血清脂质结合唾液酸检测的临床意义

近年来,有关脂质结合唾液酸(lipid-bo-und sialic acid,LSA)用于癌瘤诊断的报道较多,现复习有关文献,作一简述。一、LSA来源、结构、分布唾液酸(sialic acid,SA),又名N-乙酰神经氨酸(N-acetyl-neuraminic acid,NANA),广泛存在于哺乳动物体内,是细胞膜的组成成分之一,除少数以游离形式存在外,其余均与糖蛋白和糖脂,主要为神经节苷脂(G-anglioside,Gg)结合,后者即为脂质结合唾液酸。Gg是由神经酰胺(ceramide)、低聚糖和SA组成的一类化合物,在其分子中,     

免疫介导坏死性肌病的临床和病理特征分析

目的 比较不同肌炎特异性自身抗体(myositis specific antibodies,MSAs)类型的免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathies,IMNM)的临床和病理特征。方法 从中日友好医院2008—2018年住院期间所有行肌肉活检的特发性炎性肌病患者中选取符合以下任一条件的IMNM患者104例:(1)抗信号识别颗粒(signal recognition particle,SRP)抗体阳性;(2)抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase,HMGCR)抗体阳性;(3)血清MSAs阴性且病理符合2004年欧洲神经肌肉病中心定义的IMNM病理诊断标准。回顾性收集患者的临床、实验室检查和肌肉病理等信息,比较各组临床及病理特征的差异。结果 所有104例IMNM患者中,肌无力(92.3%)、肌酸激酶升高(92.3%)是IMNM的最常见临床表现,此外,33.7%的IMNM患者合并吞咽困难,46.5%的患者合并间质性肺病(interstitial lung diseases,ILD)。抗HMGCR阳性患者较抗SRP阳性和MSAs阴性患者更容易出现V形疹(30.4% vs. 4.3%和5.9%,P<0.01),抗SRP阳性患者合并ILD发生率高于抗HMGCR阳性和MSAs阴性患者(64.4% vs. 34.8%和29.0%,P<0.01),MSAs阴性患者合并其他结缔组织病更多见(32.4% vs. 8.5%和4.3%,P<0.01)。3组IMNM患者肌肉病理中均可见肌细胞坏死(94.2%)、吞噬(65.4%)和再生(67.3%),肌细胞膜表达主要组织相容性复合物-Ⅰ分子上调(78.8%),肌内膜CD4 ⁺T细胞(68.3%)和CD68 ⁺巨噬细胞(65.7%)浸润。结论 抗SRP抗体阳性、抗HMGCR抗体阳性和MSAs阴性的IMNM患者存在异质性,在临床上开展MSAs检测和肌肉病理检查对区分不同类型的IMNM有指导价值。     

Dieulafoy病诊治进展

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见原因之一,出血异常凶猛,常短期内引致失血性休克乃至死亡。本文复习有关文献,对该病的诊断及治疗进展作一综述。     

益气化瘀方预防炎症性肠病的实验研究

目的：观察益气化瘀方对三硝基苯磺酸诱导的大鼠实验性结肠炎的预防作用。方法：模型动物分别每日口服3ml益气化瘀汤或0．9％氯化钠溶液共10d,并与未造模动物对照,评价所有动物的存活率、肠梗阻发生率、末端结肠病变损伤指数和重量指数。结果：治疗组生存情况明显改善,存活率大幅提高,肠梗阻发生率明显降低,末端结肠重量指数和狭窄评分也明显改善。结论：益气化瘀方确有预防大鼠实验性结肠炎的作用,其机制可能与其具有抑制血小板聚集功能的作用而改善肠壁循环有关。     

