超声检查胎儿脊髓圆椎在脊髓拴系中的诊断价值

目的 分析超声定位胎儿脊髓圆椎末端在诊断脊髓拴系中的临床应用价值.方法 选取脊髓拴系胎儿8例为(脊髓拴系组)480例健康胎儿(正常组).两组均应用三种超声定位方法检出,分析比较脊髓拴系的诊断率.结果常规方法、常规方法联合扩展剖面容积成像方法与联合三种方法的检出率:健康胎儿脊髓圆椎末端检出率分别为80.0％、90.0％、98.8％,具有统计学差异(P＜0.05);脊髓拴系胎儿检测率分别为75.0％、87.5％、100.0％,具有统计学差异(P＜0.05).结论超声定位胎儿脊髓圆椎末端在诊断脊髓拴系效果好.     

原发性干燥综合征患者毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3及其受体的变化及临床意义

目的 了解毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3（muscarinic acetylcholine receptor M3,CHRM3）及毒蕈碱型乙酰胆碱受体3亚型抗体（M3 muscarinic acetylcholine receptor antibody,CHRM3-Ab）在原发性干燥综合征（primary Sjōgren＇s syndrome,pSS）发病过程中的可能作用.方法 川北医学院附属医院风湿科2010年4月至2011年12月门诊及住院pSS患者43例为pSS组,同期29名健康体检女性为正常对照组.收集两组临床资料及实验室指标.实时荧光定量聚合酶链式反应检测pSS患者及健康体检者外周血单个核细胞CHRM3转录水平,酶联免疫吸附试验检测血浆CHRM3-Ab浓度,进行CHRM3转录水平、CHRM3-Ab与临床指标的相关性分析.结果 pSS组CHRM3转录水平与CHRM3-Ab浓度显著高于正常对照组,差异均有统计学意义[（0.00014±0.00030） vs （0.00009±0.00004）,P〈0.05; （227.29±154.81）pmol/L vs （141.44±71.04）pmol/L,P〈0.01].Spearman相关性分析发现,pSS患者CHRM3-Ab浓度与血细胞沉降率及IgG均呈负相关（r分别=-0.452、-0.470,均P〈0.05）.结论 CHRM3转录水平和CHRM3-Ab在pSS患者的高表达可能在疾病发生发展中发挥重要作用;CHRM3-Ab可能通过与CHRM3非竞争性结合而抑制乙酰胆碱与其受体作用,导致腺体分泌减少.加强对CHRM3和CHRM3-Ab研究,有望为诊治pSS带来新契机.     

阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的鉴别诊断

异位妊娠是妇产科的急危重症,其发病率逐年升高,占妊娠的0.8%左右[1],如不能及时给予治疗,可能会导致孕产妇死亡。患者临床症状包括:停经、阴道流血、腹部疼痛等[2]。而在异位妊娠无破裂、无流产时,患者一般无明显的临床表现,导致诊断困难。临床常用的检查包括血清β-HCG、超声等。本文观察阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的临床鉴别价值,报告如下。     

原发性痛风患者326例血尿酸、胱抑素C和脂代谢特点分析及其临床意义

目的 了解原发性痛风患者血尿酸（sUA）、血脂及血浆胱抑素C（CysC）的代谢特点,探讨痛风患者易并发心脑血管疾病的可能机制.方法 检测326例原发性痛风性关节炎（GA）患者和210例健康体检者sUA、CysC、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B100 （apoB100）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度并完善血细胞计数,详细收集痛风患者临床资料;比较两组上述指标的差异并分析sUA、CysC与各指标的相关性.结果 痛风组sUA、CysC、hsCRP、WBC、中性粒细胞（GR）、体重指数、TG、TC、VLDL、apoB100、血糖、肌酐和尿素均显著高于正常对照组（P均＜0.01）,而淋巴细胞、HDL则显著低于对照组（P均＜0.01）.痛风组sUA与年龄、WBC、TG、VLDL、肌酐及CysC呈显著正相关（r=0.24、0.27、0.27、0.33、0.25、0.21,P均＜0.05）,与HDL-C呈显著负相关（r=-0.16,P＜0.01）;痛风组CysC与WBC、GR、单核细胞计数、apoA1、血糖、肌酐、尿素、hsCRP呈显著正相关（r=0.26、0.20、0.31、0.22、0.46、0.67、0.63、0.33,P均＜0.05）,与TC、LDL-C呈显著负相关（r=-0.25、-0.27,P均＜0.01）.结论 痛风患者血脂异常特点符合致动脉粥样硬化血脂谱的典型特征.痛风患者易出现脂代谢紊乱、易合并心脑血管疾病,可能与高尿酸血症致血管内皮损伤、平滑肌细胞增殖等血管长期慢性炎症反应有关.CysC可能可作为痛风早期肾功能损害及慢性炎症的判定指标.     

