汽车尾气对血清Hcy与颈动脉中膜厚度关系的影响

目的探讨暴露于汽车尾气是否增加血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度,以及血清同型半胱氨酸水平与动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系。方法随机选取65名高速公路收费员和43名健康对照,血清同型半胱氨酸采用高压液相色谱法测量,采用多普勒测量。结果高速公路收费员血清Hcy(14.5±4.9mmol/L)和IMT(0.757±0.18mm)均高于对照组(12.0±2.8mmol/L、0.612±0.11mm),且具有统计学意义(P<0.01)。在高速公路收费员组(r=0.36,P<0.005)和对照组(r=0.36,P<0.005)中血清同型半胱氨酸与IMT均呈正相关。结论长期暴露于汽车尾气可引起氧化应激,机体血清同型半胱氨酸水平升高,导致IMT增厚。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

留置胃管反复洗胃联合血浆置换治疗重症急性有机磷农药中毒

重症急性有机磷农药中毒(AOPP)传统抢救方法是彻底洗胃、应用M受体阻滞剂和胆碱脂酶复能剂,病死率很高,20世纪90年代中后期开展血浆置换(PE)治疗重症AOPP以来,病死率有所下降,为进一步提高疗效,笔者采用留置胃管反复洗胃联合PE治疗重症AOPP,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择2004年1月-2005年12月本院收治的68名经口服中毒的AOPP患者,随机分为两组:治疗组38例;洗胃机洗胃后留置胃管反复洗胃联合PE,对照组30例洗胃机洗胃后未留置胃管,只联合普通PE。根据文献[1]的分级标准,68例均符合重度AOPP。1.2治疗方法①①常规的治疗方法…     

早期康复训练对严重脓毒症患者ICU获得性肌无力的影响

目的:探讨ICU严重脓毒症患者获得性肌无力早期康复训练的作用。方法:32例严重脓毒症患者,分为早期康复训练组(20例)和晚期康复训练组(12)。比较发病第1、3、6个月改良Barthel指数评分(MBI)、英国医学研究理事会(MRC)总分值、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间等指标。结果:早期康复训练组在机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间方面均较晚期康复组明显减少(均P0.05)。晚期康复训练组在第1、3个月处于瘫痪状态,而早期康复训练组在第3个月四肢肌力及日常生活能力MBI方面基本恢复到正常状态,2组MRC总分及MBI比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:早期康复训练可减少严重脓毒症患者机械通气及住院的时间,改善患者的四肢肌力及日常生活能力。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

脑血管疾病被列为在我国第3位致死因素，其中缺血性脑血管病占56．6％～80．0％，其致残率列为第1位。为了降低患者的致残率，提高生活质量，国内外学者一直在寻求有效的方法。2005年8月～2006年6月，作者对23例急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，现将结果报告如下。     

复方丹参滴丸对自发性高血压大鼠血小板CD62 p和CD63表达的影响

目的：观察复方丹参滴丸对自发性高血压大鼠（SHR）血小板CD62p和CD63表达的影响。方法按所给药物不同,将80只SHR随机分为复方丹参滴丸加阿司匹林组、复方丹参滴丸组、阿司匹林组和生理盐水对照组各20只,各组持续给药4周,于实验12周末采用流式细胞仪检测治疗后SHR血小板CD62p和CD63的表达水平,并对各组结果进行比较。结果第12周末复方丹参滴丸组血小板CD62p、CD63表达水平低于对照组（P＜0.05）,复方丹参滴丸加阿司匹林组CD62p、CD63表达水平较阿司匹林组或复方丹参滴丸组低（P＜0.05）。结论复方丹参滴丸具有抑制血小板CD62p、CD63表达的作用,复方丹参滴丸与阿司匹林合用治疗效果更显著。     

双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法将52例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万U,夹管2h后开放引流血性脑脊液。术后每2～3d复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管。将以往单侧脑室引流的45例作为对照组。结果术后72h,治疗组意识转清率升高;术后第7天,治疗组血肿清除率提高,血肿引流时间缩短。4周后根据GOS评分,治疗组优良16例,轻残26例,重残6例,死亡4例;对照组优良7例,轻残18例,重残11例,死亡9例,以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.8%,对照组有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义。结论该方法是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

急诊重症监护病房心肺复苏成功相关因素分析

目的:探讨急诊重症监护病房(ICU)心肺复苏(CPR)成功相关因素分析。方法:对我院256例接受CPR的患者的临床资料及合并症与心肺复苏成功率进行相关性分析。结果:在急诊ICU心肺复苏成功率46%。年龄、性别及复苏前心脏电生理状况对CPR的成功率无明显影响,合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑疝的CPR成功率下降。气管插管所需的时间越短,复苏成功率越高。结论:在急诊ICU内CPR的成功与患者原发病及合并症有关;与气管插管时间呈负相关。     

盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的:评价盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:选择符合入选标准的112例急性脑梗死,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=62),对照组应用依达拉奉治疗,治疗组应用依达拉奉和盐酸法舒地尔联合治疗,评价两组治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d、28 d的神经功能缺损评分.结果:治疗组与对照组经治疗后ESS评分均有改善(P<0.05),治疗组较对照组疗效更显著(P<0.05),两组均无严重不良反应.结论:盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死比单用依达拉奉治疗急性脑梗死更有效改善神经功能缺损,且较安全.     

急诊科主导多学科协作模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓影响的临床观察

目的:研究急诊科主导多学科协作模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者从入院到溶栓治疗的时间(door to needle time,DNT)及院内静脉溶栓治疗时间窗内溶栓率的影响及安全性分析。方法:选取2017-01—2018-04我院收治的经过入排筛选后行静脉溶栓治疗的327例AIS患者为研究对象,其中神经内科收治且施行静脉溶栓的87例患者为对照组,以急诊科主导多学科协作模式下施行静脉溶栓的240例患者为试验组,回顾性分析两组患者的年龄、性别、合并危险因素、发病至到院时间、卒中团队反应时间、家属决策时间、到院至CT与心电图及血液相关检查出报告时间、DNT、DNT60 min比例、溶栓前后NIHSS评分、并发症及病死率。结果:两组患者的年龄、性别、合并危险因素、发病至到院时间及溶栓前NIHSS评分等基线期资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组患者到院后卒中团队反应时间、家属决策时间、CT报告时间、心电图及血液相关检查报告的时间均明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组DNT[79.0(62.0,87.0)min]比较,试验组DNT[27.0(22.0,36.0)min]明显缩短,差异有统计学意义(P0.01);对照组DNT60min比例为23.0%(20/87),试验组为77.9%(187/240),差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,试验组溶栓后NIHSS评分、溶栓后7d内病死率有所降低,溶栓后1.5d内症状性脑出血发生率及溶栓后7d内其他并发症率有所上升,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:急诊科主导多学科协作模式下静脉溶栓治疗AIS能够显著降低患者到院后至实施溶栓的各关键环节用时,提升静脉溶栓患者DNT60min的比例,并且对并发症发生率及病死率方面无不良影响。急诊科主导多学科协作模式下对AIS患者进行静脉溶栓是快速、安全可行的。