拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例

目的:观察拉米夫定对血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:180例HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组(90例)和治疗组(90例)。对照组采用一般保肝、降酶综合治疗;治疗组在对照组综合治疗基础上每日口服拉米夫定100mg,疗程1年。结果:对照组、治疗组患者ALT复常率分别为77例(85.6％)、79例(87.8％),两组差异无显著性意义(P>0.05)。对照组7例(7.8％)血清HBV DNA阴转,5例(5.6％)血清HBeAg阴转,2例(2.2％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;治疗组78例(86.7％)血清HBV DNA阴转,64例(71.1％)血清HBeAg阴转,44例(48.9％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;两组差异有非常显著性意义(P<0.005～P<0.001)。结论:拉米夫定能有效抑制HBV DNA复制,促使患者HBeAg转阴、HBBeAg/抗-HBe血清转换;但也有部分病例治疗无效和出现YMDD病毒变异。     

复方甘草酸苷治疗妊娠合并乙型肝炎患者40例疗效观察

目的观察复方甘草酸苷注剂治疗妊娠合并乙型肝炎的疗效。方法76例随机分为两组,治疗组40例和对照组36例。两组均用阿拓莫兰和维生素辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷(美能)注射液60mL加入10%GS 250mL中静滴,每日1次,连续4周为一个疗。结果治疗组显效24例,有效14例,无效2例;对照组显效14例,有效10例,无效10例。总有效率分别为95.00%和72.22%,组间经χ2检验,有显著差异(P<0.05)。结论美能配合阿拓莫兰和维生素辅助治疗妊娠合并乙型肝炎有一定疗效。     

手足口病78例临床分析

手足口病是由肠道病毒引起的小儿急性传染病,以手、足、口腔、肛周出现皮疹为特征。现将我科近年收治的小儿手足口病报告如下。     

终末期肝病模型评分和甲胎蛋白对慢性重型肝炎患者预后的预测价值

目的应用终末期肝病模型(MELD)评分和甲胎蛋白预测慢性重型肝炎患者预后。方法选择慢性重型肝炎患者83例,检测甲胎蛋白及按MELD系统进行评分,比较甲胎蛋白和MELD评分值与存活率的关系。结果MELD评分值≤19分者的存活率高于MELD评分≥20分者,差别有统计学意义(P<0.01);MELD评分<10分与10～19分者、20～29分者与≥30分者的存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲胎蛋白<200μg·L~(-1)患者的存活率低于甲胎蛋白200～500μg·L~(-1)患者,差别有统计学意义(P<0.01)。结论联合MELD评分和甲胎蛋白测定,在预测慢性重型肝炎患者预后方面有较好的应用价值。     

重型肝炎并发心包积液1例

患者,男,31岁,农民,因纳差、乏力、尿黄1个月,皮肤黄染20天,嗜睡1天于1997年11月29日入院。查体 T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16/10kPa,神志不清,嗜睡状,全身皮肤、粘膜、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平、肌软,肝浊音界正常,腹水征阴性。急查肝功能:Alb:31g/L,Glb:32.2g/L,TBil:414.8μmol/L,DBil:398μmol/L,ALT:777U/L,AST:257U/L,PT:22秒.乙肝两对半:“大三阳”,且抗HBc-IgM阳性。诊断慢性重型肝炎并发肝性脑病,予以肝复肽、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、肝脑清及鲜血浆、人血白蛋白治疗,1周后神志恢复正常但黄疸未见减退,加用激素退黄治疗半个月后出现咳嗽、低热、胸闷,胸透提示:右下肺炎,应用先锋铋抗感染治疗半个月后咳嗽、气喘加剧,胸片提示:浸润型肺结核,心包积液,心脏彩超示:心包积液。予以心包穿刺,第1次抽出血性液体420ml,用菌必治加强抗感染和链霉素、乙胺     

235例病毒性肝炎糖代谢异常临床分析

1 材料与方法1.1 病例选择 1998年6月～1999年5月住院肝炎病人,共235例,男198例,女37例,年龄24天～82天,平均38.6±17.6岁。     

复方甘草酸苷治疗妊娠合并乙型肝炎患者4O例疗效观察

目的观察复方甘草酸苷注剂治疗妊娠合并乙型肝炎的疗效。方法76例随机分为两组，治疗组40例和对照组36例。两组均用阿拓莫兰和维生素辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷（美能）注射液60mL加入10％GS 250mL中静滴，每日1次，连续4周为一个疗。结果治疗组显效24例，有效14例，无效2例；对照组显效14例。有效10例，无效10例。总有效率分别为95．00％和72．22％，组间经χ^2检验，有显著差异（P〈0．05）。结论美能配合阿拓莫兰和维生素辅助治疗妊娠合并乙型肝炎有一定疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎、高AFP患者32例

目的 了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎、高AFP(甲胎蛋白)情况。方法 抽取我院2000年10月-2001年9月全部门诊和住院的慢性乙型肝炎，高AFP、HBV-DNA阳性患者32例，均经拉米夫定治疗至少半年后进行回顾性分析。结果 经拉米夫定治疗半年后，29例患者AFP正常，HBV-DNA阴转，3例患者AFP，HBV-DNA反复波动。结论 拉米夫定可抑制HBV复制，使AFP正常。提示拉米夫定可能对HBV持续感染引起的原发性肝癌(HCC)有预防或抑制癌基因的表达。     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床和病理对照

目的探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床和肝组织病理损伤特点。方法经肝活检病理诊断为CHB患者548例,分为HBeAg阳性与HBeAg阴性2组,分别统计患者年龄、肝组织炎症活动度(G分级)、纤维化程度(S分期)、肝活检前后2周肝功能(ALB、GLB、TBil、ALT、AST、GGT)峰值、血清HBVDNA载量、肝组织病理改变与临床之间的关系。结果肝组织G分级、S分期与肝功能改变有相关性(P均0.01),肝功能明显异常者肝组织病理损伤亦重;S分期与G分级有相关性(P0.01),S分期随G分级升高而加重。HBeAg阳性者较HBeAg阴性者平均年龄小,ALT、AST水平及HBVDNA载量高(P均0.01)。HBeAg阴性者肝组织G分级、S分期与患者年龄有相关性(P均0.05),与HBVDNA载量有显著相关性(P均0.01);而HBeAg阳性者G分级、S分期与患者年龄、HBVDNA载量无相关性(P均0.05)。结论CHB肝功能改变可以反映肝脏病理损害程度,S分期随G分级升高而加重。HBeAg阳性与HBeAg阴性CHB患者临床表现有所不同:HBeAg阴性CHB患者年龄较大,ALT、AST水平及HBVDNA载量较低。除肝功能改变外,患者年龄、血清HBVDNA载量可作为HBeAg阴性CHB患者肝脏病变程度的预测指标。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化20例

目的观察应用阿德福韦酯(ADV)治疗肝硬化失代偿期的疗效。方法选择慢性乙型肝炎(HBC)肝硬化失代偿期患者20例,在保肝、降酶和抗纤维化的基础上应用ADV抗病毒治疗,ADV每日10mg,治疗半年(24周)。结果应用ADV病毒治疗后,肝硬化患者临床症状、肝功能明显改善,大部分患者HBV DNA降至低复制水平。结论ADV治疗肝硬化失代偿期患者近期疗效较好,能有效防止肝硬化失代偿期的进展。