绒癌脑转移4例报告

例1,张××,男,29岁,已婚,有两个男孩。因突然下腹部疼痛,伴有恶心,在当地医院诊断“急性阑尾炎”,行剖腹检查手术,术中发现腹膜后肿瘤,转入我院。入院体检:T:36.6℃,P:80次/分,Bp:120/80mmHg。心肺正常。全身浅表淋巴结不大。右侧睾丸鸭卵大,表面有结节,触痛((?))。入院后诊断为“绒癌”,行剖腹探查术;术后病理报告:“原胚胎转移癌”。经抗癌对症治疗病情日趋恶化,很快出现剧烈头痛,意识丧失,偏瘫,经抢救无效死亡。尸检病理诊断:1.右侧睾丸原发性绒毛膜上皮癌切除术后,2.绒毛膜上皮癌,肺、肝、脑、胃、结肠、大网膜后转移,3.心肌肥大,主动脉粥样硬     

Sphk1在1型糖尿病心肌病大鼠中的自噬作用的研究

目的:观察鞘氨醇激酶1(Sphk1)在糖尿病性心肌病(DCM)大鼠中的自噬作用,为DCM的防治寻求新的靶点。方法:雄性Wistar大鼠20只被随机分为正常对照组(n=10)、DCM组(n=10)。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)70mg/kg建立DCM大鼠模型。每2周观察大鼠体重、空腹血糖,8周后,检测两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)等;取心脏组织,行HE染色观察心脏形态。应用蛋白质印迹法检测Sphk1、自噬相关蛋白LC3II/LC3I、自噬相关蛋白Beclin 1表达水平。结果:造模8周后,与正常对照组比较,DCM组体重[(351±27)g比(198±11)g]显著降低,血糖[(6.84±0.93)mmol/L比(32.45±4.27)mmol/L]显著升高(P均=0.001);LVEDd[(7.12±0.36)mm比(6.46±0.28)mm]显著减小、LVESd[(3.39±0.14)mm比(3.72±0.25)mm]显著增加,LVEF值[(82.69±3.37)%比(62.50±3.08)%]显著降低(P<0.05或<0.01);Sphk1[(0.30±0.02)比(1.12±0.20)]、LC3II/LC3I[(0.44±0.05)比(1.03±0.14)]、Beclin 1[(0.35±0.08)比(0.73±0.12)]蛋白表达显著升高(P<0.05或<0.01)。HE染色可见心肌细胞增生肥大、排列紊乱。结论:Sphk1通过自噬促使大鼠的糖尿病性心肌病的发生发展。     

锁骨下静脉穿刺射管误入1例

患者,男性,47岁,住院号266849。诊断化脓性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术。术后第10天出现腹痛、肠型、气过水声、无大便及排气,诊断为肠梗阻。病人精神萎靡、脱水,需及时补液,为此行锁骨下静脉穿刺射管输液。按常规准备,从试穿到穿刺均顺利达到锁骨下静脉腔内,后即将装有硅管的射管空针接好,在射管时,不慎将全段硅管30cm迅速射入静脉内。     

脊膜瘤磁共振诊断及其临床意义的研究

目的通过分析脊膜瘤的MRI表现特征,探讨其临床意义。方法对术前行MRI检查并经手术和病理证实的脊膜瘤30例、32个瘤灶,观察肿瘤增强前后的信号改变、瘤体形态及邻近脊膜改变,并进行手术及术后病理对照分析。结果脊膜瘤MRI主要的特征性表现是形态多为短棒状(占78.1%),90.6%瘤体内信号较均匀,T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍低信号。增强扫描瘤灶多呈均质中等强化。可见“脊膜尾征”(占25%),手术及病理切片对照显示“尾”实际上其内层是肿瘤组织的延续,外层是异常增厚的脊膜,两层之间无明显分界。结论脊膜瘤的MRI表现具有特征性,诊断价值较高,定位、定性准确;“脊膜尾征”的“尾”有肿瘤组织成分,有重要的临床意义,提示手术时应充分切除之,以减少肿瘤复发。     

乌头碱中毒致心脏骤停1例

患者,男,35岁。因头晕、恶心伴反复晕厥9h入院。患者入院前9h起床时突感头晕、恶心、上腹部不适,继而跌倒,意识丧失,约5min神志自行恢复,伴恶心、呕吐3~4次,呕吐物为胃内容物。心电图示宽QRS心动过速。先后给予西地兰0.4mg、胺碘酮0.15g(2次)加生理盐水50ml静脉推注无效,患者反复出现晕厥,伴恶心、呕吐胃内容物3次,又给予胺碘酮泵内注射1mg/min,200~300J同步电除颤共计4次仍无效,其后出现心室纤颤,心跳、呼吸骤停,神志丧失,每次室颤时间持续30~60s,心电监护示室颤,立即给予气管内插管人工辅助呼吸,持续胸外心脏按压,再次给予360J非同步电…     

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床分析

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体,近年来其感染率明显上升,直接危害着儿童的健康。为提高对该病的认识,本院儿科2004年8月至2005年12月采用阿奇霉素序贯治疗35例支原体肺炎患儿取得满意的效果,并与红霉素治疗35例支原体肺炎患儿的疗效进行比较,现分析如下。1临床资料1.1一般资料支原体肺炎患儿共70例,均符合支原体肺炎的诊断依据。现将患儿随机分为两组,阿奇霉素(治疗组)35例,红霉素(对照组)35例,两组在病情轻重、性别、年龄、病程等方面无显著差异。1.2临床表现两组以发热、咳嗽为主要症状。发热者56例,体温在37.4~38.0℃7例,38.1~…     

肠系膜纤维瘤误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历报告患者47岁。于入院当日晨起床时突然出现下腹部绞痛，阵发性加剧，无恶心呕吐，月经正常。查体：T36.5℃，P80／min，BP16／11kPa。心肺无异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以右下腹为重，未触及明显肿物，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫后顺位，正常大，右侧附件区触及11．0cmX10·ocmX8ocm的似囊性肿物，有压痛，活动性良好，与子它可分离。阴道后穹窿穿刺无阳性结果。B超：子宫水平位6．1cmX4．9cm，质尚均，子宫内口处见节育器回声。宫体右上方可见10．7cmX9．8cmX7…     

如何做好基层ICU护士规范化培训

目的:对ICU新护士进行规范化培训,提高急救及观察病情能力,提高护士整体素质。方法:行个人综合能力评估,制定教学方案,因材施教,先理论知识学习,再强化技术操作训练,最后综合考核评定通过。结果:经3～6个月严格培训后能信任ICU工作。结论:本人跟踪11年来经本人培训45人工作情况,效果显示她们整体素质高,其中6人担任科室护士长,其他人在各科室发挥护理骨干作用。     

锡类散与山莨菪碱外用治疗Ⅲ期压疮临床疗效观察

目的观察锡类散与山莨菪碱外用治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法将100例压疮患者分为2组,观察组50例用锡类散与山莨菪碱治疗,对照组50例用0.5%碘伏湿敷治疗。结果治疗组疗效明显优于观察组。结论锡类散与山莨菪碱治疗Ⅲ期压疮疗效显著。