D二聚体与原发性肾病综合征临床及病理的相关分析

目的 对血清D二聚体（D-Dimer,简称D-D）与原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）临床及病理资料相关性进行分析,探讨血清D-D在PNS中的临床意义.方法 符合肾病综合征的诊断标准及本研究排除标准的肾病综合征患者为PNS组,健康体检者为对照组,收集一般临床指标和患者的病理资料,进行病例对照研究与临床及病理资料分析.结果 （1）120例PNS患者血清D-D水平较60例正常人的血清D-D水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）临床资料显示120例PNS患者中,血清D-D水平与C-反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白之间存在正相关（r=0.429,P=0.000;r=0.481,P=0.000）,但与白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHOL）之间无相关性（P＞0.05）.（3）微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化5种病理类型间血清D-D水平相比有统计学意义（P＜0.05）,其中微小病变型肾病和膜性肾病患者的血清D-D水平均较其他3种病理类型患者的血清D-D水平明显升高,有统计学意义（P＜0.05）,而微小病变型肾病和膜性肾病患者间及其余3种病理类型患者间的血清D-D水平相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 PNS存在高凝状态,血清D-D水平可间接提示蛋白尿严重程度,并且可能间接预测PNS病理的类型.     

抗嗜中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎免疫学研究进展

抗嗜中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎(AASV)是近年来渐受关注的一类由遗传、环境及免疫等诸多因素共同作用所致的公认的系统性自身免疫性疾病。其发病机制较为复杂,本文从ANCA、内皮细胞及其抗体、细胞因子、T细胞和免疫复合物五方面对其免疫学的研究进展进行简要综述。     

玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的：观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的疗效。方法：将101例患者随机分为4组,联合治疗组选择30例骨性膝关节炎患者,关节腔内联合注射玻璃酸钠和曲安奈德,玻璃酸钠每周1次,共5次,曲安奈德第1周和第3周注射,共2次。曲安奈德组仅关节腔内注入曲安奈德。玻璃酸钠组仅关节腔内注射玻璃酸钠。对照组仅关节腔内注射0.9%氯化钠溶液。观察和比较治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分结果。结果：治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分显著好转,并疗效优于单用玻璃酸钠或曲安奈德（P〈0.05）。结论：玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射可以明显改善骨性膝关节炎的临床症状,远期效果较好,而且副作用少。     

腹膜透析患者血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平和颈动脉粥样硬化的关系

目的　探讨持续性腹膜透析患者血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法　通过酶联免疫法测定178例维持性腹膜透析患者血清铁调素25水平,采用高分辨二维超声诊断仪对双侧颈总动脉内膜中膜厚度及颈动脉粥样斑块进行测量。结果　颈动脉硬化组患者血清铁调素25水平高于无颈动脉硬化组和健康对照组,两组间比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。直线相关分析提示血清铁调素25水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关关系（r＝0.685,P＝0.001）;而且多元逐步回归分析结果发现,血清铁调素25和肿瘤坏死因子α水平是影响颈动脉内膜中膜厚度的独立危险因素。结论　血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平均是影响维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度的独立危险因素,可作为动脉粥样硬化预测的危险因子。     

转化生长因子β1基因-509C/T多态性与原发性肾病综合征相关关系的研究

目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)基因-509C/T多态性与原发性肾病综合征(PNS)临床和病理的相关关系,试从基因水平探讨PNS的发病机制,为阐明TGFβ1在肾病综合征发生、发展中的分子遗传学意义提供资料.方法 利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)鉴定基因型,检测PNS患者(PNS组,80例)和健康体检正常者(对照组,60例)TGFβ1基因-509C/T多态性分布规律.同时收集一般临床指标和患者的病理资料,进行病例-对照研究、临床及病理资料分析.结果 (1)在PNS组及对照组均检测出C、T两种TGFβ1-509C/T等位基因,共有3种组合基因型:TT型、CT型、CC型.(2)PNS组与对照组TGFβ1-509C/T基因型及等位基因的分布频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)临床资料分析显示:PNS患者中,TT基因型患者血肌酐、24 h尿蛋白水平高于CT基因型和CC基因型患者,差异均有统计学意义(P＜0.05),而3种基因型患者的年龄、性别构成及血压、血脂、血清清蛋白水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)病理分析显示:不同病理类型的PNS患者CC、CT、TT基因型分布频率间差异有统计学意义(P＜0.05),TT基因型在系膜增生性肾小球肾炎患者中有较高的出现频率.(5)追踪随访显示:治疗有效组患者与无效组患者比较,基因型及等位基因的分布频率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TGFβ1-509C/T基因多态性可能与较重的蛋白尿、肾损害、肾小球硬化、激素疗效相关,但与PNS的发病易患性不相关.     

