心脏快速射血指数的测定

笔者用心阻抗微分图及心导纳微分图分别测定男性24～38岁年龄组飞行人员的快速射血指数(REI)正常值。对象与方法:测量对象为40名男性健康飞行人员,平均年龄27.7岁。按KubiceK法安放四电极。使用HB-ADM型阻抗导纳仪连接XD-30三导心电图机,纸速50mm/s,先同步记录dZ/dt.PCG.ECG,再同步记录dy/dt.PCG.ECG。心阻抗微分图法REI=     

用阻抗肢导法测心输出量的探讨

<正> 用阻抗胸导法对照,探讨阻抗肢导法计算 SV、CO、CI 的可靠性及优越性。对象与方法53名男性健康疗养飞行人员,年龄23～44岁,平均32.8岁,无心血管疾病。受检前休息10min 以上,取仰卧位,于平静呼气末屏气,用石家庄产 HB—ADM 型阻抗导纳仪连接上海产 XD—30三导心电图机,     

左心功能中重度不全患儿行左冠状动脉异常起源矫治术后发生急性肾损伤的危险因素分析

目的回顾性分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法选择2010年11月至2017年5月行ALCAPA矫治术伴术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于50%的患儿43例,男25例,女18例,年龄3个月至14岁。查阅医院电子病例,收集相关围术期临床资料。根据KIDGO标准判断是否发生AKI,将患儿分为两组:非AKI组和AKI组。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果术后发生AKI 31例,AKI发生率为70.5%。AKI组术前Hb含量、术前LVEF和术前血浆肌酐(SCr)浓度明显低于非AKI组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb含量升高为保护性因素(OR=0.917,95%CI 0.848～0.992,P=0.031);术前LVEF升高为保护性因素(OR=0.902,95%CI 0.819～0.993,P=0.036);术前肾小球滤过率(GFR)升高为独立危险因素(OR=1.063,95%CI 1.014～1.113,P=0.011)。结论 ALCAPA伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术,术前Hb含量升高和LVEF升高均是术后发生AKI的保护性因素,而术前GFR升高是术后AKI的独立危险因素。     

同种原位心脏移植手术的麻醉处理

回顾总结2004年6月至2005年12月阜外心血管病医院43例同种原位心脏移植手术,分析和讨论同种原位心脏移植手术病人的麻醉处理经验及相关问题。静脉注射依托咪酯0.2-0.3 mg／kg、芬太尼5-15μg／kg或舒芬太尼50-100μg、维库溴铵0．1 mg／kg或罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5-15μg/kg或舒芬太尼50-150μg、维库溴铵0.05 mg／kg或罗库溴铵0.15 mg/kg,吸入1％-2％异氟烷,持续静脉输注异丙酚3-6mg·kg-1·h-1维持麻醉。升主动脉阻断时间为57- 133min、体外循环时间为123-230min。体外循环后静脉持续输注多巴胺、肾上腺素和异丙肾上腺素维持循环稳定;静脉输注硝酸甘油、一氧化氮和前列环素维持肺动脉舒张、降低肺动脉压。体外循环后除1例因持续性心动过缓应用临时起搏器外,其余均恢复满意的窦性心律;所有病人移植后心脏功能满意。围术期免疫抑制方案采用巴利昔单抗、环胞霉素A、霉酚酸酯和皮质激素四联方案。除1例心肾联合移植病人术后3个月死于感染致多器官衰竭外,其余病人均无任何排异反应和并发症、痊愈出院。平稳的麻醉诱导和维持、围术期稳定的血液动力学、良好的供心保护、免疫抑制治疗等是保证心脏移植手术成功的关键。     

冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉处理

目的 分析冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉管理经验和相关问题.方法 2007年7月至2009年6月北京阜外医院63例冠心病"一站式"杂交手术患者,先行小切口不停跳的乳内动脉到前降支的搭桥手术,术后即刻造影确认乳内动脉搭桥是否通畅,随后行冠状动脉介入治疗.术中连续监测有创血压、五导联心电图、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度、体温等.诱导和维持宜采用小剂量阿片类药物为主的静吸复合麻醉方案,并且根据手术需要采取特定的抗凝方案.结果 术中血流动力学稳定,出血少,术后机械通气时间短;利用快通道技术实施术毕即刻拔管6例;围术期无一例患者死亡.结论 该类手术具有的微创特性对循环的影响小,单纯麻醉管理的难度不大,注意术中需要采取特殊的抗凝方案.快通道技术的实施可以进一步体现该类手术的优势.     

