新型非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症(PH)是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿的主要驱动因素。卡维地洛作为新型非选择性β受体阻滞剂(NSBB),较传统NSBB治疗肝硬化PH更有优势,有望作为治疗临床显著性门静脉高压(CSPH)的首选药物。与普萘洛尔和(或)食管静脉曲张套扎术(EVL)相比,卡维地洛在血流动力学应答及静脉曲张破裂出血的一级和二级预防中,均体现出更好的疗效;在全身血流动力学稳定和肾功能正常的肝硬化患者中,应用卡维地洛安全性良好,并可提高生存率。卡维地洛治疗PH的目标剂量为12.5 mg/d。本文就BavenoⅦ推荐在肝硬化中使用卡维地洛的研究进展做一综述。     

血清巨噬细胞集落刺激因子在乙肝肝硬化患者中的表达及早期诊断价值

目的分析血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在乙肝肝硬化患者中的表达及早期诊断价值。方法选取2017年2月-2018年2月成都市公共卫生临床医疗中心肝炎科收治的慢性乙型肝炎患者127例作为研究对象,分为乙肝组73例(其中肝纤维化亚组36例)和肝硬化组54例。收集2组患者临床资料,采用放射免疫法检测血清M-CSF,分析血清M-CSF水平与乙肝肝硬化临床资料的关系;利用受试者工作曲线(ROC)评价血清M-CSF对乙肝肝硬化的诊断价值。结果 2组患者在性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),而肝硬化组M-CSF、AST、ALT、ALP、PLT明显高于乙肝组(t/P=6.489/0.000、3.397/0.001、2.687/0.008、1.921/0.028、3.160/0.002);肝硬化组M-CSF、AST、ALT、ALP、PLT指标明显高于肝纤维化亚组(t/P=3.067/0.001、1.778/0.039、1.735/0.043、1.715/0.044、1.727/0.043)。相关性分析显示.,乙肝肝硬化患者M-CSF与AST、ALT、ALP、PLT呈正相关(r/P=0.345/0.037、0.927/0.008、0.382/0.025、0.693/0.026);Logistic多因素回归分析显示,M-CSF是乙肝肝硬化独立危险因素(OR=1.017,95%CI 1.009~1.026,P=0.000)。血清M-CSF诊断乙肝肝硬化最佳界值、AUC、约登指数、敏感度、特异度分别为323.04 pg/ml、0.820、0.614、74.38%、87.04%。结论乙肝肝硬化患者血清M-CSF水平升高,可作为乙肝肝硬化早期诊断指标。     

舒肝颗粒联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨舒肝颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月于成都市公共卫生临床医疗中心确诊并接受治疗的158例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各79例。对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服舒肝颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、血脂指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.61%、96.20%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05);而治疗后与对照组相比,治疗组患者的ALT、AST、γ-GT水平均明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。治疗后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显上升,组内差异显著(P0.05),而与治疗后的对照组相比,治疗组患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG水平明显优于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论舒肝颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性脂肪肝具有较好的临床疗效,可改善患者的肝功能和血脂水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平对老年肝细胞癌患者行肝动脉化疗栓塞术后预后的影响分析

目的 探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的272例老年HCC患者的临床资料，将其中进行TACE的89例患者作为观察组，未进行TACE的183例患者作为对照组。根据既往的研究，选择可能与生存有关的临床病理因素，进行单因素和多因素Cox分析，以识别总体生存的独立预测因素。结果 单变量分析结果显示，总胆红素>20.4 mmol/L(HR=1.52,P=0.015)、 GGT>54 U/L(HR=2.02,P<0.001)、区域淋巴结转移(HR=1.58,P=0.014)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR=1.50,P=0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素。在血清GGT水平≤54 U/L的患者中，ES分级Ⅲ～Ⅳ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素。观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38个月和26个月，P=0.818)。TACE不是与生存相关的独立变量...