急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

近年来,急性早幼粒白血病(APL)病理机制研究及临床治疗取得显著进展,基于危险分层不同的诱导分化和凋亡治疗被证实疗效确切.目前国内外基于诱导治疗的药物诸如维甲酸和砷剂、阿糖胞苷和砷剂等,在巩固治疗后明显提高了复发率,改善了预后.国内外医学界将急性早幼粒细胞白血病治疗研究取得的进展列为自上世纪90年代以来白血病治疗领域最关键的突破之一,其突破之处在于提出了分层诱导治疗方案.本文简要阐述了APL发病和治疗机制,重点从诱导治疗方案优化和新型制药的开发和应用方面探讨了APL临床治疗进展,现综述如下:     

多发性骨髓瘤测定血清乳酸脱氢酶及微球蛋白的临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义。方法:分别采用速率法和放免法测定49例MM患者血清LDH和β2-MG值。结果:对照组与MM组、MM组的Ⅲ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅰ期、MM组化疗前后有效与无效患者血清LDH和β2-MG值相比,MM组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),而无效组化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清LDH和β2-MG的水平可作为MM患者的分期、预后及疗效判断的辅助指标。     

川芎嗪的药理及临床应用

川芎嗪(Ligustrazine)又名四甲基吡嗪(Tetramethylprazine)是伞形科植物川芎的主要有效成分之一,属生物碱类。现由人工合成,常用其盐酸盐或磷酸盐,用以治疗脑血管病,血栓性疾患,高凝状态及弥漫性血管内凝血等,在促进功能恢复,调节血凝状态,改善血液流变性等方面有较好的疗效。     

广西百色壮族2型糖尿病家系一级亲属胰岛β功能状态与胰岛素抵抗情况调查

目的:研究广西百色壮族2型糖尿病(T2DM)家系正常糖耐量一级亲属成员(一级亲属)的胰岛β细胞功能变化和胰岛素抵抗情况,为我区壮族T2DM的一级预防提供依据。方法:收集广西百色地区壮族T2DM家系45个,在排除DM和糖耐量损害的前提下,选择一级亲属为研究组(83例),先证者的配偶或其同胞的配偶为正常对照组(76例),检测所有受试者的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素原(FPI)、血脂水平,计算各组HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用于评价胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。结果:一级亲属组的HOMA-IR、甘油三酯(TG)、FPI、FINS显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)显著低于正常对照组(P<0.05),HOMA-β两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西百色壮族T2DM家系一级亲属在未发生DM时已存在胰岛素抵抗和脂代谢紊乱,但胰岛β细胞功能无明显改变。胰岛素抵抗可能是T2DM发病的始动因素。     

不同方法治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效对比分析

目的探讨多发性骨髓瘤骨痛的最佳治疗方法。方法将78例MM伴骨痛患者按治疗方法不同分为A组30例、B组28例和C组20例。A组予单纯化疗;B组在化疗同时予鲑降钙素治疗;C组予化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠治疗。比较各组临床疗效及骨痛持续缓解>4周的达标率。结果治疗4周时,B、C组有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,3组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组持续缓解>4周的达标率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化疗+鲑降钙素及化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠联合治疗多发性骨髓瘤骨痛疗效优于单纯化疗,值得临床推广应用。     

脂肪细胞因子水平与2型糖尿病家系一级亲属的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)家系糖耐量正常的一级亲属(一级亲属)血清脂肪细胞因子中抵抗素、瘦素、脂联素表达水平的变化。方法收集广西壮族T2DM家系45个,在排除DM和糖耐量损害的前提下,选择一级亲属为观察组(83例),先证者的配偶或其同胞的配偶为健康对照组(76例),检测所有受试者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FIns)、胰岛素原(FPI)、血脂、抵抗素、瘦素、脂联素等。结果一级亲属组的抵抗素、瘦素、三酰甘油(TG)、FPI、FIns水平显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),脂联素、高密度脂蛋白(HDL)显著低于健康对照组(P<0.05)。结论T2DM家系一级亲属存在高抵抗素、高瘦素血症,低脂联素血症。     

2型糖尿病家系血清脂联素和抵抗素的表达及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（一级亲属）血清脂联素和抵抗素表达水平的变化,研究脂联素和抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法收集广西壮族地区T2DM家系45个,在排除糖尿病和糖耐量损害的前提下,选择一级亲属为一级亲属组（83例）,先证者的配偶或其同胞的配偶为对照组（76例）,检测所有受试者的空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素原（FPI）、血脂、脂联素和抵抗素水平。采用稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果一级亲属组的甘油三酯（TG）、FPI、FINS、HOMA-IR和抵抗素水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,高密度脂蛋白（HDL）和脂联素显著低于对照组（P〈0．05）。多元线性逐步回归分析显示,FPG、体质指数（BMI）、脂联素、抵抗素是影响T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗的独立危险因素。结论T2DM家系一级亲属在未发生糖尿病时已存在胰岛素抵抗,脂联素、抵抗素可影响T2DM家系一级亲属IR的程度。     

急性氟乙酰胺中毒及其治疗原则

氟乙酰胺为有机氟类休养虫剂，又名敌牙胺、氟素儿，此药毒性大，临床表现为多系统多脏器损害，口服半数致死量约2～10mg/kg[1]。氟乙酰胺进入人体后破坏人体三羧酸循环，主要影响神经系统、消化系统、心血管系统和糖代谢。     

关于病人选医生的思考

“病人选医生”作为医疗改革的一项新举措 ,已在一些医院实行。从理论上讲 ,这一改革措施可以促进医疗行风的转变 ,给患者带来许多方便 ,但具体实施操作时却暴露一些问题。这些问题值得广大决策者和医务人员们加以探索和思考。1　存在的问题1.1　“技术封锁”现象　“病人选医生”给医生们带来了机遇 ,但更多的是挑战。一些有绝技的中老年医生 ,不再愿意将自己的技术传授给尚待提高业务水平的中青年医务人员 ,对中青年医务人员的发展有一定影响。医生之间缺少了团结协作、共同提高的精神 ,这对整体医疗水平的提高和发展是极为不利的。1.2　…     

有机磷农药中毒251例诊治体会

有机磷农药是一类用于杀灭农作物病虫害的剧毒药物.由于使用或管理不当,急性有机磷农药中毒时有发生.本文根据1998～1999年有机磷农药中毒患者在我院的诊治情况,就其发病特点和治疗体会报告如下.