应用“5MIE”分析法降低创伤患者院前转运风险

目的加强基层医院创伤患者院前转运风险管理,减少意外事件,保障患者安全。方法回顾2011年1月-2012年12月接诊的创伤患者417例,其中2011年1-12月采用传统方式转运患者169例为对照组;2012年1-12月转运创伤患者248例为观察组,采用＂5MIE＂加强院前转运5个要素的风险管理。比较两组意外事件发生率、转运途中死亡率及护理纠纷投诉率。结果两组意外事件发生率、转运途中死亡率及护理纠纷投诉率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论从易影响创伤患者院前转运质量的人、机、物、法、环方面加强管理,可降低创伤患者院前转运的护理风险,提高质量安全和服务效果,减少护患纠纷的发生。     

成年患者法洛四联症矫治术的麻醉处理

本院1996年1月至2009年7月行法洛四联症矫治术患者235例,年龄18～54岁,男性123例,女性112例,年龄18～54岁,Hb 122～263 g/L,SpO2 67%～95%.术中监测有创血压、Ⅴ导联心电图、CVP、SpO2、体温和经食道超声心动图.静脉注射咪达唑仑和/或依托咪酯、芬太尼和哌库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉维持:吸入异氟烷或七氟烷、间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉,轻症患者芬太尼用量为30ug/kg,重症患者芬太尼用量为50ug/kg.CPB结束后,给予相应的循环支持,同时加强血液保护和术后呼吸功能的支持.术中7例患者(2.9%)因缺氧发作需要紧急进行CPB,术后18例患者(7.6%)发生灌注性肺损伤,2例患者(0.9%)围术期行体外膜肺氧合辅助支持,术后3例患者(1.3%)死于严重低心排综合征或灌注性肺损伤.其余患者心功能及临床表现均明显改善.     

空军华北、东北地区艰苦连队疾病调查与分析

从 2 0 0 0年 3月 1 6日到 5月 6日 ,我们对华北、东北地区 2 5个边远艰苦连队官兵的身体健康状况进行了全面的检查 ,发现并确诊疾病 57种 ,对有些疾病进行了矫治。由于条件所限 ,不能确诊或不能矫治的病例 ,提出了进一步检查的建议和后送方案。1　一般资料资料来源于被检官兵 1 437名中项目登记全面的 1 2 33名 ,其中华北地区 590名 ,东北地区 643名 ;男性 1 2 1 5名 ,年龄 1 7～ 35岁 ,平均 2 2 .8岁 ,在艰苦连队工作 2 5～ 1 8年 ,平均 2 .8年 ;女性 1 8名 ,年龄 2 2～ 33岁 ,平均 2 4 .8岁 ,在艰苦连队工作 1～7年 ,平均 3.6年。检查中…     

高原挡不住爱兵路 大漠隔不断官兵情

我们所到的连队,大多地处老、少、边、穷地区,自然环境恶劣,交通极为不便。大多数连队没有水源,没有市电,很多连队冬季靠化雪水炊用,靠生煤炉取暖。这些连队大多沿国境线分布,战略位置非常重要。西藏甘巴拉雷达站,海拔5374m,被称为“生命的禁区”;内蒙某部雷达站,冬季气温达-49℃,积雪2m多厚;驻新疆某部雷达站,方圆近百公里荒无人烟;在浙江沿海的一个远离大陆的孤岛上,气候潮湿,一到雨季,驻军官兵的被子可以攥出