派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性

目的 探讨派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性.方法 将140例慢性丙肝患者随机分为对照组和观察组各70例,对照组给予甘乐能联合利巴韦林治疗,观察组给予派罗欣联合利巴韦林治疗,对比两组疗效及安全性.结果 观察组EVR优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ETVR、SVR及持续生化应答均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组安全性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝,可有效提高SVR及持续生化应答,安全性高,值得临床优先选用.     

机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析

目的：　比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌TME手术的近期临床疗效。方法：　回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,其中机器人组175例,腹腔镜组190例,比较2组术中、术后和随访情况。结果：　相比于腹腔镜组,机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.（127.4±42.1）mL,t=-2.739,P=0.007];术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.（78.8±12.3）h,t=-12.189,P=0.000];首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.（113.7±10.1）h,t=-13.597,P=0.000];术后住院时间较短[（8.5±1.7）d vs.（10.2±2.4）d,t=-4.150,P=0.000];但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元 vs.（70 640.4±11 659.0）元,t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.（207.0±14.2）min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.（6.0±1.4）d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.（200.0±87.1）mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）;2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面,机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月,3例老年患者因其他基础疾病死亡;腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月,6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：　相比于腹腔镜手术,机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快,安全可行,值得在临床推广应用。     

耳穴贴压法改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的临床观察

为观察耳穴贴压法对改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的效果,将80例大肠癌术后化疗患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在常规治疗的基础上于化疗当天给予耳穴贴压,对照组给予常规治疗。根据NCI分级标准对80例患者化疗期间每天的恶心、呕吐、食欲分级进行记录。结果显示,治疗组恶心程度、呕吐程度、食欲下降程度明显低于对照组。结果表明,耳穴贴压法能明显降低大肠癌术后化疗患者的恶心、呕吐、食欲下降程度,疗效满意。     

术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响

为探讨术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响,选择2013年12月至2014年2月于我科择期行直肠癌根治术的60例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组术后接受快速康复治疗（术后24h开始进食）,对照组术后接受传统治疗（肠功能恢复后开始进食）。对比两组患者术后住院时间、首次排气时间和首次排便时间。结果显示,观察组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,直肠癌患者术后24h开始经口进食安全、可行,术后肠道功能恢复快,住院时间短。     

直肠癌弥散峰度成像与D2-40、CD31、S-100及肿瘤细胞增殖指数的相关性研究

目的探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系。能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据。材料与方法搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//)。免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由Ultra View-DAB染色进行处理得到。D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比。用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法。结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性。应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力。结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度。     

大肠癌前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

为探讨大肠癌前哨淋巴结（SLN）微转移（MM）的检测方法及其临床意义,我们对64例行根治性手术的DukesB期大肠癌患者SLN进行定位;应用常规HE染色联合免疫组化SIP法染色,对定位成功的122枚SLN中细胞角蛋白20（CK20）及端粒酶进行检测,并分析其表达与I临床病理因素的相关性。结果显示：（1）SLN定位成功61例（95．3％）,共获取SLN122枚。（2）定位成功的61例中,有6例9枚SLN常规HE染色阳性;余55例113枚SLNHE染色阴性,其中免疫组化染色CK20阳性15例（27．3％）,端粒酶阳性12例（21．8％）,两者联合检测SLNMM阳性21例（38．2％）。（3）DukesB期大肠癌患者SLNMM（＋）组癌的复发转移率明显高于同期SLNMM（-）组（P〈0．05）,生存率明显降低（P〈0．05）;而与DukesC期复发转移率及生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）SLNMM（-）组患者的复发转移率、生存率与同期DukesC期患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）DukesB期大肠癌患者SLNMM的发生与患者年龄、性别及肿瘤侵犯肠管周径、生长方式、生长部位均无显著相关,而与肿瘤分化程度及大小、外周血癌胚抗原（CEA）值显著相关。结果表明,应用免疫组化法联合检测CK20和端粒酶,可提高大肠癌SLNMM的检出率;大肠癌SLNMM的检出能精确大肠癌的Dukes分期,有助于指导术后的辅助治疗和预后判断。     

急性心肌梗死36例临床疗效分析

目的探讨急性心肌梗死患者临床特点,总结抢救、诊断、治疗方法及临床效果.方法回顾性分析2010年10月至2011年6月心内科收治的36例急性心肌梗死患者病例资料.结果36例急性心肌梗死患者中采用急诊溶栓治疗36例,成功35例(97.22%),死亡1例(2.78%);结论急性心肌梗死患者病情进展快,尤其老年人易出现合并症,根据患者临床表现积极地采用溶栓术救治心梗患者治疗效果好,死亡率低.     

血清DcR3对COPD急性加重期患者预后评估的应用价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清诱导受体3(DcR3)水平,并探讨其对患者预后评估的应用价值。方法选取2018年2月—2020年2月肥东县人民医院收治的COPD患者163例,其中急性加重期患者83例,缓解期患者80例。根据COPD急性加重期患者预后情况分为存活组(n=68)和死亡组(n=15)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清DcR3、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用血气分析仪检测COPD患者动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂);采用肺功能测定仪检测第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC);采用Pear?son法分析COPD急性加重期患者血清DcR3水平与IL-8、TNF-α以及PaCO₂、PaO₂的关系;应用COX回归分析影响COPD急性加重期患者不良预后的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清DcR3水平对COPD急性加重期患者预后不良的诊断价值。结果与COPD缓解期组比较,COPD急性加重期组患者血清DcR3、IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05);COPD急性加重期患者中,死亡组患者血清DcR3、IL-8、TNF-α水平明显高于存活组患者(P<0.05)。Pearson法分析显示,COPD急性加重期患者血清DcR3水平与IL-8、TNF-α、PaCO₂水平均呈正相关(P<0.05),与PaO₂呈负相关(P<0.05)。COX分析显示,血清DcR3、IL-8、TNF-α水平高是COPD急性加重期组患者不良预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清DcR3水平预测COPD急性加重期患者死亡的曲线下面积为0.885。结论COPD急性加重期患者血清DcR3水平异常高表达,是COPD急性加重期患者预后不良的危险因素,对COPD急性加重期患者预后不良有一定诊断价值。