创伤后重型急性弥漫性脑肿胀临床治疗策略

目的 探讨重型创伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者保守治疗与手术治疗的疗效。方法 分析 2016年1月—2019年12月该院神经外科收治的44例重型PADBS患者，根据治疗方式分为手术组和保守治疗组，统计入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、头颅CT检查情况、伤后6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分等资料。结果 两组患者入院时年龄、性别及GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者伤后6个月时GOS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但两组住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），手术组长于保守治疗组。结论 重型PADBS在无瞳孔变化及GCS评分下降的情况下，可密切观察病情下选择保守治疗。     

重症多发伤的救治(附2例报告)

1　病例报告例 1,男 ,2 6岁 ,因井下砸伤 ,呼吸困难 ,伤后 1h入院。检查 :T36℃ ,P88/ min,R32 / min,BP10 / 7k Pa,左胸叩击痛 ,左肺呼吸音消失 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张、血尿。 X线检查示左胸积血。全麻下剖腹探查发现膈肌左侧破裂 ,脾破裂 ,胃脾疝入左胸腔 ,结肠、小肠、胃、胰腺挫伤 ,后腹膜巨大血肿。诊断重症多发伤、创伤性休克。术后腹腔引流出大量尿液 ,持续30 d停止 ,静脉肾盂造影左肾不显影。经 47d治疗痊愈。例 2 ,男 ,42岁 ,因井下砸伤 ,呼吸困难 ,伤后 1h入院。检查 :T36℃ ,P89/ min,R30 / min,BP12 / 9k Pa,表情痛…     

下调RNF138基因对胶质瘤细胞株U251增殖、凋亡及细胞周期影响的研究

目的探讨RNA干扰下调胶质瘤细胞株高表达基因RNF138对胶质瘤细胞株U251体外增殖、凋亡以及细胞周期的影响。方法构建下调RNF138基因的siRNA,通过慢病毒转染导入胶质瘤细胞株U251,设立阴性干扰对照组及空白对照组,荧光显微镜观察转染效率;实时荧光定量PCR检测敲减效率;运用Cellomics仪器连续检测U251体外增殖情况;流式细胞仪检测U251凋亡及细胞周期变化情况。结果慢病毒载体高效、稳定转染U251细胞,靶向RNF138的siRNA有效抑制RNF138基因表达,使RNF138mRNA表达减少60%,U251体外增殖明显减缓,凋亡明显增加,细胞阻滞在G2/M期。结论 RNA干扰抑制RNF138基因表达可以明显抑制胶质瘤细胞株U251体外增殖,促进其凋亡,影响细胞周期,阻滞细胞分裂。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征行玻璃体切割术治疗的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致Terson综合症的临床治疗效果。方法对我院确诊13例颅内破裂动脉瘤致Terson综合症的患者,13例(21只眼)均行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析。结果 13例病例中,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤3例,基底动脉顶端动脉瘤1例,椎-基底动脉夹层动脉瘤1例,椎动脉-小脑后下动脉夹层动脉瘤1例。21眼行玻璃体切割术,术后随访3~12个月,平均随访6.1月,21只眼视力均有所提高,平均视力恢复至0.45,其中视力≥0.3者16眼,占76.2%。结论对aSAH患者应常规进行眼科筛查有无Terson综合症;玻璃体切割术是治疗Terson综合症安全有效的,可以提高患者的生活质量。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管及其炎症所引起的胆总管梗阻 ,术前诊断困难 ,现将 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月手术证实的 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 5 .6岁。病程 1～ 2 5年。反复发作性胆绞痛伴梗阻性黄疸 9例 ,胆绞痛伴发热 6例 ;有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3例 ,仅上腹痛 2例。 2 0例均有不同程度的血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＬＰ升高。均经Ｂ超、ＣＴ检查 ,其中 11例经ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查 …     

神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床研究

目的分析神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法选择来我院诊治的80例神经性皮炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组给予复方氟米松软膏,实验组在对照组基础上服用神经节苷脂。观察2组治疗4周后皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分的变化;比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后,实验组患者皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分均较对照组显著降低,2组差异有统计学意义(P0.05);实验组总有效率95.0%,对照组总有效率72.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎,能够显著降低皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分,较单独使用复方氟米松软膏疗效显著,值得临床推广应用。     

颅骨海绵状血管瘤影像及病理分析

目的探讨颅骨海绵状血管瘤的影像、病理学特点及手术疗效,以提高对该病的诊治。方法回顾性分析10例经病理证实的颅骨海绵状血管瘤的临床及影像学资料及手术疗效,并复习文献。结果 8例位于额骨,顶骨及枕骨各1例,X线平片表现为边界清楚的类圆形低密度影。CT平扫表现为高密度或稍高密度,骨窗位常呈特征性的蜂窝状或日光放射状的溶骨性改变。MRI信号特点复杂,MRI平扫表现为高低信号混杂影为主,增强后不均匀强化。9例患者行病变扩大切除术加钛网修补术,1例行病变扩大切除术。肉眼见病变呈暗红色,突出颅骨表面;镜下见大量囊状扩张的壁薄血管,血管腔内被血细胞填充,组织分化成熟。随访3至24个月无复发。结论颅骨海绵状血管瘤影像学表现具有一定特征性,对于单发病灶,行扩大整块切除加一期颅骨缺损修补术治疗效果满意。     

复方甘草酸苷联合NB-UVB对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及临床疗效。方法:将125例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组60例仅采用NB-UVB治疗,观察组65例采用复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、PASI评分及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群各项指标的变化。结果:观察组治疗愈显率(87.7%)明显高于对照组(75.0%)(2=5.20,P0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且观察组降低更为显著(t=6.68,P0.05);观察组起效时间较对照组明显缩短(t=5.34,P0.05);两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均明显升高(P0.05),而CD8+明显下降(P0.05),观察组升高或下降较对照组更为显著(P0.05)。结论:复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可缩短治疗时间,改善皮损PASI评分和恢复患者T细胞免疫功能。