声门下息肉误诊为"AD钙奶"中毒1例

患者,女,10岁,因喝"AD钙奶"呛咳后窒息半小时,曾在某医院按"AD钙奶"中毒昏迷,抢救治疗10天无效而放弃治疗的同时,患儿自行复苏.此后出现间歇性呼吸困难,吸气性喉鸣,活动后晕厥.     

介绍一种简便胃肠减压器

胃肠减压器是在治疗上及手术前后常用的。现介绍一种装制简便、不费材料的胃肠减压器,经过临床应用效力很佳。1000毫升盐水瓶一个(其他较大之瓶亦可),在瓶塞上开二孔,(开孔时如不是橡皮塞,软木塞亦可,如有漏气可在其周围加蜡密封),插入长、短玻璃管各一根,长的直至瓶底,瓶内装满清水,在短玻璃管上接起橡皮     

我国高疫情地区主动发现的肺结核患者干预前后接受治疗的意愿及影响因素分析

目的 了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿,探索健康教育对纳入治疗率的影响。 方法 采用横断面研究的方法,于2017年9—12月在全国报告发病率最高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省(自治区),各选择1个乡镇,对肺结核主动筛查项目中发现的149例肺结核患者,分别于诊断后进行10min的健康教育,在健康教育干预前后进行面对面访问式问卷调查。问卷内容包括患者个人基本信息、家庭及收入情况、医疗支出情况、前往肺结核定点医院交通方式及费用,以及诊断后即刻、进行10min健康教育后纳入对象的治疗意愿情况,不愿意接受治疗的原因等。干预前后两次调查均发出149份问卷,收回149份,均为有效问卷,有效率均为100.00%。分析健康教育前后肺结核患者纳入治疗率的改变情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对健康教育后影响患者纳入治疗的因素进行统计学分析。 结果 开展健康教育前,主动发现的肺结核患者纳入治疗率为78.52%(117/149),10min健康教育后提高至85.23%(127/149)。经10min健康教育后,单因素分析结果显示:与贵州(0,0/39)相比,青海(29.41%,10/34)、广西(26.09%,6/23)、新疆(15.62%,5/32)的患者纳入治疗的意愿较弱(χ ²=18.13,P<0.001);与<65岁患者(2.44%,1/41)相比,≥65岁患者(19.44%,21/108)纳入治疗的意愿较弱(χ ²=6.83,P=0.009);与往返定点医院时间≤30min的患者(8.43%,7/83)相比,往返时间>30min的患者(22.73%,15/66)纳入治疗的意愿较弱(χ ²=5.97,P=0.015)。多因素分析结果显示:年龄≥65岁的患者(OR=10.18,95%CI:1.31~79.38;Wald χ ²=4.91,P=0.030)及往返定点医院所需时间>30min的患者(OR=3.36,95%CI:1.25~9.02;Wald χ ²=5.78,P=0.020)纳入治疗的意愿较弱。 结论 健康教育对提高患者纳入治疗率有明显效果,以村医入户方式效果较为明显;应重点关注65岁及以上老年人和往返治疗点时间较长患者的纳入治疗工作。     

广西近十年结核病防治工作成就与展望

［摘要］　结核病是由结核分枝杆菌感染引起、主要经呼吸道传播的全身慢性传染病,是严重危害我国人民群众健康,制约经济和社会发展的重要疾病之一。广西是我国结核病疫情比较严重的地区。广西各级党委、政府一直高度重视结核病防治工作。广西自2004年全面推行现代结核病控制策略,全社会积极参与,各级结核病防治工作者共同努力落实各项结核病防控政策,防治服务体系不断完善,防治能力不断提升,肺结核疫情出现下降趋势,广西结核病防治工作取得了显著成绩。但结核病防治工作仍面临诸多挑战。该文就广西近10年结核病防治工作成就与展望进行综述。     

