中国人性健康知识认知情况调查

目的:为了解国人对性健康、性知识的认知与了解情况及出现性功能障碍时的应对方式,在网上进行问卷调查。方法:自2015年7月15日至2015年10月25日,对国人通过网络进行性健康认知调查。结果:(1)本次调查共收到有效问卷3060份调查;(2)在性健康常识方面,尽管83.5%被调查者了解抽烟喝酒可以影响性功能,88.8%的人赞同"勃起功能障碍可能是其他疾病的表现,一旦出现,应咨询医生",但当人们的性生活出现不协调或困难时,高达65.6%人们选择网上搜寻治疗,甚至还有11.3%被调查者表示不知道该怎么办;(3)在询问被调查者就医感受时,65.7%的人表示专业的医疗机构或部门少,12.5%的人表示曾经上当受骗。结论:调查发现国人性健康认知情况不容乐观,还需进一步加强推广科普性健康教育。     

Y染色体无精子症因子c区缺失男性不育患者同步显微取精术后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的: 评价同步显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对Y染色体长臂上无精子症因子c区(azoospermia factor c region,AZFc)缺失所致男性不育患者的临床治疗效果,指导AZFc缺失男性不育患者的临床治疗。方法: 回顾性分析了自2015年1月到2019年12月因AZFc缺失所致男性不育患者在北京大学第三医院生殖医学中心行显微取精术的临床资料,追踪随访了同步显微取精手术中成功获取精子的患者使用睾丸精子行ICSI助孕的临床结局,比较了首次同步显微取精术与第二次同步显微取精术患者的临床结局,包括受精率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果: 共有195例AZFc缺失的男性不育患者接受显微取精术,其中14例为隐匿性精子症,术中均成功发现精子,精子获得率为100%(14/14);181例为非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia,NOA),122例成功发现精子,精子获得率为67.4%(122/181),余59例NOA患者在显微取精术中未发现精子,占32.6%(59/181)。我们随访了手术成功发现精子的患者中,选择夫妻双方同步取精、取卵且不行胚胎植入前遗传学检测患者的临床结局,纳入研究的99例患者共进行了118人次显微取精术和120个ICSI周期助孕,最终有38例患者成功活产,累积活产率38.4%(38/99),总共分娩出22个健康男婴和22个健康女婴,其中在首次和二次同步显微取精术的新鲜精子-ICSI周期中,优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率和取卵周期活产率分别为47.7% vs. 50.4%、40.5% vs. 50.0%、28.3% vs. 41.2%,第二次同步手术组略高于首次同步手术组,但组间差异没有统计学意义。结论: 对AZFc缺失导致的男性不育患者,有较大的概率通过显微取精在睾丸中成功获取精子,并结合ICSI生育自己的遗传学后代,对首次同步ICSI周期未成功的患者,有机会通过再次手术取精和ICSI成功孕育后代。     

注射用尿促卵泡素治疗严重少弱精子症的多中心临床研究

目的观察尿促卵泡素(u FSH,产品名丽申宝)治疗严重少弱精子症患者的有效性和安全性。方法采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对43例严重少弱精子症患者采用丽申宝肌肉注射治疗,每3天1次注射75单位,连续治疗24周。比较治疗前及治疗后8、16、24周后患者精子浓度、前向运动精子比例等精液参数和生殖激素的变化情况,同时观察配偶妊娠情况,以评价丽申宝的治疗效果。结果精子浓度在用药8、16、24周后分别增加了334%、258%和460%,在用药24周后精子浓度上升到(7.79±8.44)×10~6/mL,[治疗前(1.39±1.58)×10~6/mL],与治疗前比较,差异具统计学意义(P0.05);前向运动精子比例在用药8、16、24后也呈明显上升趋势(分别增加了71%、135%和143%),在用药24周后前向运动精子比例达到(18.77±17.16)%[治疗前(7.74±11.41)%],与治疗前比较,差异具统计学意义(P0.05);精子活力和总数、血清促卵泡素(FSH)水平在治疗后也显著提高,差异均具统计学意义(P0.05)。但患者的精液量和黄体生成素(LH)、睾酮(T)等生殖激素水平在治疗前后无明显差异。1例严重少精子症患者在用药期间发生临床妊娠。结论丽申宝可显著提高严重少弱精子症患者的精液质量,未见明显不良反应。     

