神经束膜减压术治疗肘部尺神经灼性神经痛—例报告

神经束膜减压术治疗肘部尺神经灼性神经痛—例报告付万有，杨永宸，黄振起，杜宝在，刘彦荣，吕福润，白锋，刘经伦患者男，５５岁，工人。左肘部被砖砸伤，２周后出现左前臂尺侧及环、小指剧烈疼痛，夜不能寝。肢端畏热喜冷，伯阳光，喜阴天。白天加重，晚上略减轻，惧怕...     

颈段脊髓损伤外科手术时间与预后相关性分析

目的回顾分析颈段脊髓损伤患者外科手术时间对预后神经功能恢复的影响。方法急性颈段脊髓损伤89例,根据手术时间、术后2年随访、Frankel分级及感觉和运动评分(根据美国脊髓损伤学会标准评定)。结果2年后随访结果与术前相比其感觉和运动评分均有显著性差异(P<0·01),Frankel分级亦显著提高。结论急性颈段脊髓损伤患者的最佳手术时间应该在72h之内,否则应在7d以后进行。     

高位颈椎损伤不同术式治疗6例报告

目的:探讨采用不同术式治疗高位颈椎损伤临床疗效。方法:经前路中空螺钉治疗浅Ⅲ型齿状突骨折2例,改良Magerl方法治疗C1、2不稳1例。前路C2、3椎体间融合,钢板固定治疗Hangman骨折:ⅡA型骨折1例,Ⅲ型骨折2例。结果:全部病例随访,时间5个月~2年3个月,平均13个月,本组5例是通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤。另外1例是后路C1、2关节螺钉固定,无椎动脉和脊髓损伤。所有病例无内固定移位、断裂。植骨全部融合、骨折愈合。结论:选择高位前入路中空螺钉治疗齿状突骨折以及C2、3椎间融合内固定术不影响C1、2活动,固定可靠,骨折及植骨愈合满意。改良Magerl方法:提供较为稳定内固定,植骨融合率高,疗效满意。     

经皮冠状动脉介入治疗术中应用生物可吸收支架的安全性和有效性的系统评价

目的以随机对照试验(RCT)为依据,比较生物可吸收支架(BVS)对比依维莫司洗脱支架(EES)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗中的安全性和有效性。方法计算机检索数据库PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library,并追踪获取文献,查询时间从2008年1月至2017年9月,根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果通过检索共纳入7项对比BVS及EES的RCT,随访时间从9个月～3年,共5546例患者,其中BVS组3241例、EES组2305例。Meta分析结果显示,应用BVS的患者发生心肌梗死(OR=1.55,95%CI:1.22～1.96,P=0.0003)、靶血管心肌梗死(OR=1.73,95%CI:1.32～2.27,P0.0001)、支架内血栓(OR=3.62,95%CI:2.12～6.18,P0.0001)的风险高于应用EES患者,但在全因死亡(P=0.1)、心源性死亡(P=0.42)、所有血运重建(P=0.10)、靶病变血运重建(P=0.06)对比中两组差异无统计学意义。同时,在各项复合终点的对比中,BVS组的主要心血管不良事件(OR=1.37,P=0.0003)、面向患者的复合终点(OR=1.21,P=0.005)、面向装置的复合终点(OR=1.41,P=0.002)、靶病变失败(OR=1.44,P0.0001)的发生率均高于EES组。结论在目前的冠心病介入治疗随访中,BVS的安全性和有效性无论是短期还是长期均不优于EES。临床应用BVS应当更加谨慎,在新一代BVS投入应用之前,现行的治疗方案仍需大量的、更长时间的随访来验证。     

