疗技术的发展.     

双子宫双侧妊娠及左侧子宫妊娠中期自然破裂1例

患者 女性，23岁，因妊娠4^＋个月，腹痛14h加重1h于2005-07-05入院。患者平素月经规则，末次月经为2005-03-02，停经后无明显早孕反应，未觉胎动。于14h前无明显诱因下腹疼痛，渐蔓延至全腹，伴恶心、呕吐1次。患者无孕产史。入院查体：P116次／min，BP80mmHg／50mmHg，贫血貌，腹部膨隆、全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以左侧腹部为著，宫底触及不清，叩鼓音移动性浊音呈阳性。妇科检查不合作。超声显示：宫内孕4’个月，合并腹腔妊娠、盆腔积液。[第一段]     

腹腔镜手术治疗腹腔内出血致失血性休克中自体血回输价值探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗腹腔内出血致失血性休克中自体血回输的价值。方法:采用输液输血(自体和异体血)和腹腔镜手术等方法治疗97例患者。结果:全部患者均抢救成功,未出现任何并发症。结论:妇科腹腔内出血需积极治疗,采用腹腔镜手术及应用自体血回输治疗腹腔内出血致失血性休克是安全有效的。     

子宫动脉栓塞术与联合应用灌注化疗在瘢痕妊娠治疗中的效果评价

目的 评价单纯子宫动脉介入栓塞在瘢痕妊娠治疗中的效果.方法 选取收治的瘢痕妊娠患者80例,患者依据治疗方法分为单纯子宫动脉介入栓塞组(UAE组,n=40)和子宫动脉灌注化疗栓塞组(UACE组,n=40),比较2组患者的治疗效果、术后并发症发生情况.结果 2组患者的治疗有效率为80.0%和82.5%,差异无统计学意义(P>0.05);UAE组内生型患者治疗有效率为92.3%(24/26)显著高于UACE组内生型患者的78.6%(22/28)(P<0.05),外生型患者的治疗有效率为57.1%(8/14)显著低于UACE组外生型患者的91.7%(11/12)(P<0.05).UAE组患者术后并发症发生率为7.5%(3/40)显著低于UACE组的25.0%(10/40)(P<0.05);UAE组内生型、外生型患者术后并发症发生率为3.8%(1/26)、14.3%(2/14)均显著低于UACE组内生型、外生型患者的17.9%(5/28)、41.7%(5/12)(P<0.05).结论 单纯子宫动脉介入栓塞在瘢痕妊娠治疗中的效果类似于子宫动脉灌注化疗栓塞,但具有较少的术后并发症,更适用于内生型患者的治疗.     

妇科联合普外科腹腔镜手术72例分析

目的探讨妇科联合外科腹腔镜手术在微创外科中的应用价值．方法选择因妇科疾病合并外科疾病而需行腹腔镜联合手术的患者72例为观察组，选择同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者72例为对照组。结果两组患者均获得成功，无一例中转开腹，无相关并发症发生。观察组平均手术时间（106±17．43）min，对照组的平均手术时间（72±14．38）min，观察组平均出血量（78±34．72）ml，对照组的平均出血量（54±28．42）ml，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组术后平均住院时间（4．07±1．31）d，对照组术后平均住院时间（3．82±1．45）d，观察组术后病率15．14％，对照组术后病率14．65％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；结论妇科联合普外科腹腔镜手术在同一麻醉下完成两种以上手术，创伤小，住院时间短，患者痛苦少，充分体现微创外科的优越性，值得推广。