从中焦论治抑郁症

肝气郁结是抑郁症的主要病机,而抑郁症表现的情志抑郁往往并非由肝气郁结所致,多种迟滞症状是由于脾失健运,清阳不升,神机失养导致的。在抑郁症的中医辨证过程中,应当注意将情志抑郁作为辨病要点,而非辨证要点,不能简单地将情志抑郁归结为肝气郁滞而忽略脾虚的核心作用。脾虚肝郁是抑郁症的核心病机,且脾虚是病机关键,贯穿抑郁症发病始终,故抑郁症的治疗当更注重从中焦论治,治肝实脾,且健脾重于疏肝。     

老年期痴呆疗效评价的一种新理念

老年期痴呆是人类在衰老过程中的一种常见、多发、难治性疾病，也是一组大脑智能损害的慢性进展性疾病。随着世界人口老龄化的加速，痴呆在老年人的疾病谱和死亡谱中已占有十分重要的地位，并成为老年人死亡的第4位原因和严重威胁中老年人身体健康和生活质量的重大疾病。北京市55岁及以上老年人调查结果显示，痴呆患病率为4．6％。痴呆发病率随年龄增长而增多，到80岁可达20％。痴呆患者随疾病的发展，最终导致生活不能自理，生活质量严重下降，给家庭、社会带来沉重的负担。近年来，国家已投入大量的人力、物力展开痴呆的临床研究，然而，直至今日，学术界尚无研制出痴呆临床疗效评价标准化方案。     

逍遥散处方来源探讨

逍遥散其方名出自《太平惠民和剂局方》,其后衍化方众多,如丹栀逍遥散、黑逍遥散、柴胡清肝饮等。溯及逍遥散来源,观点则有源自仲景四逆散及当归芍药散合方或单独一方之说,或源自柴胡方(小柴胡汤、柴胡汤)之说,或源自孙思邈《千金要方》调中汤之说等。梳理文献,归纳思考,以"逍遥散取四逆散与当归芍药散之和"的观点最为妥切。     

清脑滴丸治疗腔隙性脑梗死的临床观察

目的对清脑滴丸治疗腔隙性脑梗死(简称腔梗)的临床疗效进行初步观察.方法采用前瞻、随机、平行对照的方法,将40例腔梗患者随机分为清脑滴丸加胞二磷胆碱的治疗组和阿司匹林肠溶片加胞二磷胆碱的对照组,各20例.疗效评价指标采用神经功能缺损程度评分和中医临床证候计分法.结果清脑滴丸治疗组在改善中医证候方面具有明显的统计学意义,疗效优于对照组,尤其是对"善忘迟钝、头痛、眩晕、口苦咽干、大便秘结、舌苔黄"这6个症状改善明显,在神经功能缺损程度改善方面和总的临床有效率上与对照组比较无统计学意义,但均具有较明显的作用.结论两组在总体临床疗效上均具有显著的意义,治疗组在改善中医证候方面优于对照组.     

针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2019年5月,收集针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究人员分别对纳入文献进行资料提取,并采用Cochrane协作网"偏倚风险评价工具"对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共683例患者。Meta分析显示:针刺与SSRIs药物比较,在临床有效率[OR=1.78,95%CI(0.90,3.54),P=0.10]、HAMD-24项评分[MD=1.21,95%CI(-2.19,4.61),P=0.49]方面疗效相当;针刺联合SSRIs药物在改善HAMD评分方面优于单用SSRIs药物[MD=-2.62,95%CI(-3.84,-1.41),P0.000,1],但在有效率方面,两组差异无统计学意义;针刺联合中药在临床有效率、HAMD评分方面均优于单用中药。结论:针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症与SSRIs西药疗效相当,未见严重不良反应,安全性好。建议临床及科研工作者开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验,为针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症提供更有力的循证医学证据。     

从经方合方与对药论治帕金森病一例

帕金森病随年龄的增长而呈进行性加重,其症状虽不致命,但降低了患者的日常生活质量。目前西药治疗本病疗效欠佳且不良反应多,探寻新疗法迫在眉睫。本文报道了一例巧妙运用经方合方与对药治疗多年受帕金森病困扰患者的成功案例。其中柴胡龙骨牡蛎汤、补中益气汤及当归芍药散的经方合方运用是主要特色,通过经方合方的加减变化,以及蕴含的对药思想,治疗帕金森病的运动和非运动症状,体现了灵活运用经方在病机复杂的帕金森病治疗的重要意义。经何裕民教授、朱生樑主任医师的点评,肯定了运用中医经方和对药治疗帕金森病的疗效,通过对诊治过程中思路及方药等进行分析,指出了几点不足及注意要点,启发了笔者思考,收获良多。     

