自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗急性髓性白血病的临床疗效

目的:自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗急性髓性白血病的治疗效果和安全性。方法:以40例急性髓性白血病患者作为研究对象，随机分为两组各20例，研究组患者使用自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞进行治疗，对照组单用自体骨髓移植进行治疗。结果:两组患者的造血系统都得到重建，重建时间以及并发症的发生均没有显著差异。而研究组患者复发率显著降低，且复发时间明显地长于对照组患者。研究组患者3年累积无病生存率明显地高于对照组患者，且差异具有统计学意义。结论:自体骨髓移植联合MHC单倍体相合淋巴细胞治疗能够有效控制急性髓性白血病病情，降低其复发，延长患者生存期。     

全科医学与睡眠医学如何协同发展

全科医学和睡眠医学作为国内目前新兴的两个临床学科,两者在学科建设过程中存在着诸多交集,互补性强,在学科发展和人才培养上存在一定的交叉融合。中国专科医师培训认证制度在人才培养方面为全科医师从事睡眠医学工作开辟了道路,使其有良好的协同发展的基础及必要性。本文分析了目前中国全科医学与睡眠医学两者学科协同发展的基础及学科协同共建的必要性,介绍了南京医科大学附属无锡人民医院在全科医学与睡眠医学学科共建方面取得的经验,并邀请相关专家就目前存在的问题进行讨论。     

多模式CT预测评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值分析

目的探讨多模式CT对评估缺血性卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的价值。方法选取我院收治的确诊为缺血性卒中的患者76例,行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)等模式。分析灌注范围的分布并绘制感兴趣区(ROI),测定脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)等灌注指标。结果1)依据侧支循环分组,良好组患者的CBV、CBF、MTT明显高于不良组(P<0.05)。良好组患者末次随访时的梗死范围、mRS评分明显低于不良组(P<0.05);2)依据出血性转化分组,HT组的PS明显高于未HT组,而MTT明显低于未HT组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑血管狭窄及侧支循环的建立,多模式CT可观察侧支循环的建立或开放状况,预测缺血性卒中预后水平,可评估血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的完整性及HT的发生风险,对临床治疗有指导意义。     

湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况的调查

目的通过流行病学调查,了解湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况。方法选取进行健康体检的1 010名20~49岁育龄期女性进行问卷调查、常规妇科检查及阴道超声,将数据进行统计学分析。结果 (1)长沙地区育龄期女性初潮平均年龄、首次分娩平均年龄、平均体重指数(BMI)指数分别为(13.78±1.36)岁、(24.95±3.01)岁、(22.01±5.45)kg/m2。该地区女性避孕方式中工具、宫内节育器及绝育术所占比例分别为39.14%、27.35%、21.10%。该地区超重及肥胖(BMI≥24)占21.58%。未婚人工流产率、已婚人工流产率分别为12.24%、50.77%,重复人工流产率45.68%。(2)不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、月经紊乱的患病率分别为11.09%、9.8%、3.1%、5.8%、39.41%。(3)月经紊乱患病率人工流产组(54.31%)高于非人工流产组(37.01%),慢性盆腔炎患病率人工流产组(8.84%)高于非人工流产组(3.18%),差异均有统计学意义(P0.05)。经期延长发病率:节育器使用者(14.75%)高于未使用者(9.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论长沙地区育龄期女性超重及肥胖比例、未婚女性及已婚女性人工流产率较低;育龄期女性采用避孕方式主要为工具、宫内节育器及绝育术。人工流产可能引起育龄期女性月经紊乱、盆腔炎。宫内节育器的使用可能引起经期延长发病率升高。     

融知识-能力-价值培养为一体的肿瘤学线上教学设计探讨

本文以肿瘤学线上教学为例,阐述融知识-能力-价值培养为一体的教学模式设计,重点探讨改变教学理念、提升授课能力、丰富教材内容、优化评价体系等教学实践创新;并强调以学科建设为基础融入正向价值观念元素,不断契合学校教学计划与学生认知习惯,以此进一步落实高校立德树人的根本任务、不断提升医学生个人综合素质,提高肿瘤学线上教学实施的可行性。     

妊娠糖尿病饮食干预研究现状

从妊娠糖尿病的饮食评估方法及饮食干预内容、工具和结局等方面进行综述,为护理人员进行饮食指导提供相应的依据。     

成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。     

参芪扶正注射液对RAU大鼠外周血T细胞亚群的影响

目的：建立复发性口疮（RAU）大鼠动物模型，探讨参芪扶正注射液对RAU的免疫调节作用。方法：大鼠脊柱两侧注射大鼠口腔黏膜抗原乳化液，建模后将溃疡大鼠随机分为3组：对照组建模正常饮食水。参芪扶正注射液组大鼠按8ml／（kg·d）剂量灌胃，左旋咪唑组大鼠0．02g／（kg·d）剂量灌胃，均20d。分别于建模前，成模后用药前、给药后大鼠眼眶采血行免疫组化染色，CD4^＋．CD8^＋细胞计数并进行统计学分析。结果：实验大鼠于最后一次抗原注射6d后开始出现口腔溃疡。RAU大鼠CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞量较建模前降低。实验大鼠给药后，参芪扶正注射液组、左旋咪唑组外周血CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有回升，较对照组有显著性差异（P〈0．05），参芪扶正注射液组与左旋咪唑组相比。差异无统计学意义。结论：参芪扶正注射液对RAU大鼠有一定的免疫调节作用,与左旋咪唑无明显差异。     

大学生自杀意念的外在保护因素分析

目的:分析在校大学生预防自杀意念的外在保护因素。方法:采用分层抽样、三阶段抽样等方法,应用NCS-R自杀意念量表,对某北京高校两个学年的大学生(n=1256)的学习与生活状况进行调查,并进行logistic回归分析。结果:在校大学生有自杀意念的有173人(占13.77%);积极参加班级活动、经常参加体育锻炼等则是大学生群体减少自杀意念的保护因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:积极参加班级课外活动及体育锻炼对预防自杀意念有正向影响,建议作为大学生自杀预防的外在保护因素而加以重视。