被冰封的欲火——解密性冷淡

美满和谐的性生活是增进夫妻感情的润滑剂,是维持家庭稳定和谐的纽带.但是,总会有些夫妻谈性色变,究竟是为什么呢？有这样一个词——“性冷淡”,可以通俗又精炼的解释这一现象.现在让我们来认识一下这个敏感又陌生的词“性冷淡”.性冷淡又叫做性淡漠,是指成年人在各种因素的干扰下,出现性欲减退或性欲缺乏的症状,通俗地说就是对性生活没有兴趣.     

精子核蛋白组型转化、精液参数、精子DNA损伤与复发性流产相关性研究

目的探讨精子核蛋白组型转换与精液参数、精子DNA损伤及复发性流产的相关性。方法研究对象为64例复发性流产患者配偶,对其进行精液常规、精子核蛋白组型转换和DNA碎片指数(DFI)检测。以核蛋白组型转换异常率30%为界分为正常组和异常组,应用SPSS 20.0进行独立样本t检验分析年龄、精液参数(精液量、精子浓度、前向运动精子百分比和正常形态百分率)、DFI及流产次数的差异;采用Pearson法分析核蛋白组型转换与年龄、精液参数、DFI及流产次数的相关性。结果核蛋白组型转换正常组(异常率≤30%,10例)与核蛋白组型转换异常组(异常率30%,54例)相比,精子浓度、正常形态百分率与DFI两组之间差异有统计学意义(P 0.01),而年龄、精液量、前向运动精子百分比和流产次数则无统计学差异(P0.05)。Pearson相关分析结果,精子核蛋白组型转换异常率与精子DFI呈显著正相关(P 0.01),与年龄、精液参数及流产次数则无明显相关性(P0.05)。结论在复发性流产患者配偶中,核蛋白组型转换正常组和异常组在精子浓度、正常形态百分率以及DFI存在显著差异,且核蛋白组型转换异常率与精子DNA损伤呈显著正相关,可以作为复发性流产患者的评估指标。     

葆生精改善少弱精子症模型大鼠生殖功能的实验研究

目的研究葆生精对奥硝唑所致少弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法取34只雄性SD大鼠,将大鼠按体质量随机分为溶剂对照组(7只)、少弱精子症模型组(8只)、生理盐水对照模型组(9只)和葆生精治疗模型组(10只)。除溶剂对照组外,其他各组灌服奥硝唑400 mg/(kg·d)。从奥硝唑灌胃的第15天开始,葆生精治疗模型组加用葆生精514 mg/(kg·d),生理盐水模型组加用葆生精等体积的生理盐水,连续给药三周。观察各组大鼠附睾精子浓度、活力和运动参数等指标变化,睾丸作HE染色观察组织形态学改变,检测睾丸中抗氧化酶SOD、GSH-Px酶活性,抗凋亡蛋白Bcl-2和凋亡蛋白Caspase-3的表达变化。结果与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠附睾精子密度明显降低[(16.92±1.31)×10~6/m L vs (31.62±4.44)×10~6/m L],活力也明显降低[(54.13±2.58)%vs (88.33±4.04)%],差异均有统计学意义(P均0.01)。葆生精治疗模型组大鼠附睾的精子密度和活力比少弱精子症模型组明显增加,两组的密度分别为(26.34±3.16)×10~6/m L和(16.92±1.31)×10~6/m L,两组的活力分别为(78.4±2.43)%和(54.13±2.58)%,两组比较,P均0.01,而生理盐水对照组与少弱精子症模型组无明显差异,各组中直线速率、曲线速率等精子运动参数也表现为相同趋势。少弱精子症模型组大鼠睾丸组织中部分生精细胞脱落,层次排列紊乱,生精上皮细胞变薄,管腔内精子数量明显减少;葆生精治疗组大鼠睾丸中虽然各级生精细胞排列略稀疏,但生精上皮形态基本恢复,各级生精细胞及管腔内精子数目都有明显增加。与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠睾丸中SOD和GSH-Px的酶活力均明显降低,分别为[(10.71±1.34) U/mg vs (30.02±5.42) U/mg和(58.33±20.23) U/mg vs (175.00±27.9) U/mg,差异均有统计学意义(P均0.01),葆生精治疗组两种酶活力均明显增加,分别为(34.30±8.24) U/mg和(220±55.41) U/mg。同时我们观察到与对照组相比,少弱精子症模型大鼠睾丸组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有所下降而凋亡蛋白Caspase-3的表达明显增加,葆生精治疗组Bcl-2表达增加而Caspase-3的表达下降。结论葆生精可通过提高少弱精子症模型大鼠的抗氧化能力,修复生殖系统的氧化损伤,抑制生精细胞凋亡,从而提高精子密度和活力,发挥对生殖系统的保护作用。     

