深静脉置管术100例护理体会

目的探讨深静脉置管术的护理。方法采用单腔中心深静脉导管行锁骨下或股静脉穿刺置管。结果穿刺成功率100%,置管时间最长90d,病人置管后活动自如,拔管后伤口愈合好,无1例感染发生。结论深静脉置管操作简单、使用安全、效果显著,置管时严格无菌技术操作、保持正压封管以及置管后的精心护理是长期留置的重要保证。     

不同证型脑动脉硬化症病人血脂质,前列腺素含量的比较

不同证型脑动脉硬化症病人血脂质、前列腺素含量的比较广州军区１５７医院（５１０５１０）伍尚，周大元新乡医学院周卫辉中山医科大学候灿中医的证可理解为中医关于患病个体对致病动因的典型反应状态，临床经验表明西医学概念中的同一疾病实体，发生在不同个体或同一个疾...     

SARS诊断中的辐射危害分析与防护对策

目的 保障SARS放射诊断中工作人员和患者的健康与安全。方法 根据调查检测结果和国家放射防护标准分析归纳。结果 为降低SARS诊断中的辐射危害提出对策。结论 应贯彻电离辐射防护的正当化、最优化原则，采取有力措施降低或消除其负面影响，使SARS防治尽快实现理性和规范。     

腺相关病毒载体优化的研究进展

 腺相关病毒（adeno-associated viruses，AAV）是用于基因传递与表达的常用载体，具有安全性好、免疫原性低、表达稳定等优点，在基因治疗中逐步得到应用。但是AAV载体在基因治疗中仍面临着转导效率低、载体容量小、靶向性弱以及宿主的免疫反应等限制，影响了AAV载体的广泛应用。因此，AAV载体技术的优化研究在持续推进，优化策略能够提高AAV转导效率，降低机体免疫反应，调高靶向性，扩展载体容量，优化调控。本文对相关研究进展进行综述，为AAV载体在临床应用提供一定的参考。     

ABCR评分对肝细胞癌患者再次行TACE治疗的指导作用

目的 了解ABCR评分对我国肝癌患者再次行TACE的指导意义.方法 收集连续行TACE治疗的126例肝癌患者,根据其甲胎蛋白、BCLC分期、Child-Pugh分级和影像学检查资料,计算每例患者的ABCR评分.进一步根据ABCR评分将患者分为-3～0分组,1～3分组和≥4分组,应用Log-Rank检验比较其生存期是否有差异.结果 患者的总体中位生存期为30.0个月,95％CI [21.6,38.4];-3 ～0分组的中位生存期为57.0个月,95％CI[32.8～81.2],1～3分组的中位生存期为16.0个月,95％CI[0.4～31.6],≥4分组的中位生存期为12.0个月,95％CI[5.6～18.5].3组患者的生存期应用进行统计学检验对比,其卡方值为24.00,P＜0.05,证明3组患者生存期的差异有统计学意义.结论 ABCR评分对我国肝癌患者是否再次行TACE治疗具有一定的参考价值,其指导意义有待进一步设计良好的研究确定.     

microRNA在急性胰腺炎患者外周血中表达的意义

目的 通过检测血清microRNA变化,预判急性胰腺炎的病情严重度并探讨影响经皮置管引流(PCD)治疗的因素.方法 回顾性分析2013年10月至2014年3月成都军区总医院收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料并采集其外周血,35例急性重度胰腺炎(SAP)、急性中重度胰腺炎(MSAP)为A组,85例急性轻度胰腺炎(MAP)为B组.对所有患者进行APACHE Ⅱ、Reason、BISAP评分,用实时定量PCR法进行定量检测患者血清中miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平,比较两组之间的4种microRNA表达差异以及与评分系统间的相关性,并分析影响PCD治疗的因素.计量资料采用t检验,变量间关系采用直线相关分析.单因素和多因素分析采用Logistic回归.结果 (1)APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分:A组分别为(8.28±0.61)分、(3.42±0.54)分、(1.71±0.32)分;B组分别为(3.18±0.52)分、(1.43±0.25)分、(0.37±0.06)分,两组比较,差异有统计学意义(t=4.266,7.809,4.113,P＜0.05).(2)血清miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平:A组分别为1.41±0.21、2.94±0.49、1.62±0.25、1.21±0.20;B组分别为6.29±0.91、0.52±0.09、2.82±0.33、3.57±0.64.miR-146a、miR-10b在两组间差异有统计学意义(=-2.156,2.110,P＜0.05),而miR-21、miR-26a两组间差异无统计学意义(t=-1.114,-1.571,P ＞0.05).(3)相关性:A组miR-146a、miR-10b与APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分有相关性(r=-0.826、0.837,-0.874、0.866,-0.833、0.899,P＜0.05).而miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ、RANSON、BISAP评分无相关性(r=0.642、0.321,0.701、0.750,0.716、0.716,P＞0.05).B组miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ评分无相关性(r=0.067,0.347,0.133,0.111,P＞0.05);与RANSON评分无相关性(r =0.178,0.078,0.092,0.142,P＞0.05);与BISAP评分无相关性(r=0.103,0.260,0.216,0.285,P＞0.05).(4)预测因素分析:单因素Logistic回归分析发现RANSON评分、BISAP评分、miR-10b是影响PCD干预的因素(OR =4.170,5.612,2.500;95％可信区间:1.092 ～ 15.932,1.232 ～21.622,1.190 ～5.254,P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现miR-10b是急性胰腺炎PCD干预的独立影响因素(OR=2.374,95％可信区间:1.115 ～5.056,P＜0.05).结论 miR-10b与miR-146a可能成为判断急性重症胰腺炎严重程度的预测指标;miR-10b可能成为急性胰腺炎是否行PCD干预的判定指标.     

