脑前循环系统动脉瘤的外科治疗

本文报告113例脑前循环系统动脉管其中包括颈内动脉后交通动脉瘤75例.前交通动脉瘤17例,大脑中动脉瘤10例,人脑前动脉-胼周动脉瘤3例,颈内动脉-眼动脉瘤2例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例.多发动脉瘤5例.共118个动脉瘤在显微镜下直视手术,动脉瘤直接夹闭术108例.孤立或包裹术5例:5例多发动脉瘤行同期手术3例,分期手术2例.术中发生动脉瘤破裂18次.Hunt和HessⅠ～Ⅱ级病人中有例行早期手术.全组术后死亡率为7.9%.着重讨论手术时机.术中动脉瘤破裂处理及多发动脉瘤的治疗.     

双侧滑车上孔1例

在解剖一成年女性头颅标本时，发现双侧滑车上神经均从滑车上孔穿出，较为罕见，报道如下。     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗(摘要)

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗（摘要）李善泉罗其中熊文浩郭尚志王勇徐纪文邱永明殷玉华李骁雄费智敏一、临床资料１．一般资料：男４５例、女６８例；年龄１７～７２岁，平均４９．９岁，其中４０～６５岁者８９例，占７８．７％。临床症状为突发头痛７８例。继而一侧眼...     

垂体瘤合并神经梅毒一例

患者女,32岁。因泌乳10年,头痛1个月伴呕吐、左睑下垂半个月来诊。曾于神经内科门诊按“血管神经性头痛”予“双氢麦角碱、镇脑宁胶囊”等药物治疗,效果不佳,后经头颅MRI扫描发现鞍区占位性病变收入院。入院体检: 左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,表现为左睑下垂,眼球运动受限, 其余神经系统体征阴性。头颅MRI扫描示鞍区占位性病变向左侧鞍旁生长,病变中等度强化。术前常规检查发现梅毒     

胶质瘤协同诱导分化的免疫组化研究

目的探索诱导分化在脑胶质瘤治疗中的用途。方法应用SP免疫组化染色法,检测9顺式维甲酸及干扰素-γ(9-cis RA/IFN-γ)协同诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞Ki-67及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗原的表达变化。结果9-cisRA/FN-γ协同诱导分化可使脑胶质瘤细胞Ki-67 LI水平显著下降(P＜0.01)。而GFAP蛋白的表达显著增加(P＜0.01)。结论协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型,并促使其进一步分化。     

联合应用IL-2和LAK细胞治疗脑星形细胞瘤预后分析

探讨联合应用ＩＬ┐２和ＬＡＫ细胞对脑星形细胞瘤预后的影响。方法５３例经病理证实的星形细胞瘤患者，术后行全脑放射治疗，其中１３例联合应用ＩＬ┐２和ＬＡＫ细胞治疗。结果应用Ｌｏｇｒａｎｋ检验进行单因素分析显示：肿瘤部位、病理分级、手术方式和联合应用ＩＬ┐２／ＬＡＫ细胞对生存期的影响具有统计学意义；多因素Ｃｏｘ模型分析结果显示：病理分级、手术方式、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分和联合应用ＩＬ┐２／ＬＡＫ细胞与生存期关系密切。结论全切肿瘤后联合应用ＩＬ┐２／ＬＡＫ细胞有助于延长颅内星形细胞瘤患者的生存期     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

恶性胶质瘤治疗后影像学评估的研究进展

目前，恶性胶质瘤标准的治疗方案为手术后替莫唑胺同步放疗联合辅助化疗，近年来抗血管生成药物也被用于胶质瘤的治疗，这些治疗方法在一定程度改善了病人预后；但是恶性胶质瘤仍会复发，恶性胶质瘤的治疗效果和病情进展需要正确评价，其中影像学检查是最直观的评价方法。目前临床上应用最广的影像学评价标准是Macdonald标准，随着假性进展和假性反应的发现，国外相应制定了新的RANO标准。本文就恶性胶质瘤治疗后的影像学评估进行综述。     

破裂动脉瘤大小、形态及瘤体长与瘤颈宽之比的分析

目的分析破裂动脉瘤的大小、形态及瘤体长与瘤颈宽之比。方法对61个破裂动脉瘤的三维CT脑血管造影图像进行分析,测量动脉瘤的最大径,计算瘤体长与瘤颈宽之比,分析其形态特征,观察有无小泡样凸起和分叶状改变。结果动脉瘤的最大径平均为8.54 mm;78.8%的动脉瘤最大径<10 mm。动脉瘤的瘤体长与瘤颈宽之比平均为2.15;65%的动脉瘤其瘤体长与瘤颈宽之比>1.6。45.9%的动脉瘤有小泡样凸起或呈分叶状改变。结论最大径<10 mm的动脉瘤同样可能破裂;60%以上的破裂动脉瘤其瘤体长与瘤颈宽之比>1.6;小泡样凸起和分叶状改变在破裂动脉瘤中比较多见。     

中药活血化瘀方治疗大鼠创伤性窒息脑损害的实验研究

目的:评价中药活血化瘀方对创伤性窒息脑损害的治疗效果。方法:建立大鼠创伤性窒息脑损害的动物模型,应用活血化瘀方治疗,观察海马 CA1区神经元形态学改变,计算机图像分析神经元数目的变化;用 Morris 水迷宫进行学习记忆功能测定。结果:创伤性窒息脑损害7、14、30 d 海马神经元数量减少,中药治疗组能改善其病理损害;中药治疗后大鼠的学习记忆能力在治疗14、21、30 d 明显提高,而在3、7 d 差异无显著性。结论:中药活血化瘀方对创伤性窒息脑损害有较好的治疗效果,为该病的治疗提供了一个新的方法。