基于数据挖掘的中医药治疗脑小血管病用药规律研究

目的:通过数据挖掘探讨中医药治疗脑小血管病的用药规律。方法:通过检索中国知网、万方、维普文献数据库筛查中医药治疗脑小血管病的临床文献,建立数据库,将纳入的有效处方中药进行分析,应用频数统计、关联规则和聚类分析等数据挖掘方法总结其用药规律。结果:最终获得文献59篇,处方56首,涉及中药128味,其中,川芎、地龙、黄芪等药物使用频次较高,药性以温、平居多,药味以甘、辛居多,归经以肝、脾、心、肾为主,功效分类以补虚、活血化瘀为主。通过关联规则分析得到核心药物是“川芎→黄芪”,核心组合为“黄芪+地龙→川芎”。聚类分析得到7组药物组合。结论:中医药治疗脑小血管病的核心药物是川芎、黄芪,总治疗原则为补虚、活血化瘀。     

大孔树脂纯化知母总皂苷的工艺研究

目的：考察大孔树脂纯化知母总皂苷的工艺。方法：以知母总皂苷含量为指标,采用正交试验确定乙醇浓度、乙醇用量和提取时间;考察大孔树脂型号、上样浓度、吸附流速、上样体积、除杂溶媒、洗脱溶剂浓度及其体积对纯化结果的影响。结果：选取工艺为12倍量50%乙醇提取,每次2.0 h,提取2次,提取液过AB-8型大孔吸附树脂柱（树脂径高比为1∶8）,吸附流速1 mL·min-1,6BV 0.2 mol·L-1 NaOH溶液洗涤,再用蒸馏水洗至流出液呈中性,3BV 80%乙醇洗脱。结论：该工艺稳定可行,可用于知母总皂苷的提取与纯化。     

清脑宣窍滴丸治疗急性期腔隙性脑梗死66例临床观察

目的:对清脑宣窍滴丸治疗急性期腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction,LI)的临床疗效进行初步的观察。方法:采用前瞻、随机、平行对照的方法,将66例急性期LI患者随机分为治疗组和对照组,疗效评价指标采用改良NIHSS量表和中医临床证候计分法进行评价。结果:LI的中医证候诊断中以风证最为常见,其次依次为火证、瘀证、痰证、阴虚阳亢证、气虚证。通过对两组改善中风证候的疗效分析显示,具有熄风清热,化痰活血作用的清脑宣窍滴丸能够较西药组在改善风、火、痰、瘀证候方面疗效显著。因LI临床症状相对较轻,多符合中风中经络的中医诊断,依据《中风病诊断疗效评定标准》[1]中风病中经络诊断标准,观察发现LI患者以肝阳暴亢,风火上扰证最为常见,其次是风痰瘀血,痹阻脉络证、痰热腑实,风痰上扰证、阴虚阳亢证和气虚血瘀证。此外,清脑宣窍滴丸可明显改善肝阳暴亢、风火上扰证患者的临床症状,尤其治疗“善忘迟钝、头痛、眩晕、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、舌苔黄”这七个症状上效果显著。结论:两组在总体临床疗效上均具有显著的意义,治疗组在改善中医证候方面优于对照组。     

腔隙性脑梗死伴发焦虑、抑郁的中医证候研究

目的 研究腔隙性脑梗死(LI)伴发焦虑、抑郁的中医证型分布特征.方法 将依据公认的诊断标准和辅助量表筛选的LI患者分为LI伴发焦虑抑郁组、单纯LI组,采取病例对照研究,进行量表评分和证候学观察.结果 共收集到符合LI诊断的患者43例,其中LI伴发焦虑或抑郁的患者26例,占60.5%,单纯LI患者17例,占39.5%.两组患者中医证候分布无明显差别(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,阴虚阳亢证、血虚证与LI后抑郁的发生相关,阴虚阳亢证与LI后焦虑相关.结论 单纯LI与LI后焦虑、抑郁的中医证候分布无明显差别,LI后抑郁多见阴虚阳亢证与血虚证,LI后焦虑多见阴虚阳亢证.