甲状腺机能亢进症108例外科治疗分析

<正> 现今甲状腺大部切除术,仍是治疗甲状腺机能亢进症的最好方法、治愈率高达95—97.2％。1986—1990年我院共手术治疗甲亢108例,我们就有关手术前准备,手术及手术后处理等问题做了分析。     

关于举办“髋关节及其周围组织疾病诊疗新理论、新技术、新经验”高级研修班的通知

国家医学发展中心培训部将于2007年6月上旬在北京举办“髋关节及其周围组织疾病诊疗新理论、新技术、新经验”高级研修班。研修期满合格者将获得中华医学会Ⅰ类继续教育学分10分及证书。     

基于小波变换的医学图像压缩技术研究

以CT、MRI等医学图像组为对象，研究一种基于小波变换的医学图像数据无失真压缩编码方法。利用小波变换实现图像的多分辨率分解．然后再对变换后的小波图像进行动态Huffman编码。最终实现压缩比较大的图像无失真压缩编码。实验表明．该方法在压缩比和重建图像质量上均达到了较好的性能。     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。     

咽炎是表象实为心缺血——2例心肌缺血误诊为咽炎的教训

例1 男,48岁.因左侧咽部疼痛4小时入院.患者于4小时前无明显诱因出现左侧咽部疼痛,为持续性锐痛,吞咽时无加重,不伴咳嗽、咳痰,无呼吸困难.体格检查:体温36.5 ℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压188/98 mmHg.双侧咽部轻度水肿,咽后壁见散在水肿的淋巴滤泡,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无充血.肺、心、腹无异常.诊断为急性咽炎,高血压.予以抗感染、降压等治疗.入院第2日查血常规、尿常规、X线胸片均未见异常,常规行心电图检查见心电图表现符合急性前间壁心肌梗死,肌酸激酶、CK-MB均升高.最后诊断为急性前间壁心肌梗死.予以溶解血栓、抗凝等治疗,住院30日,好转出院.     

卡络磺钠对手术切口止血有效性与安全性研究

目的研究卡络磺钠对手术切口的止血有效性,及其临床使用中对凝血系统安全性评价。方法采用随机、双盲对照的研究方法,将从2014-01开始入选的60例行外科手术治疗的患者分为实验组和观察组,每组各30例。在手术切皮前5 min,研究组给予卡络磺钠氯化钠注射液100 ml(100 ml:卡络磺钠80 mg与氯化钠0.9 g)静脉滴注,持续0.5 h左右,术后24 h内继续予卡络磺钠氯化钠注射液100 ml静脉滴注1次/d;对照组予等量100 ml生理盐水+2U尖吻蝮蛇凝血酶静脉滴注,保持相等补液量。对手术切口、出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24 h引流量(负压吸引)及安全性进行观察评价。结果研究组切口平均出血时间(88.4±18.5)s、平均单位面积出血量(3.11±5.45)ml/cm2、切口平均出血总量(18.44±5.32)ml/cm2、术后24 h引流量(208.25±23.36)ml/24 h,对照组分别对应为(176.5±23.4)s、(5.39±6.24)ml/cm2、(29.22±8.24)ml/cm2、(321.33±27.23)ml/24 h,各项指标研究组明显优于对照组具有统计学意义(P<0.05)。研究过程中无任何不良事件发生。结论卡络磺钠氯化钠注射液对于切口有较好的止血效果及安全性,并能有效的减少术后引流量,值得临床推广。     

皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损

目的:探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法:根据耳廓缺损面积的大小选择50~80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下,注水扩张至70~100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架,用皮瓣包裹修复缺损,3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果:除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外,其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症,耳廓外形满意。结论:皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。     

枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响

开腹阑尾切除术是常见的外科术式,因麻醉、手术创伤等原因,患者术后胃肠蠕动恢复慢,暂时性胃肠动力低下,易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无自主排气与排粪及肠鸣音减弱等症状;术后禁食、腹胀、呕吐可影响切口愈合,引起肠黏连等并发症,增加医疗费用。因此,患者术后尽早出现自主肛门排气,尽早恢复其胃肠功能,是减少术后并发症、促进机体功能恢复、提高预后的重要环节。2012年5月～2013年5月,我院采用枸橼酸莫沙必利促进阑尾切除术后患者的胃肠功能恢复,取得较好的疗效。现报告如下。     

持续质量改进在疝修补手术中的应用

目的探讨按照持续质量改进（continuous quality improvenment,CQI）在手术室疝修补手术配合中的应用效果。方法2011年1月至2012年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区手术室共接受疝修补手术患者1800例,按照CQi的方法,制定CQI措施并实施、评价其实施效果。结果CQI实施前患者满意度85．5％,医师满意度43．7％,护理表格书写漏项率12．5％;CQI措施实施后患者满意度96．5％,医师满意度93．7％;护理表格书写漏项率5．2％。CQI措施实施后患者满意度差异有统计学意义（X2=66．82,P=0．000）,医师满意度差异有统计学意义（X2=9．30,P=0．000）,护理表格书写漏项率差异有统计学意义（X2=29．86,P=0．000）。结论按照CQI的方法对疝修补手术进行质量改进,有效的提高医患满意度,降低了护理表格书写漏项率,提高了手术室的护理质量。