基于家庭的原发ANCA相关性小血管炎与TGFβ1-509C/T及TCRCα-575A/G的相关性

目的 以家庭为基础,利用传递不平衡原理研究TGFβ1-509 C/T及TCRCα-575 A/G的SNP与AAV的相关关系.方法 采用PCR-RFLP和直接测序法,鉴定88例原发AAV患者及其父母、兄弟姐妹基因型,获得88个核心家庭中264人的基因型,采用传递不平衡检验和HRR分析的方法观察TGFβ1-509 C/T及TCRCα-575 A/G在患病子代的不平衡传递.结果 32个满足TGFβ1-509C/T的传递不平衡检验的AAV患者核心家庭中,杂合子父母传递给患病子代的等位基因频率为C/T=36/28,期望值为C/T=33.5/30.5,两者相比,差异无统计学意义(x2=0.51,P＞0.05);34个满足TCRCα-575 A/G的传递不平衡检验的AAV患者核心家庭中,杂合子父母传递给患病子代的等位基因频率为A/G=29/39,期望值为A/G=33.5/34.5,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.59,P＞0.05).38个满足HRR分析的AAV患者核心家庭中,TGFβ1-509 C/T多态性传递的基因型为CC/CT/TT=12/20/6,等位基因为C/T=44/32,未传递基因型为CC/CT/TT=10/19/9,等位基因为C/T=39/37,两者基因型、等位基因相比,差异均无统计学意义(基因型和单体型x2值分别为0.81、0.66,P均＞0.05),HRR=1.30,HRR系数末过度偏离(1.00);39个满足TCRCα-575 A/G的HRR分析的核心家庭中,TCRCα-575 A/G多态性传递的基因型为AA/AG/GG=9/18/12,等位基因为A/G=36/42,未传递的基因型为AA/AG/GG=15/15/9,等位基因为A/G=35/33,两者基因型、等位基因相比,差异均无统计学意义(基因型和等位基因x2值分别为2.20、0.41,P均＞0.05),HRR=0.81,HRR系数未过度偏离(1.00).结论 广西汉族人群中,TGFβ1-509 C/T及TCRCα-575 A/G可能与原发AAV的遗传易感性不相关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between TGFβ1-509 C/T, TCRCα-575 A/G SNPs and primary AAV using a transmission disequilibrium theory based pedigree analysis Methods Genotypes of 264 individuals from 88 AAV families include patients, their parents, brothers and sisters were determined by PCR-RFLP and direct sequencing. Transmission disequilibrium test(TDT) and HRR were employed for the data analysis to observe the transmission disequilibrium of TGF31-509 C/T and TCRCα -575 A/G polymorphisms. Results No transmission disequilibrium from heterozygous parents onto the patients was found in the trios analyzed by TDT for either TGFβ1-509 C/T (observed C/T = 36/28, expected C/T =33. 5/30. 5, x2 =0.51, P＞0.05) or TCRCo-575 A/G ( observed A/G = 29/39, expected A/G = 33.5/34. 5, x2 = 1. 59, P ＞ 0. 05 ). The genotype-based HRR and haplotype-based HRR showed there was no increased risk of AAV in the observed trios for either -509 C/T polymorphism of TGFβ1 (transmitted genotype CC/CT/TT =12/20/6, allele C/T = 44/32; nontransmitted genotype CC/CT/TT = 10/19/9,allele C/T =39/37, genotype-based HRR x2 =0.81, P ＞0. 05, haplotype-based HRR x2 =0. 66, P＞0. 05,HRR = 1.30) or -575 A/G polymorphism of TCRCα ( transmitted genotype AA/AG/GG = 9/18/12, allel A/G = 36/42; nontransmitted genotype AA/AG/GG = 15/15/9, allel A/G = 35/33, genotype-based HRR x2=2. 20, P ＞0. 05. Haplotype-based HRR x2 =0. 41, P ＞0. 05, HRR =0. 81 ). The deviation of HRR coefficient was not excessive(1.00). Conclusion TGFβ1-509 C/T and TCRCo-575 A/G polymorphism may not be associated with the genetic susceptibility of primary AAV in Guangxi Han population.     

急性感染后肾小球肾炎临床特点分析

目的 对急性感染后肾小球肾炎的临床特点进行分析研究.方法 回顾性分析106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料,对患者的发病情况、临床表现、发病时间及各项检查指标进行总结分析.结果 10岁以下患者92例(86.8%),为发病的高峰年龄;农村76例(71.7%),为发病的高峰地区;蛋白尿97例(91.5%),浮肿96例(90.6%);患者主要的临床表现为蛋白尿、浮肿.高血压56例(52.8%);镜下血尿52例(49.1%),较少的表现为尿沉渣(4.7%);腰酸、腰痛2例(1.9%).经分析显示,2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率较高,且患者的各项指标检查均出现不同程度的异常.结论 急性感染后肾小球肾炎在10岁以下儿童中最为常见;且农村地区发病率高于城市;主要发生在秋冬季节,为2月份发病率最高.     

