脱氢表雄酮可以改善卵巢低反应患者的体外受精结局

目的探讨卵巢低反应患者补充脱氢表雄酮（DHEA）后卵巢储备指标及体外受精结局的变化。方法纳入50名前次IVF—ET治疗失败,证明是卵巢低反应,并再次要求IVF—ET治疗的患者。采用前瞻性单因素自身对照研究。入选患者接受DHEA75mg／日,至少治疗3个月后,每个患者采用与前一周期相同的卵巢刺激方案和FSH起始剂量促排卵。比较DHEA治疗前后,月经周期第三天AFC数量、FSH、抑制素B、抗苗勒氏管激素水平等卵巢储备指标;比较前后周期血清雌二醇（E2）峰值、HCG日〉15mm卵泡数量、回收卵母细胞和MII卵母细胞的数量、胚胎的数量和质量等治疗反应指标;比较治疗前后,临床妊娠率、流产率、活产率等体外受精周期结局差异。结果50例患者DHEA治疗前后AFC数量显著增加（P〈0．05）,月经第3天FSH、抑制素B和抗苗勒氏管激素水平无明显改变（P〉0．05）;补充DHEA后,卵巢刺激反应得到了显著改善,E2峰值水平、〉15mm的卵泡数量、获卵数、MII的卵子数量均有显著增加（P〉0．05）,治疗前后受精率相似（分别为67±42％和72±30％,P〉0．05）,可移植胚胎数量显著增加,由平均数量0．85个增至2．0个（P〈0．05）,可移植胚胎的优胚率由26％增至47％,但没有统计学意义（P〉0．05）。由于反应不良取消周期的比例显著降低（P〈0．05）,使用DHEA后周期妊娠率为30％,活产率为20％。50例患者对DHEA耐受良好,无严重不良反应。结论补充DHEA后可以增加胚胎数量,改善胚胎质量,提高临床妊娠率,改善卵巢低反应体外受精结局。其改善结局的机制可能是通过减少2—10mm的窦卵泡闭锁,增加AFC途径实现的。     

中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一,临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降,其影响的原因及机制也不同。中医根据不同疾病发病机制不同辨证论治,治疗以中药为主,结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常,可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。本文归纳整理了最近几年中医药提高不同疾病不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制,并展开简要分析和探究,愿为其治疗提供一定的理论依据。     

医疗行为与费用的实时监控管理

目的探讨医疗行为与费用的实时监控在医疗质量管理中的作用。方法在军字一号医院信息系统（HIS）系统的基础上,建立以实时数据分析为基础的医疗行为与费用监控系统,监控是以医院目前的热点为内容,以医院费用流通、药品与耗材使用及医疗状态的监控为重点,对医院运行实行过程监控管理的模式。实施中,突出及时发现、及时纠正,责任到人的原则。结果通过此系统的费用、药品等功能监控模块实现了对医院运行中敏感问题的实时监控,为相关职能部门的管理能够准确提供及时、有效的管理支撑数据。结论该系统功能的实现能够有助于医院进一步加强规范行业行为、完善监督与管理机制,为院长及时掌控医院运行状况提供手段与依据。     

减毒麻疹病毒诱导子宫内膜腺癌细胞凋亡及其机理

目的：探讨体外感染减毒麻疹病毒（MV）对子宫内膜腺癌细胞（JEC）的凋亡诱导作用及相关机理。方法：MTT比色法动态监测MV感染对JEC细胞增殖活力的影响;琼脂糖凝胶电泳以及流式细胞术检测细胞凋亡;免疫细胞化学法检测MV感染后JEC细胞的Fas、FasL及TGF-β表达,分析凋亡机制。结果：MV感染6 d内,促进细胞的生长;感染6 d后,抑制细胞的生长,最终造成细胞死亡。流式细胞术结果显示：各感染浓度组JEC细胞的凋亡率比正常对照组增高（P〈0.05或P〈0.01）,随感染时间的延长,细胞的凋亡率呈上升的趋势,感染12 d时,凋亡率与感染浓度呈正相关（r=0.77）,且琼脂糖凝胶电泳出现特征性DNA＂Ladder＂凋亡条带;此时,感染细胞内Fas及TGF-β的表达增强（P〈0.01）,而FasL始终未表达。结论：MV感染能够抑制JEC细胞增值,并诱导其凋亡,JEC细胞凋亡机制可能与Fas、TGF-β的表达有关。