老年胸痛患者的心理状态及其临床意义

目的观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义。方法采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术（CAG）检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异。结果59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%。CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%。CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显（HAMA平均分：16.1±7.2比11.1±6.6,P〈0.05）。结论老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高。     

高三酰甘油的高血压病人空腹胰岛素的变化

三酰甘油 (甘油三酯 )水平增高是老年人高血压病常见的血脂代谢异常。为了解高三酰甘油高血压病病人的空腹胰岛素变化情况 ,我们比较了高三酰甘油血症与三酰甘油正常的高血压病人空腹胰岛素、其他代谢因素和心肌损害等方面的差异。1　对象和方法1 1　对象　选择老年 (6 0岁以上 )高血压病病人 ,排除继发性高血压、心瓣膜病变、肥厚性心肌病、心功能不全、肝肾功能不全和糖尿病病人 ,共 6 3例 ,其中男 33例 ,女 30例 ;平均年龄 6 0 79± 7 87岁 ,高血压病史 8 32± 6 6 0年 ,收缩压 2 3 0 2± 2 0 8ｋＰａ ,舒张压 13 4 7± 1 0 5ｋＰａ ,…     

心跳、呼吸骤停抢救成功1例

患，男，64岁，汉族，已婚，农民。因服中药后四肢抽搐、神志不清、口周发绀、大小便失禁1h，于2001年12月21日入院。其家人代诉患因右骶髂关节酸痛自煎中药(党参15g，独活15g，桑寄生10g，秦艽15g，防风10g，当归10g，川芎10g，细辛10g，熟地15g，制草乌10g，杜仲10g，牛膝15g，桂枝10g，白术15g，甘草3g，没药10g)，服用后约1h出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，暗褐色，咽部苦味感明显，随即突然昏倒在地，四肢抽搐，神志不清，口周、四肢末梢发绀，呼之不应，大小便失禁，而急诊我院。途中呕吐胃内容物2次，量少，暗褐色，无特殊气味。     

可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在慢性心功能不全患者中的变化

目的:观察慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性坏死因子受体II(sTNFR II)的改变与临床意义。方法:sTNFR II采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果:对照组(n=30)sTNFR II为2.59±0.58μg/L,实验组(n=30)sTNFR II为8.62±5.32μg/L,两组间有极显著差异(P<0.01)。实验组的轻度组(n=12)sTNFR II为5.3l±1.54μg/L,重度组(n=18)sTN-FR II为10.87±5.78μg/L,两组间有极显著差异(P<0.01)。对照组与实验组的心力衰竭轻、重组间有极显著差异(P<0.01),TNF的变化与病情呈正相关,相关程度较高(r=0.5,P<0.01)。结论:心力衰竭患者血清sTNFR II值升高,并与心力衰竭的严重程度相关。sTNFR II可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一。     

心电图 STⅠ、STaVL 下降对急性下壁心肌梗死的判定价值

目的 :探讨心电图STI、STavL下降对急性下壁心肌梗死的判定价值。方法 :描 18导体表心电图 ,测量相关导联ST段偏移程度 ,以偏移≥ 0 1mV为有意义 ;病程第 3～ 4周行多体位冠状动脉造影 ,以冠状动脉狭窄≥ 5 0 %为有意义。结果 :STI、STaVL下降对诊断急性下壁心梗相关的动脉为右冠状动脉 (RCA)的敏感性为 93 3% ,特异性为 6 6 7% ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;STaVL↓ >STI↓ ,STⅢ ↑ >STⅡ ↑ ,两项均具备诊断RCA的敏感性为 73 3% ,特异性为 10 0 % ,两组均差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :STⅠ 、STaVL下移是判断RCA为梗死相关动脉 (IRA)的较敏感指标 ,STaVL无明显下移是预测冠状动脉左旋支 (LCX)为IRA较好的指标     

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5~25mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔。定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物。     

非结合型游离脂肪酸及心型脂肪酸结合蛋白的临床应用

未与白蛋白结合的游离脂肪酸,称非结合型游离脂肪酸,是脂肪代谢的中间产物,与心肌能量代谢有关。心型脂肪酸结合蛋白则是心肌细胞内的一种小分子蛋白质,参与心肌脂肪酸的吸收、转运。最近研究表明,二者可用于诊断急性冠状动脉综合征,预测心血管事件。     

老年原发性高血压患者窦性心率震荡与血压晨峰的关系

目的探讨窦性心率震荡（HRT）与老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）的关系。方法将68例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压（ABPM）监测分为晨峰组和非晨峰组,所有受试者行24 h动态心电图（Holter）检查,计算机上读出HRT的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS）,并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组,TS明显低于非晨峰组（P〈0.05）。结论 HRT对老年原发性高血压及伴有血压晨峰患者的心源性损害有较好的预测作用。     

TG,TG/HDL-C比值对冠心病的诊断价值

近年来 ,大量流行病学调查、临床病理和实验研究表明 ,血浆甘油三酯 ( TG)升高 ,在动脉粥样硬化 ( AS)性疾病的发病中具有重要的作用 ,是引起冠心病 ( CHD)的独立危险因素[1] ,高甘油三酯血症可导致高密度脂蛋白 ( HDL- C)含量降低 [2 ] ,而高 TG和低 HDL- C的联合作用明显增大了 CHD的风险性 [3]。因此 ,笔者分析了73例确诊的 CHD患者及 68例无冠心病患者的 TG,TG/ HDL- C比值水平与 CHD之间的关系 ,旨在探讨二项指标对 CHD的诊断价值。1　临床资料1.1　对象 :141例患者 ,按 WHO的冠心病标准分为两组 :CHD组共 73例 ,平…     

急性冠脉综合征入院即刻应用辛伐他汀对炎症因子的影响

目的通过测定不同时间应用辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响,探讨早期应用他汀类药物是否能更好抑制ACS的炎症反应。方法选取ACS患者60例,随机分为两组:A组在常规治疗的基础上于入院即刻口服辛伐他汀20 mg,以后20 mg/d;B组在常规治疗1周后加用辛伐他汀20 mg/d;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清hsCRP、IL-6,用自动生化分析仪测定血脂。结果两组用辛伐他汀1周后,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,但与用药前比无统计学差异(P>0.05),A组用药2周后TC和LDL-C水平下降明显(P<0.05)。A组用药1、2周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降(P<0.0 5)。B组用药1周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降(P<0.0 5)。A组在1、2周末hsCRP、IL-6浓度均低于B组(P<0.05)。血脂下降与hs-CRP、IL-6的水平变化无显著相关性。结论ACS患者早期应用辛伐他汀可降低血清hsCRP、IL-6水平,与降脂作用无关。辛伐他汀具有抗炎作用,早期应用他汀类治疗可使ACS患者获益。