骨髓干细胞移植对心肌梗死大鼠血流动力学指标和心脏功能的影响

目的:心肌梗死所致的细胞缺失和瘢痕形成是心力衰竭乃至死亡的病理基础,目前药物治疗、介入治疗和外科手术均不能替代坏死心肌和彻底改善心脏功能。观察骨髓干细胞移植对心肌梗死大鼠血流动力学指标和心功能的影响。方法:实验于2005-03/2006-10在哈尔滨医科大学附属第一医院细胞移植中心完成。①实验动物:SD雄性大鼠60只作为细胞移植的受体,随机数字表法分成假手术组、心肌梗死组、细胞移植组,20只/组。另取SD雄性幼鼠10只作为骨髓干细胞的供体。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法:取幼鼠股骨骨髓,Percoll分离后收取细胞层,加入含体积分数为0.1的胎牛血清、100IU/mL青霉素、100g/mL链霉素的DMEM营养液,差速贴壁法分离骨髓干细胞,达80%～90%融合时采用胰酶 乙二胺四乙酸消化传代。向含有第3代骨髓干细胞的培养液中加入5-氮杂胞嘧啶核苷进行诱导,3周后行BrdU标记,离心后配制成1×1012L-1的细胞悬液用于移植。心肌梗死组、细胞移植组大鼠建立心肌梗死模型,假手术组未结扎冠状动脉。细胞移植组吸取0.2mL骨髓干细胞悬液注射到瘢痕组织中,心肌梗死组注入等量干细胞培养液基质,假手术组不予任何移植处理。③实验评估:术后4周,利用导管和心动超声技术检测各组大鼠左室舒张末期内压、左室收缩末期内压、左室压力最大变化值、左室压力最小变化值、等容时间常数和心率。结果:术后4周,与假手术组比较,心肌梗死组左室收缩末期内压、左室压力最大变化值、左室压力最小变化值均明显降低(P<0.01),左室舒张末期内压、等容时间常数均明显增高(P<0.01);与心肌梗死组比较,细胞移植组以上各项指标均明显好转(P<0.01)。结论:骨髓干细胞移植到瘢痕心肌组织中,能改善心肌梗死后大鼠的血流动力学参数和心脏功能。     

心绞痛患者性别、年龄因素与血同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨心绞痛患者性别、年龄因素与血同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 将104例确诊为心绞痛的住院患者,按其性别和年龄随机分组后,测量并分析患者的血同型半胱氨酸水平.结果 心绞痛患者男女之间,≥55岁与<55岁组之间血Hcy水平有显著差异(P<0.05).在≥55岁年龄组中,男性患者血Hcy水平显著高于女性(P<0.05),而在<55岁组,则无差异(P>0.05).结论 男女心绞痛患者血Hcy水平有差异,且主要体现在55岁以上男性心绞痛患者的Hcy水平升高.     

肺静脉隔离与个体化消融术对心房颤动的疗效比较

心房颤动(房颤)是近年来的研究热点,国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术(RFCA)电隔离肺静脉可以有效治疗房颤.但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中,已经发现房颤的发生和维持机制多样,对于不同机制的房颤按照某种统一的术式进行消融显然缺乏针对性和合理性.     

右室流出道室性心律失常的射频导管消融体会

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,室性早搏(PVC)35例。38例采用传统的起搏与激动标测。5例VT是在非接触标测系统EnSite3000指导下进行消融治疗的。结果①间隔部起源40例,游离壁起源3例。42例成功,1例失败,成功率97.7%,9例复发,再次标测消融后成功。②RVOT起源的VT和PVC具有典型的心电图特征,表现为典型的左束支传导阻滞型伴电轴右偏。RVOT的起源点不同,其12导联心电图特征不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈RR′型,V1～V3具有深S波是游离壁起源的特征。③1例术中出现急性心包压塞,其心电图虽具有RVOT起源的特征,但Ⅱ、Ⅲ和aVF导联R波振幅异常增高。结论RVOT室性心律失常具有典型的心电图和电生理特征,RFCA是一种安全、有效的治疗方法。EnSite3000非接触标测系统定位快速准确,适用于血流动力学不稳定的复杂性心律失常的标测。     

按病种付费对医院的影响及对策

按病种付费因其能够合理控制医疗费用的付费方式被许多国家广泛推行实施,我国在实施按病种付费不仅促进了对医疗流程的规范,也使"看病难、看病贵"等问题得到有效的缓解。按病种付费的实施虽在一定程度上取得了成效但在实施过程中发现其不足也促使我们进一步的改进和完善。我们应该对按病种付费的内涵进行分析,准确掌握按病种付费的利弊,明确按病种付费对医院的影响从而提出相应的解决对策。     

