基于定向评价的全程管理在急性白血病化疗患者中的应用

目的 探讨基于定向评价的全程管理模式在急性白血病化疗患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年2月四川大学华西医院收治的96例急性白血病患者临床资料,根据化疗期间管理模式将其分为试验组（采用定向评价的全程管理模式）50例和对照组（采用集束化护理）46例。比较两组化疗期间感染发生率、营养状况、骨髓抑制情况。结果 试验组感染总发生率低于对照组（P<0.05）。干预后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白表达均高于干预前,且试验组高于对照组（P<0.05）。试验组骨髓抑制程度优于对照组（P<0.05）。结论 基于定向评价的全程管理模式用于急性白血病患者住院化疗期间能改善机体营养状况,减轻骨髓抑制程度,减少感染事件发生。     

干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的血栓性微血管病,早期诊断和治疗对挽救患者生命意义重大.多数TTP为特发性,部分继发于自身免疫性疾病,特别是系统性红斑狼疮(SLE).目前关于干燥综合征(SS)合并TTP的报道尚少.故现将我院收治的初诊为SLE但最终确诊为SS合并TTP,并由血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗成功救治的1例病例报道如下,并结合相关文献进行分析讨论.     

成人系统性EB病毒阳性T淋巴细胞增殖性疾病1例并文献复习

目的：评估英诺伟TMIVX－SC10封堵取石导管在输尿管镜取石术中应用的有效性及安全性。方法：2013年1月至8月于我院就诊的单侧输尿管结石并行输尿管镜检患者299例,随机分为２组,应用封堵取石导管141例（A组）,未应用158例（B组）。比较２组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率。结果：２组的总体碎石成功率相当,A组为90.1%,B组为82.3%,差异无统计学意义（P=0.053）;对输尿管上段结石A组为81.6%,B组为62%,差异有统计学意义（P=0.046）;对输尿管中下段结石的成功率２组比较无统计学意义（P=１.000,0.59）;对成功施行输尿管镜碎石的例数中A组的平均手术时间为（36.2±13.4） min,B组为（44.9±28.7） min,差异有统计学意义（P=0.002）;上段结石A组的手术时间为（39.2±12.0） min,B组为（53.3±26.2） min,差异有统计意义（P=0.010）;中段结石A组的手术时间为（43.0±14.1） min,B组为（45.3±20） min,差异无统计意义（P=0.754）;下段结石A组的手术时间为（34.1±13.6） min,B组为（41.1±28.5） min,差异有统计意义（P=0.047）;A组输尿管上段的结石的清除率为96.8%,B组为80.6%,差异无统计学意义（P=0.104）;中下段结石2组比较无明显差异（P=1.000,0.479）。2组并发症发生率比较无统计学差异。结论：使用结石封堵取石导管能显著提高输尿管上段结石经输尿管镜碎石的成功率,能显著缩短输尿管镜碎石术的手术时间。     

16例一穴肛畸形根治术的围手术期护理

总结16例一穴肛行畸形根治手术的护理经验。护理要点包括：术前给予细致的心理护理,提高治疗依从性;加强肠造口的管理以保证根治手术的正常进行;完善肠道准备保证肠道清洁度,以减少手术野污染;术后保持合适的体位,并保持会阴部伤口清洁干燥;做好管道护理,指导盆底功能锻炼、肛门扩张和阴道扩张以减少重建通道狭窄,最大限度地实现重建通道的生理功能。16例均恢复良好,住院期间无并发症发生,顺利出院。本组随访2~78个月,排便功能评分（8.87±1.15)分,尿控评分9例I级,5例II级,均获得了较为满意的排便、排尿功能。     

三期相CT图像分割模型的鼻咽癌肿瘤靶区自动勾画研究

目的 探究使用基于3D U-Net结合三期相CT图像的分割模型对鼻咽癌肿瘤原发灶(GTVnx)和转移的区域淋巴结(GTVnd)自动勾画的有效性和可行性。方法 回顾性收集215例鼻咽癌病例的电子计算机体层扫描(CT),包括平扫期(CT)、增强期(CTC)和延迟期(CTD)3个期相共计645组图像。采用随机数字表法,将数据集划分为172例训练集和43例的测试集。设置了包括三期相CT图像模型及期相微调模型共计6个实验组:三期相CT图像模型即仅使用平扫期(CT)A1组、仅使用增强期(CTC)A2组、仅使用延迟期(CTD)A3组和同时使用三期相(All)A4组。期相微调模型:CTC微调B1组和CTD微调B2组。使用Dice相似性系数(DSC)和95%豪斯多夫距离(HD95)作为定量评价指标。结果 使用三期相CT(A4)进行GTVnd靶区自动勾画相比于仅使用单期相CT(A1、A2、A3)获得更好的勾画效果(DSC:0.67 vs. 0.61、0.64、0.64, t=7.48、3.27、4.84,P<0.01; HD95: 36.45 mm vs. 79.23、59.55、65.17 mm,t=5.24、2.99、3.89,P<0.01),差异有统计学意义。使用三期相CT(A4)对于GTVnx的自动勾画效果相比于仅使用单期相(A1、A2、A3)无明显提升(DSC: 0.73 vs. 0.74、0.74、0.74;HD95: 14.17 mm vs. 8.06、8.11、8.10 mm),差异无统计学意义(P>0.05)。在GTVnd的自动勾画中,B2、B3 vs. A1模型具有更好的自动勾画精度(DSC:0.63、0.63 vs. 0.61, t=4.10、3.03, P<0.01;HD95:58.11、50.31 mm vs. 79.23 mm,t=2.75、3.10, P<0.01)。结论 使用三期CT扫描对于鼻咽癌GTVnd靶区具有更好的自动勾画效果。通过期相微调模型,可以提升平扫CT图像上GTVnd靶区的自动勾画精度。     

