活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议

活动性肺结核患者在没有进行抗结核药物治疗前具有传染性,住院治疗是患者及其家庭的理想选择。《北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究》显示,76.83%的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗,对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁。近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,开展了一系列培训和调查研究,但是针对居家治疗的肺结核患者如何进行感染控制,目前无论国外还是国内尚无系统性的指南或文件。2018年受北京市科学技术委员会委托资助,本课题组组织国家和地方肺结核预防控制、临床、管理、护理等领域专家撰写《活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议》,经过三轮会议专家咨询、一轮电子邮件专家咨询形成此文。作者简要介绍了活动性肺结核患者及其密切接触者居家治疗管理感染控制的要求和建议,包括患者居家治疗的隔离、咳嗽礼仪、口罩的佩戴、外出感染控制、洗手、居所设置与通风、日常消毒等;对本建议不足之处进行了说明,对未来发展前景进行了展望。     

肺结核患者关怀与支持干预研究进展

患者关怀与支持是影响肺结核治疗结局的重要因素。笔者对肺结核患者关怀与支持发展历程及意义、国内外研究进展、具体干预措施等方面进行介绍,为制定和实施系统、规范、完善、可行的患者关怀与支持措施提供思路,为改善患者治疗体验、健康结局和提高生活质量提供借鉴。     

结核病病区消毒隔离现状调查

目的 了解国内结核病病区消毒隔离现状,分析存在的医院感染隐患,为相关部门制定控制措施提供依据.方法 采取问卷调查的方式,对分布在14个省市20所医院的32个结核病病区消毒隔离现状进行调查.结果 32个病区中18个无双走廊,占56.3％,22个无缓冲间,占65.6％,1个配有负压病室,因费用问题不使用,占3.1％,21个病区基础床位数＞50张,以4人以上的大房间为主,占65.6％,21个病区处于加床状态,占65.6％,加床＞10％的病房11个,占34.4％;病区空气消毒方法以普通紫外线灯照射和空气消毒机为主,31个病区安装紫外线灯,占96.9％,14个病区安装空气消毒机,占43.8％;46.9％的病区患者基本不佩戴口罩,53.1％的病区部分患者佩戴口罩;46.9％的病区能够为医护人员提供部分N95口罩,53.1％的病区医护人员仍然佩戴纱布口罩和普通一次性口罩,价格高、医院负担困难是N95口罩供应不足的主要原因.结论 目前国内结核病病区消毒隔离现状与呼吸道传染病要求相差甚远,政府应加大结核病院基础设施投入力度,降低结核病医院感染风险.     

进展性脑梗死预测因素与预后分析

目的对进展性脑梗死的预测因素与预后相关因素进行分析,为临床规范治疗提供依据。方法回顾性分析我院78例进展性脑梗死患者的临床资料,探讨其既往史、病情进展情况、实验室指标、影像学指标、入院时血压等因素对治疗与预后的影响。结果患者发病24h内C反应蛋白、纤维蛋白原、基线水平GCS和NIHSS与患者临床结局间差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论患者在入院治疗期间基线收缩压、CRP、Fib等指标与患者神经系统功能恢复评估情况有密切关联。     

一例播散性粟粒型皮肤结核的护理

患者女，48岁，5年前无明显诱因全身皮肤间断出现皮下结节，部分形成小脓疱，无痛无痒，按结节病治疗具体不详，无效。2年前出现右颈部淋巴结肿大，行切除术，术后病理诊断淋巴结核不除外。在院外予以异烟肼／利福平／乙胺丁醇／吡嗪酰胺（ INH／RFP／EMB／PZA）抗结核治疗效果不明显，后自行停药。随之出现皮肤溃疡，反复结痂破溃不愈合于2013年1月收入我院。入院后体格检查：全身皮肤除头面部以外，其他部位散在皮下结节，以双侧乳房上部、左前臂、双侧大腿处为重，结节表面皮肤为红褐色，部分结节破溃，破溃处有脓液流出。病理检查：于患者左侧背部破溃处取分泌物涂片检查示结核菌阳性4＋，培养有结核菌生长。经近3个月的全身和局部抗结核治疗及精心护理，病变基本痊愈。     

肺结核患者佩戴外科口罩依从性及其影响因素调查

目的：了解肺结核患者佩戴外科口罩的依从性及其影响因素,探讨提高其依从性的有效方法。方法：自行设计调查问卷,随机选取某结核病专科医院100例住院肺结核患者进行调查。结果：肺结核患者佩戴外科口罩的依从性得分为（11.52±3.77）分;经多元逐步回归分析发现,年龄、监管机制、个体生理心理因素是肺结核患者佩戴外科口罩的主要影响因素。结论：住院肺结核患者佩戴外科口罩的依从性属中等水平,提示医务人员应加强对肺结核患者的健康教育和佩戴口罩的监管工作,提高肺结核患者佩戴外科口罩的依从性。     

结核性胸膜炎 167 例临床护理分析

目的探讨结核性胸膜炎的有效临床护理措施。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院内科二病区,2012年3月～2013年5月收治的167例结核性胸膜炎患者护理资料进行回顾性分析,总结科学有效的临床护理措施。结果经过有效的临床护理,所有患者均恢复健康,且未出现任何并发症。结论及时有效的临床护理除了可以治疗和缓解病情外,还可以降低患者痛苦、减轻并发症、延长生命、提高生活质量。     

肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状调查

目的：了解肺结核患者结核病预防传播知识的认知水平。方法：自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对北京市某传染病医院住院前3日的肺结核患者100例进行调查。结果：预防结核病传播知识总得分为（54.41±8.56）分,知识得分≤57分的占61.0%,结核病患者对预防结核病传播的知识认知现状处于中等偏下水平;易感人群维度得分最低（1.87±1.07）,预防结核病传播措施维度得分其次（3.22±0.57）;各维度得分最低的条目分别为：HIV/AIDS与结核病（1.24±1.86）,结核病人应配戴哪种口罩（1.32±1.89）,密闭环境下结核菌的传播（2.20±2.00）,结核病的早期症状（2.72±0.74）。不同年龄、不同文化程度、不同患病时间患者知识得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺结核患者预防结核病传播知识的认知处于中等偏低水平,其中不同年龄、文化程度及患病时间的患者对传播知识的掌握有差异性。提示医务人员应根据患者的不同情况,有针对性地对结核病的传播知识及预防传播措施进行宣传教育,从而提高肺结核患者对预防结核病传播知识的认知水平,自觉采取良好的卫生行为,减少结核病在人群中的传播。