单纯主动脉瓣替换术43例临床分析

1994年 3月至 1999年 9月 ,作者施行单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)共 43例 ,占同期瓣膜替换术的 11.6 8% ,现总结分析如下。资料与方法一、病例资料43例中男性 33例、女性 10例 ,年龄 2 5～ 6 7岁。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级13例 ,Ⅳ级 15例。病变类型 :主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ) 33例 ,主动脉瓣狭窄(ＡＳ)伴ＡＩ 10例。病因 :风湿性心脏病13例 ,原发感染性心内膜炎 (ＩＥ) 10例 ,先天性二叶畸形 7例 (其中伴ＩＥ者 4例 ) ,退化性病变 9例。术前心电图示窦性心律 36例 ,房颤 7例 ,伴有室性早搏 9例 ,左心室高电压或肥厚劳损者39例。胸片示心胸比…     

经双心房切口治疗左心房原发性肿瘤(附15例报告)

1993年 11月至 1999年 11月 ,我院检查出左心房原发性肿瘤 15例 ,均予手术治疗。目前临床上对左心房肿瘤的手术切口 ,一般有 3种 :经房间沟切口 ,经右心房房间隔切口 ,经双心房切口。本组病例均采取双心房切口。现将本组手术病例报告如下。临床资料1.临床资料 :本组 15例中 ,男性 5例、女性 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均49 .3岁。全部病例心脏彩超示左心房内有异常团块回声 ,且随心肌舒缩上下移动。左房粘液瘤 13例 ,纤维肉瘤1例 ,1例左心房原发性恶性肿瘤病理不详。2 .手术方式 :全麻 ,中度低温体外循环 ,心内直视下行经双心房切口左心房原…     

457例心脏机械瓣置换术中远期随访

目的 :回顾性地分析 1993年 11月至 2 0 0 0年 5月 4 5 7例机械瓣置换术随访资料 ,评价中远期疗效及抗凝标准。方法 :门诊、信访及电话随访进行中远期随访 ,资料用均数加减标准差 ( X±S)和t检验方法等统计学处理。结果 :随访 6个月～ 7年 ,平均 3 2 5年 ,累计随访 12 85病人 年 ,失访 5 4例 ,随访率 89%。术后早期死亡 8例 ( 1 8% ) ,晚期并发症发生率 3 2 6%病人 年。其中抗凝过量出血 0 62 %病人 年 ,未发生栓塞及血栓。晚期死亡 7例 ,总死亡率 0 .5 4 %病人 年 ,5年生存率 98.3 7%。结论 :彻底矫治瓣膜病变是提高换瓣术疗效的前提 ,术后随访 ,及时治疗是提高术后长期存活率的保证。主张实施安全、有效、低剂量抗凝 ,减少术后出血并发症     

食管贲门癌患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨食管贲门癌患者术后肺部感染的相关危险因素及诊治对策,以提高医疗服务质量。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年1月146例手术治疗食管贲门癌患者资料,对感染高危因素进行分析,采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果 146例患者中27例发生术后肺部感染,感染率为18.49%;手术时间、病程、年龄、合并基础疾病、手术切口长度、营养状况、预防性使用抗菌药物、吸烟、未采用术后自控镇痛等与肺部感染密切相关(P<0.05);共培养出病原菌27株,革兰阴性菌19株占70.37%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌8株占29.63%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星高度耐药,革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南敏感性较高。结论术前综合评价,掌握手术指征,发现肺部潜在疾患,合理的手术方案、娴熟的手术操作技术可降低肺部创伤,术后针对感染高危因素进行干预是降低患者肺部感染率与控制感染的有效措施。     

102例高龄肺癌患者的外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共为 10 2例70岁以上原发性支气管肺癌患者进行根治性手术治疗 ,且无手术死亡 ,现将该组病例在治疗过程中的经验体会报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组患者中男 90例 ,女 12例 ,年龄70～ 79岁 ,平均年龄 72岁。术前每例患者进行动脉血气分析 ,最低氧饱和度 (SaO2 ) 91% ,最低氧分压(PaO2 ) 6 0mmHg ,最高二氧化碳分压 (PaCO2 )5 0mmHg ;其中SaO2 ≥ 94 % ,PaO2 ≥ 70mmHg ,PaCO2≤ 4 7mmHg 者为 5 9例 ,SaO2 <94 % ,PaO2 <70mmHg,PaCO2 >4 7mmHg者为 4 3例。术前肺功能检查 4 5例 …     

全胸腔镜肺叶切除术100例

2007年开始,我们逐步进行全胸腔镜下肺叶切除手术,肺癌病人行系统淋巴结清扫术,共100例.现总结经验体会如下. 资料和方法本组男47例,女53例.年龄32～76岁,平均58.3岁.病变位于左上肺26例,左下肺15例,右上肺37例,右下肺18例,右中叶4例.其中13例合并糖尿病,20例合并高血压病.全组病人均在全麻下双腔气管插管,健侧卧位,观察孔为腋中线第7或8肋间,约1.5 cm,第1操作孔为肩胛下角线第7、8肋间,约1.5 cm,第2操作孔位于第4或第5肋间腋前线,约4～6 cm长.具体位置再根据病人体形胖或瘦、肋间隙宽窄决定.     

完全电视胸腔镜下肺癌根治术60例分析

目的探讨完全电视胸腔镜（VATS）下行肺叶切除＋淋巴结清扫治疗周围型肺癌的疗效,总结手术技巧。方法回顾性分析60例采用VATS治疗周围型原发性非小细胞肺癌患者的临床资料。结果60例患者手术时间为120～300min,术中出血量50～400mL,切除淋巴结6～14枚。患者术后疼痛均较轻,无严重并发症发生及死亡病例。随访1～24个月,平均14个月,无一例复发及转移。结论VATS下行肺叶切除＋淋巴结清扫术治疗周围型肺癌是一种安全、可行的手术方式,术后并发症少。     

左房室瓣扩张术后人工瓣膜置换术

左房室瓣扩张术后人工瓣膜置换术邵国丰，沈韦羽，史信宝，汪朝阳，余凯忠左房室瓣（二尖瓣）狭窄行闭式扩张术，至今临床上仍较常用。由于风湿性心脏病是一种进行性病变，部分病例在扩张术后若干年病情复发需再次手术。我院自１９９３年１１月至１９９５年３月共为１９例...