成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

早期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

目的:探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法:选取初诊2型糖尿病患者56例,随机分为胰岛素强化治疗组及口服降糖药物组。分别测定治疗前、治疗1、3月后患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及基础和餐后1h、2h、3hC-肽释放量,并统计血糖达标所需天数及低血糖发生频率。结果:胰岛素强化治疗组血糖达标时间、在治疗后1月HbA1c下降优于口服药物治疗组,且在治疗1、3月后C肽水平均较口服药组高。结论:早期胰岛素强化治疗能很好地控制初诊2型糖尿病患者的血糖,并对胰岛B细胞功能有保护作用。     

玻璃化冻融囊胚移植成功妊娠4例报道

随着人类辅助生殖技术的发展，囊胚胚胎冻融技术也不断完善。冻融囊胚以成为重要的助孕手段。1998年Mukaida等，用人类卵裂期胚胎进行玻璃化冻融及玻璃化复苏胚胎移植（frozen—thawed embryo transfor，FET）获得首次妊娠并分娩一对健康双胎。从而增加了移植机会和累积妊娠率。本中心2006年开展玻璃化冻融技术，现将玻璃化冻融囊胚移植成功妊娠4例报告如下。     

自然周期IVF／M手术配合及对策

目的探讨自然周期IVF／M手术配合的模式。方法通过对486名自然周期IVF／M手术的配合，规范配合流程。探讨减轻患者术前心理焦虑及紧张状态，达到按要求完成手术的配合为目的。结果与结论根据自然周期IVF／M的特点，观察，配合是保证取卵成功的关键，同时也提高了护士的技术水平及业务素质。     

百草枯中毒患者行床边血液灌流观察与护理

随着百草枯（paraquat，PQ）在农业生产中的广泛应用，百草枯中毒已成为继有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。因百草枯中毒缺乏特效解毒剂，中毒后临床疗效仍不容乐观。我院2008年10月～2009年10月开展床边血液灌流治疗14例百草枯中毒患者，现报告如下。     

热处理抗原冲击脐血细胞与肿瘤免疫效应的关系

目的比较加热和不加热两种方法提取的肿瘤抗原冲击脐血有核细胞诱发的抗肿瘤免疫效应。方法收集对数生长期的肿瘤细胞SPCA1(人肺腺癌细胞),分为两组,一组42℃加热12h,另一组不加热作对照组。两组细胞用超声粉碎机破碎后高速离心收集上清液,即制备成肿瘤抗原。结果在体外,经加热处理的肿瘤抗原冲击脐血有核细胞的抗肿瘤效应明显优于未加热组,抗原浓度以5μg/ml最为适宜。结论肿瘤细胞经加热处理后可获得更强的抗肿瘤免疫效应。     

多囊卵巢综合征患者采用未成熟卵体外成熟培养技术取卵的手术配合

目的：探讨未刺激周期未成熟卵体外成熟培养/体外受精胚胎移植术（ IVM/IVF-ET ）在治疗不孕症中的手术配合。方法回顾分析2010年6月-2012年8月行体外受精胚胎移植的300例患者资料,其中多囊卵巢综合征患者行自然周期IVM治疗91例。充分掌握和了解IVM的治疗方案,给予手术前、手术中和手术后的护理配合以及良好的心理干预。结果91例患者情绪均相对稳定,顺利度过IVM治疗周期。结论规范掌握未成熟卵体外培养手术过程和配合,有助于患者顺利度过IVM治疗周期。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退36例剂量调整

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠各期左甲状腺素(L-T4)治疗剂量的变化,从而合理的指导临床治疗。方法:收集36例进行L-T4替代治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者。分别观察妊娠前、孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月,患者L-T4用药剂量的变化。结果:与妊娠前相比,孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月L-T4剂量增加的百分比分别为16.36%,31.13%,48.82%,1.83%。妊娠各期(T1期、T2期、T3期)L-T4剂量与妊娠前L-T4剂量比较具有统计学差异,分娩后3个月与妊娠前L-T4剂量相比较未见明显的统计学差异。结论:妊娠合并甲状腺功能减退的患者孕期L-T4治疗剂量增加,整个妊娠期较孕前平均增加了32.10%。     

实验室衰弱指数对老年CAP住院患者并发脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值

目的 探讨实验室衰弱指数（FI-LAB）对老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素（P<0.001）。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%（均P<0.001）。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。