长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用

长期阿替洛尔或依那普利治疗对急性心肌梗塞患者左室收缩功能的作用朱文玲吴宁倪超曾勇郭丽琳严晓伟范中杰林沁方圻本文旨在探讨应用超声心动图评价阿替洛尔和依那普利在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）二级预防中对左室容量及收缩功能的影响。对象和方法：本院１９９１年１２月至...     

急性心肌梗塞后心绞痛危险因素分析

５４例存活的急性心肌梗塞患者中，２３例（４２．６％）有梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）．经多项危险因素的多元回归分析，发现年龄、性别、梗塞前心绞痛史、梗塞部位、心功能、高血压、糖尿病、高脂血症、肌酸磷酸激酶峰值和左室射血分数等与ＰＩＡ无关，唯有二维超声心动图的室壁运动分数指数（ＷＭＳＩ）与梗塞后心绞痛有关（Ｐ＝０．０００１）．说明室壁运动异常的范围大和严重与梗塞后心肌缺血有关。ＷＭＳＩ≥２者应作冠状动脉造影。     

感染性心内膜炎误诊研究

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,分析误诊情况。方法 :回顾性分析北京协和医院近 10 a收治的 IE6 9例。结果 :误诊 6 3例 ,误诊率为 91.3%。常见误诊病种为上感。先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂及瓣膜退行性变的漏诊为导致 IE误诊的常见原因。UCG在诊断的确立中有举足轻重的地位。导致误诊的最重要原因是对 IE的认识不足。常见误诊治疗为不正规应用抗生素和糖皮质激素。治愈 38例 (5 5 .1% ) ,需手术 2 1例 (30 .4% ) ,死亡 10例(14.5 % )。结论 :IE为误诊率很高的疾病 ,误诊原因有多方面。需提高认识 ,早发现、早治疗 ,最终提高 IE的诊治水平。     

利声显在多普勒超声心动图中的作用评价

为评价外周静脉注射造影剂利声显（Ｌｅｖｏｖｉｓｔ）对超声心动图多普勒信号的增强作用，对包括二尖瓣返流、主动脉瓣返流和房间隔缺损等３０例受试者进行研究。结果示：造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影；注射利声显后所有受试者的连续多普勒频谱信号评分增加，频谱示返流及分流的速度峰值及积分都增加；彩色多普勒示返流及分流束的面积和周长均增加。结论认为利声显是一种跨肺循环的造影剂，能增强二尖瓣返流、主动脉瓣返流及左向右分流的多普勒信号强度，安全性好     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的观察拉米夫定(LVD)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的优化临床治疗方案的疗效,为临床合理使用LVD提供依据。方法对2001～2010年在我院门诊LVD初治满48周的CHB患者393例进行回顾分析。根据治疗24周的应答情况分为完全、部分以及无病毒学应答的患者,其中取得完全病毒学应答者(n=215)继续原方案治疗;部分病毒学应答者(n=139)分为A组(n=79):继续用LVD治疗,B组(n=23):换用阿德福韦酯(ADV)治疗,C组(n=37):加用ADV治疗。同时将LVD初治不同阶段产生的耐药者(n=131)分为D组(n=64):换用ADV治疗,E组(n=67):加用ADV治疗。各组观察时间不少于48周。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学。结果 LVD初治总临床耐药率为33.3%(131/393)。24周取得完全病毒学应答者继续LVD单药治疗临床耐药率为17.2%,24周取得部分病毒学应答者A、B、C组临床耐药率分别为69.6%、43.5%、8.1%(χ2=38.482,P<0.05)。LVD初治耐药者D、E组继续治疗临床耐药率分别为39.1%、10.4%(χ2=14.518,P<0.05)。在治疗24周反应欠佳时和LVD初治临床耐药后,换用ADV继续治疗的B与D组,其后临床耐药率分别为43.5%和39.1%(χ2=0.137,P>0.05),加用ADV联合治疗的C与E组,其后临床耐药率分别为8.1%和10.4%(χ2=0.02,P>0.05)。结论 LVD初治24周理想应答者继续LVD单药治疗远期耐药率低。24周应答不佳者无论是换用或是加用ADV,其临床耐药率均低于继续LVD单药治疗,其中加用ADV者出现临床耐药的概率低于换用ADV。     

扩张性心肌病存活因素分析

扩张性心肌病存活因素分析中国医学科学院北京协和医院内科（１００７３０）朱文玲，陈晓瑞，刘长文，郭丽琳，梁小筠１９８６年７月至１９９０年１２月，在我院按ＷＨＯ诊断标准确诊为扩张性心肌病的４０例，男３０例，女１０例，年龄１２～７２岁，平均４９岁，随诊１～...     

二维超声心动图测定左室节段性室壁运动预测急性心肌梗塞远期预后的研究

应用二维超声心动图评价46例急性心肌梗塞发病3周时的室壁运动,以室壁运动分数指数(WMSI)为预测心肌梗塞远期预后的指标,发现心肌梗塞远期有心功能不全或严重心绞痛等并发症的WMSI显著高于无并发症者,再梗塞和死于心脏并发症的WMSI亦显著高于非再梗和存活者。WMSI≥1.7者可发生心功能不全或严重心绞痛,心功能不全和死亡者的WMSI均≥2。     

CK评价左室室壁运动

２ＤＥ是公认分析左室室壁运动的方法，本研究采用ＣＫ技术与２ＤＥ对比，定量一半定量分析室壁运动，１４６节段定量测量结果示两方法无差异，呈良好线性相关。两方法半定量节段运动积分符合率达８１％，平均积分无差异，呈良好线性相关。ＣＫ结果可靠２，图像直观，使室壁运动分析变得中容易，对分析者经验的依赖大大降低。     

CK评价左室室壁运动

２ＤＥ是公认分析左室室壁运动的方法。本研究采用ＣＤ技术与２ＤＥ对比，定量与半定量分析室壁运动，１４６节段定量测量结果示两方法无差异，呈良好线性相关。两方法半定量节段运动积分符合率达８１％，平均积分无差异，呈良好线性相关。ＣＫ结果可靠，图像直观，使室壁运动分析变得更加容易，对分析者经验的依赖大大降低     

非瓣膜病变所致二尖瓣关闭不全的机理

本文从22例CCM和73例心肌梗塞(MI)中经彩色多普勒检出非瓣膜病变所致的MR各20例和26例,并设正常组30例。比较三组左室室壁运动,LA、LV内径,LVEF,二尖瓣环直径,二尖瓣关闭点下移距离及MR程度。发现(1)心肌病和MI与正常组比较,以上各参数均显著不正常(p<0.001)。(2)CCM的MR发生率(90.9％)显著高于MI(35.6％)(p<0.005)。(3)CCM与MI组比较,除左室舒张末期内径增大