水面舰艇军人心理弹性、自我意识、性格与应激水平、心理健康的相关研究

目的 探讨水面舰艇军人心理弹性、自我意识、性格与应激水平、心理健康的关系.方法 采用成人心理弹性量表(RSA)、艾森克人格问卷(EPQ)、自我接纳问卷(SAQ)、一般自我效能感量表((SES)、Wallance自我概念量表(WSCS)、心理应激自评问卷(PSET)和症状自评量表(SCL-90),对1451名水面舰艇军人进行整群抽样调查.结果 ①水面舰艇军人有明显心理应激反应的占2.5%,心理健康状况较中国常模差,除强迫和人际敏感因子外,其他因子分数均显著高于中国军人常模(P＜0.01);②SCL-90总分及心理应激与心理弹性、内外向和自我意识显著负相关,与神经质显著正相关.SCL-90阳性军人(SCL-90总分＞160分)在神经质和PSET的得分显著高于阴性组,在RSA、内外向和自我意识的得分显著低于阴性组(P＜0.01);③回归分析结果显示:应激水平、情绪稳定性、自我意识和心理弹性能较好预测军人应激时的心理健康水平,而心理健康水平、情绪稳定性、内外向和心理弹性能较好预测个体的应激水平,解释率分别为35.1%和33.2%.结论 水面舰艇军人存在一定程度的心理应激和心理健康问题,心理弹性、性格、自我意识是影响心理应激和心理健康的重要因素.

Abstract：

Objective To study the relationships among resilience, self-awareness, personality, stress level and mental health in the warship soldiers. Methods Resilience Scale for Adults ( RSA), Eysenck Personality Questionnaire ( EPQ), Self Acceptance Questionnaire( SAQ), General Self-Efficacy Scale( GSES), Wallance Self Concept Scale (WSCS), Psychological Stress Self-evaluation Test (PSET) and Symptom Checklist (SCL-90)were used to survey 1451 warship soldiers. Results ① 2.5％ of the warship soldiers reported obvious psychological stress. Mental health of warship soldiers was worse than the norm of China population, except for obsessivecompulsive and interpersonal sensitivity factor. While the scores of other factors were significantly higher than the norm of Chinese soldiers(P＜0.01). ②The total scores of SCL-90, psychological stress and resilience, internal/external had negative correlation with self-awareness, and positive correlation with neuroticism. Compared to the SCL-90-negative group,SCL-90-positive soldiers (SCL-90 total score ＞ 160) had higher scores of nervousness and PSET and lower scores of RSA, internal/external and self-awareness (P ＜ 0.01 ). ③Regression analysis showed that stress levels, emotional stability,self-awareness and resilience were able to predict 35.1％ of mental health in warship soldiers. Mental health, emotional stability, internal/external and resilience were able to predict 33.2％of individual's stress level. Conclusion To some extent, warship soldiers have psychological stress and mental health problems. Resilience, personality, self-awareness are important factors affecting psychological stress and mental health.     

转化生长因子-β1基因-509 C/T多态性与原发ANCA相关性小血管炎的关联研究

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因-509 C/T多态性与汉族人群原发ANcA相关性小血管炎(AAV)的相关关系.方法 收集88例原发AAV患者血样DNA和临床资料,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,鉴定TGF-β1基因上调控区域-509 C/T基因多态性,并与107名健康对照者进行病例-对照研究,并行临床病理资料分析.结果 ①88例患者中,TGF-β1基因-509C/T存在CC、CT和TT三种基因型,依次占29.5%、45.5%和25.0%,对照组三种基因型比例为34.6%、44.9%、20.5%,2组相比,TGF-β1基因-509 C/T基因型及等位基因的分布频率差异均无统计学意义(P均>0.05);②临床分析显示:78例患者中,尿蛋白在三种基因型的患者中[CC型为(3246±1183)g/24 h、CT型为(1585±1180)g/24 h、TT型为(1337±1075)g/24 h]差异有统计学意义(P<0.05),CC基因型的患者其尿蛋白均显著增加;③28例患者得以肾活检,中重度系膜增生的发生率在CC型患者中较多(5/6),与其他2组(分别为4/16和4/6)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 汉族人群中,TGF-β1基因-509 C/T可能与AAV遗传易感性不相关,但可能与蛋白尿和较重的系膜增生相关.     

C反应蛋白与原发性肾病综合征临床及病理的相关性分析

目的分析C反应蛋白（CRP）与原发性肾病综合征（PNS）临床及病理的相关性,探讨其在PNS中的临床意义。方法选择PNS患者120例（PNS组）,另选取同期健康体检者60例作为对照组,收集两组一般临床指标和PNS组患者的病理资料。结果PNS组患者血清CRP水平较对照组明显升高[（4．35±2．29）mg／L比（1．60±0．79）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析结果显示血清CRP水平与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．850,P=0．000）,而与尿素氮、肌酐、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇无相关性（P〉0．05）。各病理类型间CRP水平比较差异有统计学意义（F=2．943,P=0．023）,其中微小病变型肾病CRP水平较膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化明显升高[（5．26±2．39）mg／L比（3．70±2．39）、（3．43±1．56）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各病理类型间两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRP水平可间接反映PNS患者蛋白尿的程度,可能与PNS病理类型有一定关系。