力敏推拿治疗急性期肩周炎患者的临床疗效观察

目的:总结急性期肩周炎患者力敏腧穴的分布规律,观察力敏推拿治疗急性期肩周炎的临床疗效,为优化临床选穴提供依据.方法:探查40例急性期肩关节周围炎患者体表力敏腧穴并记录,分析力敏腧穴与肢体部位、经脉、经穴的关系及其敏化反应特征;选取3～4个力敏腧穴,对患者进行力敏推拿治疗,连续治疗5天,比较治疗前、治疗1天及5天后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分变化.结果:(1)探查力敏腧穴共247穴次,出现频次由高到低依次是肩井、风池、缺盆、臂臑、云门、承山、大椎、清冷渊、手三里穴区,与经穴位置重合的力敏腧穴占70.45％.(2)足少阳胆经(46穴次,18.62％)、手阳明大肠经(38穴次,15.38％)、手太阳小肠经(33穴次,13.36％)、手少阳三焦经(28穴次,11.34％)上力敏腧穴分布频次最多.(3)与治疗前相比,治疗当天VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与治疗1天相比,治疗5天后VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分均有明显差异(均P<0.01).结论:(1)急性期肩周炎患者力敏腧穴分布最多的部位是上肢部与肩背部,与足少阳胆经、手三阳经关系最为密切.(2)力敏推拿能够改善急性期肩周炎患者的症状与功能障碍.     

老年急性脑梗死患者血清circTTC3和miR-138-5p水平变化及意义

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清环状RNA TTC3(circTTC3)和微小RNA-138-5p(miR-138-5p)水平变化及意义。方法 选取2021年9月—2023年9月四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科诊治老年ACI患者128例(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度亚组42例、中度亚组49例和重度亚组37例,同期医院门诊体检的健康人员120例作为健康对照组;采用实时荧光定量PCR法测定血清circTTC3和miR-138-5p表达水平,Pearson法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p的相关性,Spearman法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p表达水平与NIHSS评分相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circTTC3和miR-138-5p表达水平对老年ACI患者神经缺损程度的诊断价值。结果 与健康对照组比较,ACI组血清circTTC3表达水平升高,miR-138-5p降低(t/P=17.207/<0.001、16.239/<0.001)。血清circTTC...     

多发性骨髓瘤化疗患者自我调节疲乏对化疗耐受能力的影响

目的 了解多发性骨髓瘤（MM）化疗患者自我调节疲乏现状,分析其对患者化疗耐受能力的影响。 方法 采用便利抽样法,抽取2020年1月至2022年1月四川大学华西医院收治的105例MM患者为研究对象,采用自我调节疲乏量表（SRF-S）、癌症体验和效能量表（CEES）、癌症患者自我管理测评量表评估患者自我疲乏、癌症自我管理情况。观察MM化疗患者化疗耐受能力,分析MM化疗患者自我调疲乏对化疗耐受能力的影响。 结果 本研究共纳入105例MM患者,共发放问卷105份,有效回收100份,有效回收率为95.24%。100例MM患者SRF-S评分为（53.28±11.14）分;CEES量表的癌症体验评分为（46.63±12.82）分,控制效能评分为（35.47±7.51）分;平均自我管理评分为（157.54±20.93）分。化疗耐受能力差组SRF-S评分高于化疗耐受能力良好组,差异有统计学意义（P＜0.05）;经点二列相关性检验,SRF-S评分与MM化疗患者化疗耐受能力呈正相关（r＞0,P＜0.01）。结论 自我调节疲乏与MM化疗患者的化疗耐受能力存在明显相关性,护理人员可根据患者自我调节疲乏状况实施有效干预,提高化疗耐受能力。     

富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效。方法 2016年4月至2018年4月期间,将本院于收治的膝骨关节炎患者40例作为研究资料,随机分组,对照组采用透明质酸钠关节腔内注射治疗,观察组采用富血小板血浆关节腔内注射治疗,各20例,观察两组疗效,比较关节功能改善情况。结果对照组治疗有效率60.00%与对观察组90.00%比较偏低,P0.05;治疗前和治疗后2个月膝关节功能评分比较无明显差异,P 0.05;治疗后5个月和10个月膝关节功能评分明显降低,且改善程度均显著优于对照组,P 0.05。结论在膝骨关节炎患者治疗中采用富血小板血浆关节腔内注射治疗利于促使改善不良症状,促使膝关节功能逐渐恢复,获得良好的治疗效果。