经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗合并液体积聚的急性胰腺炎

目的：评价经皮穿刺置管引流（PCD）前行腹腔穿刺引流（APD）治疗急性胰腺炎（AP）的安全性及疗效,以期进一步完善AP的升阶梯疗法。 方法：回顾性分析2009年6月—2011年6月收治的102例连续中重症急性胰腺炎（MSAP）及重症急性胰腺炎（SAP）患者资料。所有患者均采用升阶梯式治疗方案,即先行保守治疗,然后行PCD,最后行手术治疗。其中53例在PCD前行APD（APD+PCD组）,49例仅行PCD（单独PCD组）,比较两组的相关临床指标。 结果：两组患者的基线资料具有可比性。APD+PCD组病死率明显低于单独PCD组（3.8% vs.8.2%,P<0.05）;两组的感染发生率无统计学差异（P>0.05）,但与单独PCD组比较,APD+PCD组白细胞恢复时间减少,脓毒症发生率降低,脓毒症恢复时间缩短,住院费用减少（均P<0.05）。此外,两组PCD前2 d的临床指标比较显示,APD+PCD组各炎症因子水平、各种严重度评分均低于单独PCD组（均P<0.05）。 结论：以APD作为AP患者保守治疗和PCD之间的过渡治疗安全、有效,且不增加感染发生率;APD通过有效减少液体积聚,降低炎症因子水平和脓毒症的发生,从而改善患者预后。

     

对头颈三维适形放射治疗中固定方法的改进

在头颈部肿瘤的三维适形放疗过程中,一般都采用石膏头膜(香港生产)或四个螺钉固定于颅骨,在使用石膏头膜固定时患者感觉比较闷、出汗多、紧张,制作麻烦、时间长、舒服度欠佳,体弱患者不易配合;对头颈部肿瘤的治疗采用体膜进行固定时,在治疗过程中患者会有不可察觉的位置移动,经     

麦冬多糖对正常和实验性糖尿病小鼠血糖的影响

目的：研究麦冬多糖对正常和实验性糖尿病小鼠血糖的影响。方法：昆明种小鼠４０只，分成４组，分别用麦冬多糖（１００和３００ｍｇ／ｋｇ）、优降糖（２．５ｍｇ／ｋｇ）和等体积生理盐水（２ｍｌ／只）灌胃，测定各组正常小鼠的血糖水平及以葡萄糖（２ｇ／ｋｇ）、四氧嘧啶（７０ｍｇ／ｋｇ）、肾上腺素（０．０２ｍｇ／ｋｇ）所致小鼠高血糖模型的血糖水平。结果：剂量为１００和３００ｍｇ／ｋｇ的麦冬多糖灌胃对葡萄糖、四嘧啶     

人性的特点

<正> 那是我刚刚参加工作的冬天,有一天我值班,来了一对年轻夫妻,抱着个五六个月大的孩子,孩子高烧,医生给他开了一支退热针。一切手续办完,他们来到了注射室。孩子才五六个月大,穿的自然是那种开档裤,孩子的父亲抱着孩子,把一小部分臀部露给我。我说:"这样不行,你得把孩子裤子脱了。"可能孩子的发烧让他们心疼,孩子的哭闹让他们焦头烂额,再加上琐碎的交款已经让他们很烦心了吧,孩子父亲当时就跟我急了,看架势想要把我吃了,冲我狂嚷:"怎么就不行啊,大冬天的,脱什么裤子啊,孩子本来就发烧,脱裤子还不得冻着啊……"一连气的机关枪冲我扫来。刚刚接触社会参加工作,第一次遇见这样不懂事理的人,也是第一次遇到问题,我当时有点发傻,半天才缓过神来,也冲着他大嚷了起来:"你喊什么喊啊,懂不懂针应该扎哪啊,扎坐骨神经上你负责啊,告诉你,今天你不脱我