重症手足口患儿病原学与临床特征的关系研究

目的：分析不同肠道病毒（enterovirus,EV）引起的重症手足口病在临床特征上的差异,为临床诊疗和防控提供科学依据。方法：选取2016年4月至2017年4月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗并确诊为重症手足口病的患儿421例,应用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,RT-PCR）检测肠道病毒。排除13例病毒检测不明确的患儿,最终纳入研究408例,根据感染病毒不同将其分为EV71组、非EV71组和EV阴性组,比较各组间在临床特征上的差异。结果：408例患儿中EV71阳性137例（33.59%）、 非EV71阳性212例（51.96%）、EV阴性59例（14.46%）。EV71组的发热时间较非EV71组（P=0.000）和EV阴性组（P=0.017）更长,且EV71组发生手足抖动（P=0.002）和头痛（P=0.003）的比例大于非EV71组。非EV71组在口（P=0.003）、四肢（P=0.001）、躯干（P=0.006）上的皮疹发生率明显多于EV71组,但非EV71组皮疹持续时间较EV71组（P=0.000）和EV阴性组（P=0.015）短。结论：EV71型重症手足口病在发热,神经受累的症状比其他组更严重,而非EV71型在皮疹的分布部位上更为广泛,但皮疹持续时间更短。     

重庆市925名机械制造业女工职业压力现状及影响因素分析

  目的  分析重庆市机械制造业女工职业压力现状及影响因素,促进女性职工身心健康。
  方法  采用随机整群抽样方法,选取重庆市两家机械制造业的925名女工为研究对象,使用中国疾病预防控制中心编制的《女工职业健康专项调查问卷》调查其职业压力状况,采用多元线性回归方法来分析其职业压力的主要影响因素。
  结果  被调查的925名女工中有843人(占91.1%)存在一定程度的职业压力,其中有轻度职业压力641人(占69.3%),中度职业压力196人(占21.2%),重度职业压力6人(占0.7%)。多元线性回归分析结果显示:分别相比初中及以下文化程度、年收入<3万元、工龄<10年、长时间站立的女工,文化程度为高中或中专、个人年收入大于10万、工龄在10 ~ 20年和可随意调整工作体位的女工职业压力得分较低(β = - 0.690 ~ - 5.583,P<0.01);相比白班作业,工作形式为夜班的女工职业压力得分相对较高(β= 0.752,P<0.05)。
  结论  机械制造业女工普遍存在一定程度的职业压力,相关部门应当做好企业监管,创造良好的工作环境和社会支持环境,提高职业待遇,有效缓解机械制造业女工的职业压力。
     

食用18％限钠配方盐对社区高血压人群家庭自测血压的影响

目的探讨18%限钠配方盐对原发性高血压患者家庭自测血压的影响及患者接受意愿的分析。方法本试验采用自身前后对照试验设计。2018年5-7月,纳入某医院辖区建档的高血压患者,患者家庭采用18%限钠配方盐全程替代其他食用盐干预8周,干预期间及干预结束后4周患者每天使用统一型号的上臂式家庭远程智能血压仪进行血压监测,干预前后分别收集患者24 h尿测尿钠、尿钾,每周入户随访1次,收集降压药物、不良反应事件及限钠配方盐相关信息。干预后期对所有患者进行定性访谈,了解患者对该配方盐的口感和接受意愿。结果共纳入43名受试对象,失访4人,失访率9.3%。干预8周后,清晨收缩压与舒张压分别由基线的(138.4±18.9)/(76.8±9.6)降至(125.6±12.1)/(72.3±9.0)mm Hg,晚间收缩压与舒张压也分别由(135.9±16.1)/(74.5±8.9)降至(124.0±10.7)/(70.1±8.5)mm Hg(均P0.05)。停用配方盐4周后与干预第8周相比,清晨收缩压与舒张压分别上升了4.7、2.8 mm Hg,晚间收缩压与舒张压分别上升了5.0、3.0 mm Hg(均P0.05)。干预后,共计12例调整降压药物,其中7例减药,5例停药,减药率17.9%,停药率12.8%。干预前后尿钠变化虽差异无统计学意义,但尿钾由(52.2±19.3)上升到(61.0±17.3)mmol/24 h(P0.05),尿钠/钾由3.3(2.8～3.7)降到2.4(2.0～2.9)(P0.01)。87.2%的患者认为该盐有涩味或芳香味,但仍有84.6%的患者表示在适应一段时间后能够接受该盐口感;59.0%的患者表示愿意长期食用这款配方盐,主要原因为该盐降压效果好;17.9%的患者主要由于该盐口感不佳而不愿意长期食用;还有23.1%的患者虽接受口感但仍持中立态度。整个研究期间无严重不良事件发生。结论初步观察,该18%限钠配方盐能够有效控制血压,患者普遍认同其降压效果,但其口感有待进一步改善。     

基于SERVQUAL模型的重庆市县级公立医院门诊服务质量现况研究

目的 了解患者对重庆市县级公立医院门诊服务质量的潜在需求与实际感知,针对性地提升门诊服务质量。方法 在重庆市10家县级公立医院中随机抽取500例门诊患者。采用SERVQUAL量表评测患者对县级公立医院门诊服务质量的期望值(Expectations, E)与感知值(Perceptions, P),计算服务质量(Service quality, SQ),采用二维象限图分析评测结果。结果 SERVQUAL量表评测结果显示,38个条目的服务质量(SQ)均为负值。二维象限图分析结果显示:有16个条目位于象限Ⅰ,6个条目位于象限Ⅱ,9个条目位于象限Ⅲ,7个条目位于象限Ⅳ。结论 患者对门诊服务质量的实际感知未达到其预期,应针对二维象限图中的4个区域分别采取不同的改进措施,提升门诊服务质量。