电视腹腔镜胆囊切除术的技术难题与对策(附456例报告)

虽然腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已是当今腹腔镜外科中开展得最普遍较成熟的手术 ,但提高成功率 ,减少术中术后并发症及拓展适应证仍待进一步探讨。为此 ,我们回顾总结 1992～1999年 7年间完成的ＬＣ45 6例资料 ,将前 10 0例作为开展ＬＣ初期 ,10 0例之后病例作为成熟期 ,两期疗效进行对比 ,并结合ＬＣ的技术难题与对策作如下讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 45 6例 ,男 192例 ,女 2 6 4例 ,年龄 2 1～78岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 40 4例 (其中非结石性胆囊炎 15例、慢性反复发作性萎缩性胆囊炎 2 2例 ) ,急性胆囊炎 2 0例、胆囊息肉 32…     

刍议胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点

目的探讨胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点。方法对80例胆石性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,将所得资料进行分析后总结胆石性胰腺炎手术治疗注意事项。结果 80例胆石性胰腺炎患者大多实施胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术治疗(46.25%);95.00%患者经对症治疗后痊愈出院,死亡率仅为5.00%,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师应在术前对患者进行详细检查及评估,根据其病情实时给予针对性的手术治疗方案,从而保障患者手术疗效及预后,降低其术后并发症及复发率,确保患者生活质量及生命安全。     

肝门部胆管癌根治性切除术临床研究

目的：研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效。重点探讨提高根治性切除率，降低手术死亡率。方法：总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况，8例行根治性切除，10例行姑息性手术，术后均行腹腔化疗。结果：18例围手术期无死亡及重大并发症，手术根治性切除率为44.4％，同国内文献报道一致。远期随访：根治性切除8例，患者1、2、3、5年生存率分别为100％(8例)、75％(6例)、37．5％(3例)、无5年生存者。姑息性手术10例，患者1、3年生存率为1年25％(2例)、无3年生存者。结论：肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效。加强围手术期处理是提高手术切除率，减少并发症及死亡率的关键。     

前锯肌肌瓣修补保乳手术后乳房局部缺损的应用

传统的乳腺癌手术在治疗的同时破坏了女性优美的性征和曲线,给患者造成极大的心理创伤,严重影响患者术后生存质量。早期乳腺癌治疗手段已经由传统的根治手术发展到现在的保乳术,应用前锯肌肌瓣修复保乳术后局部的缺损,可明显改善美容效果。其不仅可以缓解患者因失去乳房而导致的心理压力和情绪障碍,恢复患者的自信与社会参与意识,而且可以极大地提高乳腺癌患者术后的生活质量。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 :1994年 1月～ 2 0 0 1年3月对经CT扫描和手术证实的 2 3例中央型腰椎间盘突出症 ,采用后入路单侧或双侧椎板间开窗髓核摘除手术 ,其中单侧开窗 5例 ,双侧开窗 18例。结果 :经 9个月～ 3年随访 ,优良 2 1例 ,可 2例 ,优良率 91.3%。结论 :采用单侧或双侧椎板间开窗术 ,既可切除突出间盘组织 ,去除压迫及减压 ,又可保持脊柱稳定 ,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

甲状腺乳头状癌的治疗研究进展

甲状腺乳头状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤中发病率最高的一种类型,其预后较其他类型好。目前,外科治疗仍是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。其对放、化疗均缺乏敏感性,一般不宜选用。基因治疗是今后研究的热点,有望为甲状癌的根治获得突破。该文就甲状腺乳头状癌的治疗研究进展进行综述。     

乳腺增生病的综合治疗

乳腺增生是由于雌、孕激素平衡失调,雌激素持续刺激乳腺组织所致。单用西药治疗起效快,但作用难于持续,长期服用毒副反应多,复发率高;单用中药治疗疗效肯定,散结效果明显但起效较慢;采用中西医结合治疗乳腺增生并结合心理疗法,符合个体-心理-社会的现代医学模式,克服了各种治疗方法的局限性和不良作用,提高并巩固了疗效。     

Caspase-9在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9（Caspase-9）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学SP方法研究38例乳腺浸润性导管癌（breast infiltrating ductal carcinoma,IDC）、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中Caspase-9的表达水平,观察评估Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性,并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果：乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织（P〈0.05）,且乳腺浸润性导管癌明显低度表达（P〈0.01）。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关（P〉0.05）,与临床分期、组织学分级明显负相关（P〈0.01）。结论：Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关,该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断,其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物,并成为治疗的靶点。     

中西医结合围手术期治疗老年甲状腺疾病的作用

目的:探讨围手术期中西医结合治疗对老年甲状腺疾病辅助治疗的作用。方法:对368例60岁以上的老年甲状腺疾病患者,针对并发的各种老年疾病,加强围手术期处理,术前舌下含服硝酸甘油减少心脏负荷,降低心肌的耗氧量。所有老年患者在常规术前护理的基础上予中药"八珍汤"加减补益气血,并加强术前肺功能锻炼等,针对各种老年人常见并发症予中西医结合对症治疗,稳定的情况下行甲状腺手术,正确处理术后不适,防止术后并发症。结果:所有患者无手术死亡,术中气管痉挛3例,术后发生短期手足抽搦6例,呛咳2例,肺部感染5例,喉上神经内侧支损伤2例,无喉返神经损伤,无术后出血。全组未出现甲亢危象。随访1～3年,出现甲状腺功能低下4例,无甲亢复发。患者平均住院时间短(15.2 d),甲状腺良性疾病治愈率达100%,恶性肿瘤3年生存率达90%。结论:采用中西医结合方法加强围手术期处理,可以提高甲状腺手术的成功率,减少术后并发症,降低手术风险。     

肝胆外科的中西医结合围手术期治疗与"治未病"

肝胆外科术前正确评估肝功能不仅可以指导手术方式,更重要的是进行必要的术前准备,以保证手术安全和术后恢复.围手术期中西医结合治疗可在较短时间内缓解患者的症状.这也是中医"治未病"的重要体现.