小剂量维生素E、维生素C和肠溶阿司匹林对超氧化物歧化酶及其同功酶的影响

目的：对比观察肠溶阿司匹林、维生素E（VitE)、维生素C（VitC）3药合用与后两者合用，对超氧化物歧化酶（Sod）及其同功酶的影响。方法：将51例高血压患者、28例无合并症的冠心病患者，以及30例健康人群随机抽样各分为两组，观察服药前和服药后3年与5年的Sod及其同功酶的变化。结果：（1）总Sod活力及其同功酶的活力随高血压的病情加重而明显降低，与健康人群比较有显著性差异。（2）VitE和VitC合用可使Sod及其同功酶逐渐升高，与服药前比较有统计学差异（P＜0．05）。（3）3药合用升高更明显，与2药合用比较有极显著性差异（P＜0．01）；与服药前比较也有极显著性差异（P＜0．01）。（4）服药后3年与5年比较无显著性差异。结论：3药合用的抗衰老作用优于2药合用；口服小剂量肠溶阿司匹林、VitE和VitC的时间不应短于3年。     

镁对急性心肌梗塞后室性心律失常的影响

本文95例急性心肌梗塞(AMI)患者采用随机双盲对照方法观察镁盐的治疗效果,其中治疗组42例,对照组53例。结果发现,AMI发生后的第一天室性心律失常的发生率明显增加。在这些心律失常患者中,低镁血症明显多于无心律失常患者,分别占83.9%与26.6%(P<0.001)。镁盐治疗对于防治AMI后的室性心律失常和降低病死率会起到重要的作用。     

美托洛尔和硝苯地平对无症状性心肌缺血的疗效观察

采用随机双盲交叉的方法，对４６例动态心电图监测证实为无症状性心肌缺血的冠心病患者，观察美托洛尔和硝苯地平的抗缺血作用。结果发现，这两类药物对减少无症状性心肌缺血发作的平均数量和时间均有效，但以美托洛尔最明显，两组间比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１），而且美托洛尔抗缺血的持续时间长于硝苯地平。因此，美托洛尔可作为无症状性心肌缺血的首选药物。     

性别、年龄因素对冠心病患者血同型半胱氨酸水平影响的研究

目的研究性别、年龄因素对冠心病患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法将104例确诊为冠心病的住院患者，按其性别、年龄分组后，测血同型半胱氨酸水平，研究冠心病患者同型半胱氨酸水平是否与性别、年龄有关。结果冠心病患者男女间血Hcy水平有差异P〈O．05。在≥55岁年龄组中，男女冠心病患者血Hcy水平有差异，男性显著高于女性；而在〈55岁组，则无差异。结论男女冠心病患者血Hcy水平有差异，且主要体现在55岁以上冠心病人群。     

白藜芦醇对离体人肺内小动脉血管张力的影响

目的研究白藜芦醇（Resveratrol, RES）对离体人肺内小动脉血管张力的影响及其机制。方法显微镜下分离直径为1~
1.5 mm的人肺内小动脉,制备成1.8~2.0 mm的血管条,使用微血管张力测定技术,分别给予血管收缩剂血栓素A2受体激动剂
（U46619）、内皮素-1（ET-1）、60 mmol/L高钾溶液使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入白藜芦醇,观察不同
浓度白藜芦醇对预收缩的人肺内小动脉张力的影响;同时观察去内皮,以及加入L-NAME、吲哚美辛预孵育血管后,白藜芦醇能
否使预收缩的血管舒张。白藜芦醇舒张实验同时用等体积的药物容积二甲亚砜（DMSO）作为对照。结果RES能呈浓度依赖
性舒张U46619（100 nmol/L）、ET-1（30 nmol/L）、60 mmol/L高钾预收缩内皮完整的人肺内小动脉,pD2分别为3.82±0.20,3.84±
0.57,3.68±0.27,其最大舒张率（Emax）分别为（99.58±0.83）%,100%,（99.65±0.98）%;用L-NAME预孵育30 min内皮完整的人
肺内小动脉血管环,在浓度100 μmol/L时,同未加L-NAME孵育的血管环比较,两者之间具有统计学差异（P<0.05）;而用吲哚
美辛预孵育30 min内皮完整的人肺内小动脉环不影响白藜芦醇的舒张作用,去除血管环的内皮亦同样不影响白藜芦醇的舒张
作用。结论白藜芦醇具有浓度依赖性的舒张离体人肺内小动脉的作用,且无明显的内皮依赖性,其作用机制可能与促进NO的
释放有关。