第九届中国男科论坛暨2014年全国男科学习班在京成功举办

<正>由北京大学、中国男科论坛秘书处、《中国性科学》杂志社、《中华男科学杂志》、北京健康教育协会及北京医学会男科学专委会共同主办的"第九届中国男科论坛暨2014年全国男科新进展学习班"于2014年8月22~24日在北京首都大酒店隆重召开。中国性学会常务副会长、中华医学会男科学分会候任主任委员、北医三院男科主任姜辉教授任大会主席,来自全国各地     

男科医生显微外科技术培训模式的探讨

目的 探索男科医生显微外科技术培训模式的量化评估方式,探讨男科医生显微外科技术培训模式。方法 选择至北京大学第三医院男科进行显微手术培训的30名学员作为研究对象。采取理论和实践教学相结合的培训模式,培训后及时进行考核,并且采取意见反馈方式来评估培训效果。结果 全部学员均掌握显微器械的正确操作方式,并熟练地掌握了基本的显微操作技巧。第一天考核的输精管-输精管吻合的成功率达93.3%,第二天补考的学员也全部通过。对于较难的输精管-附睾吻合的成功率,第一天考核成功率为83.3%,第二天补考后成功率为93.3%。参加培训的所有学员均给予了最高的满意度反馈。结论 我们采取操作培训和动物实验的分阶段考核方式,量化考核标准,以此提高显微培训水平,该男科医生显微外科技术培训模式值得推广。     

新媒体平台在男科继续医学教育线上基于问题的教学法中的适用性研究

目的 探索新媒体平台在男科继续医学教育(CME)线上基于问题的教学法(PBL)中的适用性。方法 于2022年4月招募162例研究对象,利用微信和腾讯会议新媒体平台分别对其实施管理与男科CME线上授课,发布PBL相关授课信息、问题和互动。授课后调查认知、态度和教学效果等情况。结果 162例研究对象中,80.25%(130例)愿意采用线上CME学习模式,70.99%(115例)表示线上学习收获颇丰,84.57%(137例)、78.40%(127例)、84.57%(137例)认为在线学习有助于增强临床诊疗水平、专业领域内的科研水平和学术水平。96.30%(156例)“乐意”接受这种教学法方式。授课后考核发现研究对象对于第二性征、睾丸体积及测量、阴囊触诊等知识掌握程度较低,错误率为2%～77%。结论 利用微信和腾讯会议新媒体平台实施男科CME线上PBL的接受度、认可度和适用性均较高,切实可行,但是教学效果仍需结合线下面授教学进一步提高。     

结合疫情期间的教学工作探讨医学网络教学模式的建立和评价

近年来,伴随着网络信息科技的不断进步,其应用也逐渐深入到社会的方方面面,并且不断地促进相关领域的发展。在医学教育中,网络课程建设和教学评估也逐渐引起了学校和授课教师们的重视和关注。通过对传统课堂学习方式进行改革,利用互联网信息技术构建以学生自主学习为主的混合式课堂教学模式成为当下教学改革的重要方向之一。目前,我国大部分高校已开展了大量的在线教育实践活动,其中不乏成功案例,取得了较好成效。与此同时,突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情虽然扰乱了正常教学秩序,但为以网络为载体的线上教育新模式的普及创造了条件。本研究结合本课题组在疫情中的教学实践工作,对疫情中的线上带教经验进行总结,以期为探讨网络环境下医学教学模式的确立与评估提供借鉴。