二甲双呱对肥胖Ⅱ型糖尿病患者血脂及胰岛素水平影响的观察

二甲双呱作为与磺脲类降糖药有完全不同的降糖机理,在临床上被广泛使用于肥胖Ⅱ型糖尿病患者,笔者从1998年2月以来,在使用二甲双呱(天安公司)对肥胖Ⅱ型糖尿病治疗中发现对患者的血脂及胰岛素水平影响较大,现将观察报告如下。1　材料与方法11　对象Ⅱ型糖尿病20例,男12例,女8例,年龄47岁～65岁,病程2～7年,ＢＭＩ297±35,无肝、肾严重疾病(肝功及ＢＵＮ、Ｃｒ正常)。12　方法在正规饮食治疗,合理运动情况下,单独使用二甲双呱025ｇ,日服3次,进餐中服药。13　服药前及服药后1月观察以下项目胆固醇(ＴＣ)、甘油三脂(ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇(…     

病案(25)面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月

1病历摘要 患者:女性,41岁,已婚,农民.因"面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月,加重10天",于2003年10月8日入院.患者一年前因上腹胀满,嗳气,进食差并逐渐消瘦,面色苍白,乏力等在外院做"电子胃镜"等检查,确诊为"慢性萎缩性胃炎"、"巨幼细胞贫血",给予"中药"及"阿胶浆"等药口服.症状好转后停药.近半年来上述症状加重,自服"多酶片、肝铁糖衣片、维生素C"等治疗,效果不明显.近一个月来疲乏无力加重,伴有失眠、头晕、眼花,步态不稳.特别近10天来患者不能自己下床行走,走路时有踩棉花样感,并东倒西歪,故来我院就诊.     

小细胞肺癌伴骨转移化疗后骨硬化与化疗疗效的关系

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）骨转移患者化疗后骨硬化改变与化疗疗效的关系。方法：搜集32例经病理活检证实的SCLC并随访证实存在骨转移患者化疗前后的CT资料,32例患者均为首次接受铂类联合化疗,将肺癌患者分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和化疗无效组(稳定+进展)。结合化疗前后的CT资料将化疗后SCLC骨转移患者分为骨硬化组和无骨硬化组,分析骨硬化改变与SCLC化疗疗效的关系。结果：32例SCLC患者经过两个化疗周期后,26例化疗有效（有效组）,6例化疗无效（无效组）;22例出现骨质硬化（硬化组）,10例未出现骨质硬化（无硬化组）。22例骨硬化患者中21例(21/22)化疗有效,1例化疗无效;而10例无骨硬化患者中化疗无效和有效者各5例。两个化疗周期后骨转移瘤骨硬化组的化疗有效率（95.5% ）明显高于无硬化组（50%）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论：SCLC骨转移瘤患者化疗后的骨硬化改变有可能作为评估化疗疗效的一个影像指标,具有一定的临床辅助诊断价值。     

2006年遵义市某校一起不明原因发热疾病爆发疫情分析

目的：探索遵义市某校内不明原因发热疾病暴发的原因及流行因素。方法：采用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析。结果：发病89人,住院62人,罹患率为5.89%。8份血清作甲流感抗体IgM检测有2份阳性,其中5份作甲流感PCR检测全部为阴性。危险因素调查结果显示在发病的病例中,交谈和同坐占的比例较大,分别为65.2%（52.4%76.5%）和30.3%（19.6%42.9%）。结论：可能是一起呼吸道传染病爆发疫情。     

急性心肌梗死的诊断与抢救体会

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞、血液中断、 心肌严重而持久缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉 粥样硬化所致。此病具有发病急,病情重,死亡率高的特 点。因此早期诊断及时治疗甚为必要。我院自1988年1月- 2001年9月收治AMI 476例。现将诊断与抢救体会报道如下。 一般资料:本组426例,男252例,女174例。年龄36 -82岁,其中65岁以上231例。     

急性脑梗死治疗进展

近年来，我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势。急性脑梗死约占全部脑卒中的70％，其致死、致残率很高。因此，对脑缺血的研究日益受到重视。但是，目前在治疗领域还没有突破性进展，寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。本文就近几年来国内外研究现状与进展综述如下：     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床观察

目的探讨胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的疗效比较。方法围手术期糖尿病患者随机分为两组，采用诺和灵胰岛素分别使用胰岛素泵持续泵入和多次皮下注射。结果治疗2w后观察低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素用量、切口愈合障碍、切口感染及血糖达标时间。结论胰岛素泵治疗组较多次皮下注射组胰岛素用量低，低血糖发生率及感染率低。     

宜宾市食盐加碘10年前后自身免疫性甲状腺疾病发病率变化

目的评价加碘盐摄入量变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病率的影响。方法观察宜宾地区3个国营大型企业在食盐加碘后共10年间AITD发病率变化,用尿碘水平作为碘摄入的客观指标。结果投入含碘食盐后,人群中AITD发病率即水平开始升高,随后有所下降。食盐加碘后尿碘中位数231.0μg/L。加碘后人群中AITD发病的相对危险增加。结论随着碘摄入的增加,AITD发病率增高,以女性发病率升高为主。目前在研究地区的碘摄入水平对人群相对安全,但对某些个体应避免过多的碘摄入。可适当补硒在控制碘缺乏和防止碘致甲状腺功能亢进症之间寻求平衡。     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用

目的评价动态血糖监测系统及胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗中的指导作用。方法选取120例围手术期的2型糖尿病患者,随机分为3组：双C组（A组）、单纯CSⅡ组（B组）,MDI组（C组）每日多次注射胰岛素组。双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖,分别根据各自的血糖监测结果调整治疗方案。各组强化治疗2周。结果①糖尿病患者围手术期使用双C组及CSⅡ手术切口愈合及防止切口感染明显优于MDI组;②空腹血糖：强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义（P〈0.05）,组间差异无统计意义（P〉0.05）。③餐后2h血糖：强化治疗后3组均明显下降（P〈0.05）,双C组下降更明显（P〈0.05）,CSⅡ组与MDI组相较差异不明显;④血糖漂移：双C组MAGE显著低于CSⅡ及MDI（P〈0.05）,后两组差异无统计学意义（P〉0.05）;血糖达标时间双C组和CSⅡ组明显短于MDI组（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.01）。     

MRI动态增强联合DWI扫描在宫腔积脓的诊断价值

目的 探讨MRI动态增强联合DWI扫描在宫腔积脓的诊断价值。方法 回顾性分析22例经手术确诊的宫腔积脓患者的术前MRI资料,对所有患者分别依据常规MRI联合DWI扫描、常规扫描联合DCE扫描和常规MR扫描、DWI联合DCE扫描读片分析,分别计算三种扫描方法准确度,并采用Fisher检验两两者比较差异。结果 常规MR、DWI扫描的准确率为68.2%,常规MR、DCE扫描的准确率为77.3%,常规MR、DWI联合DCE扫描的准确率为100%,三者间两两的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),常规MR+DWI联合DCE扫描优于常规MR+DWI扫描、常规MR+DCE扫描;结论 常规MR+DWI联合DCE扫描能提高对宫腔积脓的诊断价值。