中国人群中多发性肌炎的发病率及临床特征

目的分析特发性炎性肌病(IIM)中多发性肌炎(PM)的发生率及其特征, 探讨IIM中PM是否被过度诊断。方法纳入2008—2019年于中日友好医院风湿免疫科住院依据Bohan与Peter标准诊断的所有IIM患者。确定诊断的PM(definite PM, dPM)定义为具有典型的PM临床特征和病理特征, 包括肌酸激酶(CK)升高和肌无力, 肌活检呈现肌细胞膜表达MHC-I阳性和CD8+T细胞浸润肌内膜。同时, 参照IIM各亚型的最新诊断标准, 排除DM、抗合成酶综合征(ASS)、免疫介导的坏死性肌病(IMNM)、散发性包涵体肌炎和其他肌病。应用SPSS 24.0进行统计学分析。Kruskal-Wallis检验和χ2检验用于比较dPM组和其他IIM亚型患者临床特点的差异。结果共1 259例IIM纳入研究, 其中1 015例(80.6%)为DM, 244例(19.4%)为PM。参照严格定义的dPM标准, IIM中仅有0.5%(6/1 259)的患者可被诊断为dPM。原先诊断为PM的患者在新的IIM亚型分类中多数为IMNM和ASS, 其中48.0%(117/244)为IMNM, 32.0%(7...     

180例次消化道疾病患者致病菌检出率及其耐药性分析

目的调查消化道疾病住院患者临床标本中致病菌菌种的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为合理应用抗生素提供依据，方法对消化科180例次住院患者各种临床标本进行常规细菌培养，共分离出29株致病细菌，应用API系统对细菌进行鉴定，并采用VITEK32系统测定其对临床常用抗生素的敏感性。结果总阳性率为16．11％(29／180)，以呼吸道标本阳性率最高，达39．47％(15／38)，其中以鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌最常见，粪便及尿液标本以大肠埃希菌最常见，药敏试验显示。G^-杆菌对喹诺酮类及头孢三代明显耐药，但对亚胺培南仍高度敏感；G^ 球菌对青霉素、红霉素、苯唑青毒素等也高度耐药，惟对万古霉素高度敏感。结论消化道疾病住院患者常见致病菌仍以G^-杆菌为主，G^-杆菌及G^ 球菌对大部分常用抗生素均呈高度耐药。     

甲氨蝶呤治疗多发性肌炎/皮肌炎的系统评价

目的:总结和评价甲氨蝶呤(MTX)在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)治疗中的有效性和副作用.方法:选择美国国立医学图书馆的Pubmed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,文献发表时间截止至201 1年8月,英文检索词为“myositis”或“dermatomyositis”或“polymyositis”或“inflammatory myositis”和“methotrexate”,获取文献398篇;中文检索关键词“肌炎”和“甲氨蝶呤”,获取文献4篇,手工检索获取文献1篇.通过阅读摘要选择148篇文献进一步阅读全文.结果:纳入文献16篇,病例359例,其中包括随机对照试验研究4篇(n=161)、前瞻性研究1篇(n=6)、回顾性研究8篇(n=176)和个案总结3篇(n=16).综合文献,MTX治疗PM/DM,尤其是难治性肌炎有确定疗效.MTX与硫唑嘌呤(AZA)和环孢素A(CyA)相比,安全性更好.结论:MTX是PM/DM治疗中重要的二线药物,治疗PM/DM有效性确定,早期应用对于难治性PM/DM治疗意义较大.MTX联合激素治疗优于激素单独治疗,副作用常见但耐受性好.     

循环游离DNA在多发性肌炎和皮肌炎中的作用

目的:研究循环游离DNA(cfDNA)在多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)中的作用.方法:使用PicoGreen试剂盒检测61例PM/DM患者、34例系统性红斑狼疮(SLE)患者和48例健康对照的血浆cfDNA浓度,并与患者的血清学指标做相关性分析.结果:cfDNA浓度在PM/DM组是247.1 ±61.09ng/ml,显著高于健康对照组(197.1±31.36ng/ml,P＜0.01),显著低于SLE组(281.9±82.21 ng/ml,P＜0.01).cfDNA与血沉和血清球蛋白呈显著正相关(P＜0.01,P＜0.05),与C3呈显著负相关(P＜0.01).结论:cfDNA可能与PM/DM疾病活动度相关.     

羊水过多20例临床分析

目的：探讨羊水过多的症状、诊断、治疗及病因。方法：回顾性分析20例羊水过多患者的临床资料。结果：20例中1例双胎；2例胎儿畸形；早产2例，引产1例，剖宫产8例，阴道分娩9例；女婴14例中存活11例，男婴7例中存活6例。结论：羊水过多诊断难度不大，但需根据胎儿有无畸形、羊水过多程度、孕周等决定治疗方案及生产方式。