高血压病患者血浆Apelin-12和踝臂指数的相关影响因素

目的探讨高血压病（EH）患者血浆Apelin-12浓度和踝臂指数（ABI）的影响因素。方法EH患者45名，酶免疫法测定血浆Apelin-12浓度、并测定ABI、体重指数（BMI）、血糖、血脂、平均动脉压（MAP）等，30名健康志愿者作对照组。以Apelin-12和ABI为应变量，进行多元线性回归统计分析。结果（1）EH患者血浆Apelin-12浓度低于健康对照组（P=0．000）。（2）EH患者中Apelin-12浓度与BMI呈正相关（B=0．071，P=0．001），与平均动脉压呈负相关（B=0．016，P=0．020）。（3）EH患者中ABI值与年龄（B=-0．0045，P=0．030）、EH病程（B=-0．0069，P=0．020）、低密度脂蛋白浓度（LDL-C，B=-0．0562，P=0．024）负相关，与高密度脂蛋白浓度（HDL-C）呈正相关（B=0．268，P=0．002）。（4）EH患者中，Apelin-12与ABI间相关性并不显著（B=0．0697，P=0．096）。结论（1）血浆Apelin浓度下降可能是EH的发病机制之一。（2）EH患者中BMI和平均动脉压是Apelin-12浓度最重要的影响因素。     

Ⅰ和aVF导联联合Ⅱ导联法与传统Ⅰ和Ⅲ导联法判断QRS平均心电轴的比较

目的比较Ⅰ和aVF导联目测判断QRS平均心电轴与Ⅰ和Ⅲ导联判断电轴的优势。方法采用整群抽样法抽取兰州大学第二临床医学院2015级临床医学生,分为研究组和对照组,研究组用导联Ⅰ和aVF判断电轴,对照组用导联Ⅰ和Ⅲ判断电轴。判断标准依据心电图机系统化数据为参考结果。结果应用导联Ⅰ和aVF判断其中3个象限的心电轴快速准确;当电轴在“left”象限时,需要联合Ⅱ导联正负相判断。Ⅰ和Ⅲ导联误判率相对较高。结论用Ⅰ和aVF导联判断QRS平均心电轴快速准确,可用于临床。     

替米沙坦治疗代谢综合征的荟萃分析

目的 系统评价替米沙坦治疗代谢综合征(MS)的临床疗效和安全性.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索...     

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的：通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用，探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法：应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例，术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析．结果：平均随访2年2个月，平均改善率83．6％，优26例，良4例。结论：本术式操作简单，并发症少，对脊柱稳定性破坏少，可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连，中央管和神经根管的减压充分，是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。     

全国高等医药院校统编教材 《温病学》复习题解

1.什么是温病?有哪些临床特点? 解:根据全国统一教材,我们认识是:温病是指感受温热病邪,临床以发热为主症,并易化燥伤阴,一般具有传染性、流行性、季节性、地方性的一类外感疾病。特点有以下几方面:①从发病特点来看,大多发病急骤,来势较猛,病程发展迅速,变化较多。②从临床症状来看,必具有发热见症,大多热势较高,伴有烦渴、舌红、苔黄等热象;③从病理变化传变来看,     

肺炎衣原体与急性冠脉综合征关系的临床研究

目的观察急性冠脉综合征患者肺炎衣原体感染情况,研究冠心病炎症与CPn感染的关系。方法99例疑诊"冠心病"收住兰州大学第一医院心内科患者,入院24h内清晨空腹静脉血标本留置,综合相关检查、治疗及病情转归情况确诊分为:ACS组48例(其中UAP组31例,AMI组17例),SAP组17例,非冠心病对照组13例;另门诊健康检查者30例经各相关检查后确定的10例健康者为健康对照组,用微量免疫荧光法测定血清中CPnlgG和lgM抗体滴度。结果各组实验对象CPnlgM抗体均为阴性。各组实验对象CPnlgG滴度值经Spearman等级相关分析(秩相关分析),相关系数无统计学意义(rs=0.175,P=0.102),说明各组lgG滴度与分组无关,分组与CPn慢性感染无关。结论本研究48例ACS,17例SAP均无CPn急性感染。各组CPn慢性感染率均高,本研究为断面研究、非动态研究,所选病人均是已发生ACS者,至于CPn与ACS启动在研究中未涉及。