脑利钠肽在临床心血管疾病中的应用进展

脑利钠肽(BNP,B型,即脑钠素)与心房利钠肽(ANP,A型,即心钠素)、C型利钠肽(CNP,C型)等同属于利钠肽家族,具有较强的利钠、利尿、舒张血管、抑制细胞增殖和心肌纤维化、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等作用。近年来随着BNP测定由实验研究走向临床应用,BNP已成为临床医生关注的焦点。本文就BNP在临床心血管疾病的应用作一综述。1BNP的生物学特性BNP主要在心室肌细胞合成,心室容量改变以及室壁张力的增加是影响BNP分泌的关键,其基因位于人的第1号染色体短臂末端,由3个外显子和2个内含子组成。人类BNP来源于含有134个氨…     

调节性T细胞在血液系统恶性肿瘤中的研究进展

胸腺产生的CD^＋4CD^＋25调节性T细胞（Treg细胞）被认为在控制自身免疫、防止移植物排斥反应、抑制抗感染自身免疫以及抑制异基因免疫反应中发挥重要作用。最近有报道此类细胞有抑制机体抗肿瘤的作用。Foxp3是Treg细胞最具特异性的蛋白分子标志物。阐述了血液系统恶性肿瘤患者CD^＋4CD^＋25去Foxp3 Treg的表达以及其对免疫治疗的潜在作用。     

男性饮酒者乙醛脱氢酶基因G1951A多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：了解男性饮酒者乙醛脱氢酶（ALDH2）基因G1951A多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法：选择男性饮酒者226人作为研究对象,进行标准多导睡眠呼吸监测,并应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法测定ALDH2基因G1951A基因型。结果：（1）ALDH2基因G1951A位点存在GG、GA、AA3种基因型,频率分别是0.854、0.137和0.009,G和A两种等位基因频率分别是0.923、0.077,符合Hardy-Weinberg平衡（χ2=0.3606,P=0.5482）。（2）OSAHS组的ALDH2基因型频率GG/（GA＋AA）为0.855/0.145,G/A两种等位基因的频率为0.925/0.075,与对照组比较,基因型及等位基因频率分布均无统计学差异（P〉0.05）。按体重指数分层后进行比较,结果显示,无论体重正常组还是超重组,OSAHS组及对照组之间的ALDH2基因型和等位基因频率分布均无统计学差异（P〉0.05）。（3）OSAHS组与对照组不同ALDH2基因型携带者之间睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：男性饮酒者ALDH2基因存在G1951A多态性,该基因多态性可能与OSAHS无相关性。     

心理辅助治疗2型糖尿病患者150例分析

目的了解心理辅助治疗对伴有抑郁、焦虑症状的2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法对照组采用包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测等常规方法治疗;观察组在常规方法治疗基础上给予心理辅助治疗,心理治疗前和治疗后常规治疗方案相同。结果通过心理辅助治疗2型糖尿病患者血糖控制有明显改善,观察组空腹血液(FPG)降至7.0 mmol/L以下例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理辅助治疗对2型糖尿病患者血糖控制有效。     

急性心肌梗死误诊为胆囊炎一例报告

1 病例资料 男,39岁.因间歇性上腹痛5天,加重2小时就诊.诉5天前出现上腹间歇性绞痛,无恶心、呕吐、畏寒及发热,无心悸、胸痛、气短.外院查血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.87,血小板184×109/L;腹部B超检查示慢性胆囊炎改变,肝、肾、输尿管未见异常;摄腹部X线平片未见异常.予山莨菪碱10 mg肌内注射,左氧氟沙星0.4g静脉滴注,症状缓解后离院,后仍间断上腹痛,未重视.入院前2小时再次出现腹痛并持续加重.     

静注曲马多对剖宫产病人寒战的影响

椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症。剖宫产产妇术中寒战表现为全身不随意的肌肉收缩，不仅对机体产生不适感，而且增加机体代谢率，加重产妇的心肺负担，对术后恢复极为不利。近两年，作使用曲马多复合氟哌利多治疗寒战反应取得了理想效果，现报告如下。     

高血压病合并脂肪肝发病的危险因素分析

目的探讨高血压病合并脂肪肝发病的危险因素。方法选择进行了肝脏B超检查的住院高血压病患者,根据超声影像的诊断结果分为高血压合并脂肪肝组(98例)和高血压未合并脂肪肝组(102例),分析体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)、糖耐量试验各时段的血糖水平、胰岛素释放试验的胰岛素水平与脂肪肝之间的关系。结果(1)Logistic回归分析的结果表明空腹血糖升高、肥胖、糖负荷后3小时胰岛素水平升高、高甘油三酯血症是高血压患者脂肪肝形成的独立危险因素;(2)高血压合并脂肪肝组的HOMA-IR、TG、空腹和糖负荷后2、3小时的血糖和胰岛素水平高于对照组(均P<0.05)。校正两组BMI后,上述差异仍然存在。结论(1)高血压病患者脂肪肝发病的独立危险因素是空腹血糖升高、肥胖、糖负荷后3小时胰岛素水平升高、高甘油三酯血症,随着这些危险因素的聚集,脂肪肝的检出率增加。(2)脂肪肝是高血压病患者胰岛素抵抗的“重要标志”,脂肪肝是代谢综合征的一种表现。     

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对2型糖尿病患者一级亲属糖代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者一级亲属中T2DM及葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患者脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)、内脏脂肪指数(visceral fat index, VAI)的特征。方法 选取T2DM确诊患者(n=212)一级亲属共298例,依据葡萄糖代谢情况,将研究对象分为葡萄糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)组(n=115)、IGR组(n=93)、T2DM组(n=90),并收集其临床资料。结果 3组性别差异无统计学意义(P>0.05),3组年龄、身高、体重、体质量指数、腰围差异均有统计学意义(P<0.05),NGT组年龄最小,T2DM组体重、腰围最大(均P<0.05)。NGT组、IGR组、T2DM组中心性肥胖发生率分别为52.17%、67.74%和78.88%,其中T2DM组肥胖率最高,T2DM组、IGR组的中心性肥胖率较NGT组高(均P<0.05)。3组LAP、VAI差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM组LAP最高,NGT组VAI最高(均P<0.05)。LAP、VAI是T2DM患者患有T2DM一级亲属糖化血红蛋白的独立影响因素,LAP是T2DM患者患有IGR一级亲属口服葡萄糖耐量试验2 h血糖的独立影响因素。结论 T2DM患者一级亲属中糖尿病及糖尿病前期患者的中心性肥胖率明显增加,其中新型体脂指标LAP、VAI是T2DM患者一级亲属葡萄糖代谢紊乱的重要影响因子。     

丙泊酚用于无痛胃镜诊治的效果评价

目的观察小剂量丙泊酚应用于门诊胃镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应,评价其实用性及安全性。方法门诊预约患者44例,按胃镜检查术前常规要求,禁食、禁水8 h,无术前用药,常规鼻饲吸氧,心电监护。患者取左侧卧位,放置并固定牙垫。检查前建立静脉通路,诱导时静注丙泊酚2.2 mg/kg,前10 s静注30 mg,继而速度减慢,待患者呼之不应,睫毛反射消失,即可行胃镜检查治疗术。结果从注射丙泊酚至意识消失时间(33±6.5)s,胃镜检查治疗时间4~8 min,意识恢复时间(7.5±4.1)s,定向力恢复时间(12.5±3.1)s,所有患者均在定向力恢复之后20~30 min步行离院。全组患者麻醉效果满意,无呕吐、呻吟,对检查过程均无记忆。结论丙泊酚用于无痛胃镜安全有效。