实验大白鼠慢性弓形虫病调查

一次病理生理实验课,我们小组做脑动脉空气栓塞实验,做完实验取大白鼠脑组织作病理切片观察,意外地发现4只大白鼠中有1只的脑有大量弓形虫包囊(Toxoplasmabradyzoite,cyst),这是慢性弓形虫病的表现。其中至少有3个问题要考虑:①实验动物不应有慢性病,否则实验数据就不可能准确,有碍科研;②弓形虫可通过动物传染给人导致疾病,是一种人兽共患病,实验者接触感染动物有可能被传染;③传染源不消除,则有可能造成动物或人群疾病流行,不可不防。为了摸清情况决定作一次实地调查研究。1材料及方法随机取实验用大白鼠的全脑50个,包括大小脑及脑干,用1…     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究

目的　验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法　前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果　共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处（4.9%,16/327）,其中高级别肿瘤10处（3.1%,10/327）;而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处（0.2%,1/454）,无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者（4.9%比0.2%,χ2=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001）。共有146例（17.2%,146/849）患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%（16/19）的上皮肿瘤性病灶和83.3%（10/12）的高级别肿瘤。结论　高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。     

断奶,不必采用“苦”方法

儿子7个月的时候,珊珊因为工作原因,准备给他断奶.跟不少母亲一样,珊珊先是在奶头上涂上一些可怕的颜色,比如黑色.可这对于饿极了的儿子完全没用.后来,珊珊听说在乳头上涂上黄连水可以让孩子断奶,试了试.孩子怕"苦",果然不敢吃母乳了.然而,珊珊还没来得及高兴,又伤脑筋了--小家伙饿得哇哇哭,可就是不喝牛奶.总不能让孩子不停地哭吧?没办法,珊珊只好牺牲自己,又让儿子吃上母乳.     

己酮可可碱在肾脏疾病中的应用进展

己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,能阻断cAMP转变为AMP,具有清除自由基、抗炎、抗免疫、抗纤维化的作用,可以对抗肾脏缺血再灌注损伤,其潜在的抗蛋白尿和肾脏保护作用显著。笔者就其在肾脏疾病中的应用进行综述。     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的揭示本地区地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定我区地中海贫血预防控制总体规划提供决策参考。方法对我院近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%),经济困难(21.17%),心理因素(5.11%),其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

护理人力资源的优化管理

护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分,护理人员的合理配备是现代护理模式的基础,直接关系到医院医疗、护理质量。在现有的护理人力资源基础上,合理优化人力资源,挖掘护士的潜力,调动护理人员工作积极性,提高护理质量和工作效率,对实现护理人力资源管理规范化有着重要意义。     

80 岁以上老年患者内镜黏膜下剥离术特点

目的分析80岁以上老年患者内镜黏膜下剥离术(ESD)的临床特点。方法回顾性分析陆军总医院消化内镜中心从2010年9月-2017年1月行ESD治疗的80岁以上患者资料,41例患者共行47次ESD。对病变部位、病理类型和并发症进行分析。结果所有患者顺利完成ESD术,食管病变3例,胃病变21例,结肠病变10例,直肠病变13例。术后病理学检查早癌及癌前病变34例,间质瘤2例,神经内分泌肿瘤1例,其他病理类型10例。1例贲门早癌患者追加腹腔镜下淋巴结清扫手术。术后并发症7例,4例为术后延迟出血,2例为术后谵妄,1例为肺部感染导致的发热。结论 80岁以上患者结肠ESD比例高,术后出血为最主要并发症。     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略初探

目的 初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法 对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）的469处病灶的胃镜图像进行重新判读，分析患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染状态，病灶是否位于萎缩区域内、是否位于贲门部、形态学类型、有无清晰边界、边界是否规则、病灶颜色等信息，总结早期胃癌和胃HGIN在高清胃镜下的形态学规律。 结果 469处早期胃癌或HGIN中，无HP感染史的病灶占2.1%（10/469），溃疡型病灶占7.7%（36/469）。可疑HP感染的非溃疡型病灶（423处）中，萎缩区域外病灶57处，其中贲门部病灶共28处，白光内镜下呈红色调者占82.1%（23/28）；非贲门部病灶共29处，具有清晰边界或白光内镜下呈白色调者占82.8%（24/29）；萎缩区域内病灶366处，其中隆起型病灶共73处，具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者占95.9%（70/73）；平坦/凹陷型病灶共293处，边界不规则或窄带光成像下呈茶褐色调者占90.8%（266/293）。结论 根据胃内有无HP感染、病灶发生的部位和形态学类别的不同，以上内镜下形态特征可以作为高清胃镜下发现早期胃癌和HGIN的线索。     

低分子肝素对肾病综合征大鼠TNF-α的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对肾病综合征(NS)大鼠肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响及其对肾脏保护作用的可能机理.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾病综合征模型组、肾病综合征模型LMWH治疗组,分别于2、3、4周留取24h尿,测定尿蛋白,腹主动脉取血测定血清白蛋白,并离心沉淀备测TNF-α.结果:NS大鼠血清中TNF-α明显升高,且与24h尿蛋白呈显著正相关(P＜0.01).用LMWH治疗后血TNF-α浓度减低,24h尿蛋白减少,血清白蛋白升高.结论:LMWH可降低NS大鼠血TNF-α浓度,可能是其肾脏保护作用的机理之一.     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊对腹泻为主型肠易激综合征的临床疗效观察

肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病，目前治疗方法较多，但疗效均不确切。目的：观察复方芥氨酰胺肠溶胶囊对腹泻为主型IBS的临床疗效。方法：80例腹泻为主型IBS患者随机分为2组。每组40例，分别予复厅符氨酰胺肠溶胶囊（500mg，3次／天）和枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊（500mg，3次／天），疗程2周。治疗7天和14天后询问并记录腹泻、腹痛和腹胀等症状的改善情况。结果：复方谷氨酰胺肠溶胶囊组的总有效率为85．0％，二联活菌肠溶胶囊组为72．5％，差异无统计学意义；复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻的疗效优于二联活菌肠溶胶囊（92．5％对60．0％，P〈0．05），两组对腹痛、腹胀的疗效无统计学差异．结论：复方谷氨酰胺肠溶胶囊和二联活菌肠溶胶囊均对腹泻为主型IBS有效，但前者治疗腹泻的疗效优于后者。