HIV感染与AIDS患者CD4^＋T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究

目的探讨HIV感染与AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数与肺结核主要临床症状、体征的相关性。方法选择2010年7月至2012年6月期间在广西CDC、广西龙潭医院、南宁市第四人民医院就诊登记的HIV感染与AIDS患者733例,采用液体培养和改良中性罗氏培养方法对患者痰标本进行结核分枝杆菌培养,采用流式细胞仪检测法对CD4⁺ T细胞进行检测,分析CD4⁺ T淋巴细胞计数与肺结核相关临床症状、体征的关系。结果HIV感染与AIDS患者结核分枝杆菌痰培养阳性率为16.1%（118/733）。CD4⁺ T淋巴细胞计数分级为1级的痰培养阳性率为12.3%（9/73）,2级为10.3%（6/58）,3级为17.0%（15/88）,4级为17.1%（88/514）,不同CD4⁺ T淋巴细胞计数级别的痰培养阳性率的差异无统计学意义（χ²趋势性=2.004,P=0.157）;不同级别CD4⁺ T淋巴细胞计数与结核分枝杆菌培养阳性率之间具有相关性（r=-0.048,P=0.035）。CD4⁺ T淋巴细胞计数与是否有咳嗽、咯痰＞2周症状有关,有咳嗽、咯痰＞2周症状的患者CD4⁺ T淋巴细胞计数（1.54±0.65）lg低于无该症状的患者（1.68±0.70）lg（t=-2.621,P=0.009）。结论HIV感染与AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数级别与结核分枝杆菌痰培养结果具有相关性,临床上对于咳嗽、咯痰＞2周的HIV感染与AIDS患者应予以重视,警惕合并肺结核的可能。     

原发性肝癌并发低血糖昏迷一例报导

患者孙×,男,53岁,石灰厂工人,住院号74893.因上腹部胀痛、纳差、乏力、进行性消瘦二月余,于1980年3月7日来本院就诊,次日入院.体检:神清,恶液质貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.胸廓对称,心率82次/分,律齐,未闻杂音.两肺呼吸音略低,未闻罗音.腹平软,无腹水征.肝上界锁骨中线第五肋间,肝下界在右肋缘下锁骨中线处1厘米,剑突下4.5厘米,质硬、压痛、表面平滑.脾未触及.化验:肝功能正常.红细胞414万,血红蛋白12.3克%,白细胞8400,中性66%,淋巴33%,单核1%,血小板7万.尿常规:蛋白( ),白细胞少许,红细胞(-),上皮细胞( ),粘液丝( ).大便隐血试验( ),可见脂肪球.AFP( ).AKP21金氏单位.血浆蛋白电泳:白蛋白55.9%,球蛋白α_16.7%,α_26.7%,β8.9%,γ17.8%.血钠140毫当量/升,血钾4.83毫当量/升,血氯化物112.2毫当量/升,血钙5.4毫当量/升.     

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。     

贺州市八步区中小学生结核病筛查结果和影响因素分析

目的了解中小学生结核杆菌感染、患病、相关防治知识知晓及健康行为情况,为在学校开展结核病的筛查提供理论依据。方法 2010年对参与调查的中小学生开展结核菌素试验（The purified protein derivative oftuberculin,PPD）及问卷调查,对所有结核菌素试验阳性学生,有PPD试验禁忌症的学生及PPD阴性但有肺结核可疑症状的学生开展X光胸片检查,有可疑病灶者开展痰涂片检查;对PPD强阳性学生与非强阳性学生的结核病防治知识及其健康行为进行比较分析,寻找相关因素。结果接受PPD试验4 113人,阳性率6.64%（273人）,强阳性率0.56%（23人）;肺结核检出率0.05%（2人,均为PPD强阳性）。接受问卷调查2 909人,经过χ2及logistic逐步回归统计分析,在学校宿舍居住和与肺结核患者的接触是PPD试验结果强阳性的危险因素。结核病防治知识全部知晓率为24.96%。结论通过PPD试验的初筛,再进行X光胸片及痰涂片检查是发现结核病行之有效的方法,同时应加强对学生的健康教育,并注意好教室和宿舍的通风换气。     

三种结核病健康教育方式效果比较

目的探索一种有效的结核病防治知识宣传方式,为结核病健康教育措施制定提供依据。方法通过问卷调查,对各调查组的干预前后及组间结核病知识知晓率进行对比,综合分析评价单纯发放平面材料、单纯面对面宣传及面对面宣传与发放平面材料相结合三种结核病防治健康教育方式的优缺点。结果各干预组的结核病知晓率均有提高。其中,采用两种宣传教育方式相结合的干预组结核病防治知识8条核心信息总知晓率从39.7%上升到66.3%,8条核心信息全部知晓率从3.3%上升到20.7%,居民结核病防治知识获取途径以人际传播为主,占63.0%。结论面对面人际交流和平面材料发放相结合的结核病健康教育方式优于另外两种健康教育方式。电视、报刊等大众传播媒介可辅助使用。