47例早孕期胎儿异常超声诊断分析

目的：通过早孕期11～13＋6周超声筛查胎儿异常,探究早孕期超声筛查胎儿畸形的临床诊断意义。方法回顾性分析我院2012－02～2014－02间47例早孕期产前超声筛查出的胎儿异常的临床资料及超声表现。所有胎儿均经中孕期复查及引产后证实。结果47例胎儿异常中,露脑畸形10例,无脑儿3例,全前脑1例,脊柱裂1例,联体双胎1例,颈部水囊瘤12例,NT增厚11例,脐膨出3例,双侧唇腭裂1例,左足内翻1例,右上肢缺如1例,左侧桡骨缺如1例,右房增大1例。结论尽早对胎儿异常进行诊断,可减轻孕妇身体损害,但在临床上仅可以对较为严重、早发的胎儿异常情况进行诊断,所以不能替代中晚期产前超声筛查。     

超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月～2018年6月收治经常规超声诊断WieBI-RADS 4A类乳腺肿块患者共230例,均行超声弹性成像检查,记录弹性评分和弹性应变率比值,比较两者单用或联用后鉴别诊断乳腺良恶性肿物准确性。结果经病理诊断乳腺癌患者中弹性评分3分和≤3分者分别为30例、9例;乳腺良性肿物中弹性评分3分和≤3分者分别为42例、152例;乳腺癌患者弹性评分显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为1.94±0.77、1.78±0.69;乳腺良性肿物患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为3.81±1.15、3.44±0.97,乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率比值均显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);病灶边缘最硬部分弹性应变率单用灵敏度最高,弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率联用特异度、灵敏度最高。结论超声弹性成像检查在鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性方面具有临床应用价值,其中弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率诊断较其他方式特异度和灵敏度更高,而病灶边缘最硬部分弹性应变率单用诊断则灵敏度最佳。     

原发性干燥综合征合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制分析

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制。方法 p SS患者101例,其中血小板减少组39例、血小板正常组62例,血小板减少组又包括重度血小板减少8例、轻中度血小板减少31例。收集并比较各组临床资料、实验室资料。结果血小板减少组皮疹发生率高于血小板正常组(P<0.01),血清补体C3、C4低于血小板正常组(P均<0.05),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血小板减少组血小板计数与血清抗心磷脂抗体Ig G(ACL-Ig G)呈正相关(r=0.544,P<0.05),与尿α1微球蛋白(A1M)呈负相关(r=-0.946,P<0.01),与其他临床指标无相关性(P均>0.05)。重度血小板减少患者血清补体C3水平高于轻中度血小板减少者,ACL-Ig G低于轻中度血小板减少者,P均<0.05。结论 p SS合并血小板减少患者多以皮疹就诊,尤其是合并重度血小板减少的p SS患者;p SS出现血小板减少与免疫异常有关,ACL-Ig G可能参与p SS血小板减少的发病;伴有血小板减少的p SS患者可能更容易出现肾功能损害。     

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。 方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据（345例共15475帧产科超声图像切面）进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ²检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。 结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义（χ²=24.687、0.050、1.200、5.676,P＜0.001、＜0.001、=0.040、=0.017）;双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。 结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。     

盆底三维超声判断压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效的价值

目的探讨盆底三维超声在压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效判断中的应用价值。方法选取40例产后压力性尿失禁患者纳入本次实验作为观察组,另选择同期产后40例正常产妇纳入本次实验作为对照组,观察组产后接受盆底康复治疗,2组均接受盆底三维超声检查,统计并比较2组盆底功能(盆底裂孔面积、膀胱尿道后角以及膀胱颈至耻骨联合下缘的距离)。结果观察组康复治疗前静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均大于对照组,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均小于对照组(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均小于治疗前,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均大于治疗前(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘距离与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产后压力性尿失禁患者实施盆底三维超声检查,可以准确判断患者的盆底功能损伤情况,并可作为评价盆底康复治疗效果的重要参考依据。