早期联用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响

目的探讨早期联用美罗培南(MEP)和大剂量重组人生长激素(rhGH)对严重烫伤免疫抑制大鼠肠源性感染的影响。方法Wistar大鼠54只随机分为对照组、烧伤组和治疗组(C1组、C2组、C3组),后两大组制成25%总体表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤免疫抑制模型,伤后2h给予rhGH1.33IU/kg、MEP20mg/kg,伤后8、24h检测门静脉血清内毒素(LPS)、腔静脉血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,肝功能变化和肠道细菌移位率。结果C3(MEP+rhGH治疗)组LPS和TNF-α含量均显著低于其他组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05),C3组未发现肠道细菌移位且肝功能检测指标显著低于其他组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联用MEP和rhGH治疗严重烫伤免疫抑制大鼠能显著减轻或防止肠道细菌/内毒素移位,减少炎症介质释放,保护脏器功能。     

透明质酸钠人工皮肤粉剂治疗烧伤创面34例疗效观察

2003年2～11月，我们应用山东省正大福瑞达制药有限公司提供的透明质酸钠人工皮肤粉剂(SH粉剂)，治疗不同类型的烧伤创面34例(共115个创面)，效果良好。现总结并报告如下。     

手部深度烧伤的临床评估与早期治疗

手部深度烧伤(HDB)是造成烧伤尤其是严重烧伤患者残疾的主要原因之一。HDB的有效治疗需要烧伤、整形、康复和物理治疗等多学科理念与技术的整合应用。其早期的精准治疗是手部功能达到最佳恢复的基础,治疗目标包括有效预防继发性损伤、尽早封闭创面和早期功能康复等。本文基于循证医学原则,复习相关文献并结合山东大学附属济南市中心医院烧伤整复外科实践,分析总结HDB的临床病理特点,临床评估及减压治疗、早期切除与皮肤(瓣)移植、围手术期处理与早期功能康复的经验。     

皮肤软组织扩张器在整形美容手术中的应用体会

介绍皮肤软组织扩张器用于整形美容手术的临床体会，认为此项技术在我国目前乃是一项新技术，严格选择适应证是预防并发症和保证手术成功的重要环节     

严重烧伤后复苏治疗的时间对心肌损害的影响

以往认为，严重烧伤后心功能降低与有效循环血量减少和心肌抑制因子的作用有关。近年研究表明，心肌本身的器质性损害是烧伤后心功能降低的重要原因之一。本文通过监测心肌酶谱了解心肌本身器质性损害的程度，用对照方法探讨烧伤后补液抗休克治疗时间对严重烧伤后心肌损害的影响。     

广泛性疣状痣削除手术治疗二例

疣状痣系先天性皮肤疾患,并非罕见。我科自1984年以来,曾收治8例,其中2例系几乎遍及全身的广泛性病变,难于采用一般切除缝合、切除植皮或电灼激光等法治疗。我们在分析其病理解剖学的基础上,创用滚轴取皮刀大面积削除的方法,取得良好效果。     

GSH治疗烧伤后肝功能损害43例

1998年6月以来,我们将还原型谷胱甘肽(GSH)用于治疗烧伤后肝功损害,并通过前瞻性随机对照及动态肝功检测方法观察其临床疗效。现报告如下。 临床资料:本组89例中,男49例,女40例,均为我院收治的烧伤面积(TBSA)>30％、肝功检测异常的烧伤患者。随机分为GSH治疗组(43例)和对照组(46例)。两组患者的年龄、烧伤程度和肝功异常等情况均无明显差异,具有可比性。 治疗方法:两组患者在接受相同的抗休克、抗感染、营养支持及烧伤创面处理等治疗的同时,治疗组给予GSH钠盐600mg加入生理盐水100ml中静滴,每日2次,3周为1个疗     

下腹壁分叶型皮瓣一期修复会阴部疤痕畸浓并阴茎包皮、阴囊缺损

近10年来,我们收治会阴部烧伤畸形27例,其中并阴茎包皮、阴囊完全缺损3例。应用下腹壁分叶型血管岛皮瓣一期修复术治疗会阴部烧伤挛缩畸形并阴茎包皮、阴囊完全缺损,效果甚佳,介绍如下:     

复合皮肤移植的临床应用及长期随访结果

为探索一种提高自体表皮移植质量的方法,我们在复合皮肤移植的实验基础上,临床应用２７例,获良好效果。现报告如下。临床资料：本组男１９例,女８例;年龄２４～４７岁。复合皮肤移植面积最小４．５ｃｍ×３．５ｃｍ,最大２５ｃｍ×１１ｃｍ。烧伤切痂创面植皮１７例...     

Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植对创面愈合的影响

目的探讨对Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面,采用自体皮移植修复的机制,并评价其疗效.方法采用肉眼、病理组织学、免疫组织化学、电镜和流式细胞术,动态观察成年Ⅲ系小型猪Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体植皮术(A组)后,移植皮片活性与结构,移植床肉芽组织、胶原纤维、微血管、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达和成纤维细胞超微结构变化,并与Ⅲ度烧伤后传统的肉芽刮除纤维板创面自体植皮术(B组)进行比较,另设对照组,皮肤仅剃毛(C组). 结果术后3天,移植皮片成活,A组较B组皮片损伤轻、皮肤细胞增殖指数高、移植床血管内皮细胞及肉芽组织增生,bFGF表达明显.5天,两组血管内皮细胞及肉芽组织增殖旺盛,成纤维细胞呈蛋白合成旺盛和功能活跃象,新生胶原纤维出现,但B组增殖更加明显.7～14天,A组表皮结构及真皮毛细血管密度逐渐恢复正常,移植床肉芽组织逐渐成熟为纤维结缔组织,而B组则延后2天左右.21天后,A组愈合创面病理改变轻于B组.30～60天,A组创面收缩及改容程度明显轻于B组,且触之较软、移动度尚可. 结论Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植术的疗效优于传统手术.