尿毒症患者应用头孢菌素致药物性脑病18例临床分析

目的:研究尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现,探讨其发生机制.方法:分析18例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及其治疗方法.结果:第1,2,3,4代头孢菌素均可导致药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解.结论:尿毒症患者应用头孢菌素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测.必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测.并发脑病后要及时停药及透析治疗.     

早期连续性血液滤过治疗老年造影剂急性肾损伤患者的疗效观察

目的 观察造影剂导致急性肾损伤老年患者早期应用连续性血液滤过(CVVHF)治疗的疗效.方法 将造影剂引起急性肾损伤老年患者36例,随机分为常规治疗组和CVVHF组,常规治疗组给予常规治疗,CVVHF组行冠状动脉造影后2.5 h立即予CVVHF治疗12 h;观察两组患者肾功能变化、需要暂时肾替代治疗的发生率、冠状动脉造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)发生率以及住院期间病死率.结果 常规治疗组造影剂肾病发生率为88.9%(16/18),CVVHF组为16.7%(3/18),差异有统计学意义(χ~2=18.836,P<0.01);常规治疗组需暂时肾替代治疗的发生率为72.2%(13/18),CVVHF组为11.1%(2/18),差异有统计学意义(χ~2=13.829,P<0.01);常规治疗组造影临床相关事件发生率为83.3%(15/18),CVVHF组为22.2%(4/18),差异有统计学意义(χ~2=13.486,P<0.01);常规治疗组住院病死率为16.7%(3/18),CVVHF组为5.6%(1/18),差异无统计学意义(χ~2=1.125,P>0.05).结论 早期应用CVVHF治疗老年患者冠状动脉造影后引起的急性肾损伤,可以有效地阻止造影剂对肾功能的损害,并可明显改善患者的预后.     

黄芪联合强的松治疗原发性肾病综合征90例临床观察

目的观察黄芪治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法90例肾病综合征患者随机被选入泼尼松组（对照组）、丹参组（泼尼松＋丹参）、黄芪组（泼尼松＋黄芪）,观察3组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的变化。结果3组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但黄芪组与丹参组和对照组相比,黄芪组作用尤为明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论黄芪能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

叶酸纠正高同型半胱氨酸血症对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

良性小动脉肾硬化症（BANS）是原发性高血压最常见的靶器官损害之一,临床主要表现为蛋白尿及肾功能受损。随着高血压患病率逐年上升,BANS已逐渐成为终末期肾衰竭的常见原因。近年的研究表明,高同型半胱氨酸血症（HH—CYM）与高血压关系密切,且可能参与靶器官损害的发生发展过程。本文通过测定40例BANS病人服用叶酸前后血浆同型半胱氨酸（Hey）、     

N-乙酰半胱氨酸对糖尿病肾病大鼠炎症反应的抑制作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对糖尿病肾病(DN)大鼠炎症反应的抑制作用?方法:制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组?DN组和NAC组?8周后测定尿白蛋白排泄率,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)?白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫组化方法检测肾组织NF-κB蛋白表达水平,观察肾脏病理标本?结果:①与正常对照组比较,DN组和NAC组尿白蛋白排泄率增多(P < 0.01),血清hs-CRP?IL-6和TNF-α水平升高(P < 0.01或P < 0.05),肾组织NF-κB蛋白表达水平升高(P < 0.01或P < 0.05),肾脏病理改变明显;②与DN组比较,NAC组尿白蛋白排泄率减少(P < 0.01),血清hs-CRP?IL-6和TNF-α水平降低(P < 0.05),肾组织NF-κB蛋白表达水平降低(P < 0.05)和肾脏病理改变较轻?结论:NAC对DN大鼠肾脏有保护作用,其部分机制与抑制炎症反应有关?     

B超引导下肾囊肿穿刺注射无水酒精72例疗效观察

随着介入性超声技术的发展肾囊肿发现率明显增加,临床对肾囊肿的治疗也愈来愈成熟.现将2002年1月～2006年2月在B超引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿72例疗效情况报道如下.     

动静脉内瘘闭塞的原因探讨及防治

目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因及如何预防、治疗。方法：对91例建立永久性AVF并行维持性血液透析患者进行回顾性分析。发生栓塞者分别行内瘘动脉端注入尿激酶或肝素及导管介入下溶栓。结果：发现21例AVF闭塞,其中原发病为糖尿病患者10例,穿刺不当及压迫时间过长者5例,低血压者4例,心动过缓1例,促红素未及时减量者1例。其中8例发现栓塞〈12 h,予溶栓治疗后5例再通。结论：AVF闭塞与糖尿病,瘘口压迫时间过长,内瘘穿刺不当,血液黏滞度增加,透析中低血压等因素有关,尽早发现内瘘闭塞及尽早行溶栓治疗是再通的关键。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

联合应用蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察联合蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 72例肾病综合征患者随机分成两组,泼尼松组（对照组）、蒲参胶囊组（泼尼松＋蒲参胶囊）,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂变化。结果两组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降（P〈0.01）,但蒲参胶囊组和对照组相比,蒲参胶囊组作用尤为明显（P〈0.01）。结论蒲参胶囊能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。