胃黏膜TGF-β1在幽门螺杆菌感染中的表达及与外周血T细胞亚群变化的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染、TGF-β1及T淋巴细胞亚群在胃黏膜癌变过程中的作用及相互关系.方法:选取不同胃黏膜病变组织的72例胃镜活检标本,采用快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)结合Giemsa染色判断H.pylori感染,免疫组织化学染色技术检测胃黏膜组织中TGF-β1表达,流式细胞术检测不同胃黏膜病变患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.结果:TGF-β1在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生及不典型增生(IM/Dy)和胃癌(GC)中表达的阳性率分别为39.1%,52.6%,62.3%和87.5%,CSG组与IM/Dy、GC组相比,差异有统计学意义(P<0.05);IM/Dy中H.pylori阳性者TGF-β1表达明显高于H.pylori阴性者(87.5% vs 33.3%,P<0.05).与CSG相比,GC中CD3+明显降低(P<0.05),CD4+及CD4+/CD8+明显降低(P<0.01);IM/Dy患者CD4+及CD4+/CD8+低于CSG,有显著性差异(均P<0.01).不同胃黏膜病变TGF-β1表达与CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+呈负相关.结论:在GC前病变中,AKCSG到GC,TGF-β1表达逐渐增加,细胞免疫功能降低,TGF-β1对细胞免疫功能的抑制作用是IM/Dy、GC患者细胞免疫功能低下的原因之一.     

丹白麦门冬汤对慢性萎缩性胃炎大鼠GAS、PGE2的影响

目的:研究丹白麦门冬汤对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素(GAS)、前列腺素E2(PGE2)的影响,探讨其治疗慢性萎缩性胃炎的实质。方法:将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、丹大组,丹小组及维酶素组,采用综合方法造模,分别运用丹白麦门冬汤(大、小剂量)及维酶素治疗,观察各组大鼠各项指标。结果:模型对照组GAS及PGE2含量均较正常组为低,而丹大组、丹小组的GAS及PGE2含量均高于模型对照组,尤其以丹大组明显(P<0.01)。结论:丹白麦门冬汤能够明显促进模型大鼠血清胃泌素和前列腺素E2的分泌,从而促进胃酸及胃蛋白酶原的分泌,以及增强胃粘膜的防御机能,是该方治疗慢性萎缩性胃炎的机理之一。     

TGF-β1/Smads和ERK表达异常在高盐饮食诱导的大鼠血管重构中的作用

目的: 研究转化生长因子β₁(TGF-β₁)/Smads和细胞外信号调节激酶(ERK)表达在高盐饮食诱导的大鼠血管重构中的作用及替米沙坦的干预效应。方法: 雄性 Wistar大鼠随机分为正常盐对照组(C组),8%高盐模型组和8%高盐+替米沙坦干预组(T组),每2周测量尾动脉压1次,根据尾动脉压又将8%高盐模型组分为模型高血压组(MH组)和模型正常血压组(MN组),喂养共24周。HE染色和Masson染色观察主动脉和肠系膜动脉重构。通过 real-time PCR测定主动脉中膜TGF-β₁、Smad2和Smad3和Smad7 mRNA表达,同时免疫组化法检测主动脉和肠系膜动脉中膜增殖细胞核抗原(PCNA)、TGF-β₁、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)及Smad7的蛋白表达和分布。结果: 与C组相比,MH组大鼠血压升高(P<0.05), MH组和MN组主动脉和肠系膜动脉中膜胶原容积分数(CVF)和中膜厚度(MT)显著增加(P<0.01),主动脉TGF-β₁、Smad2 和Smad7 mRNA表达增高(P<0.05),主动脉和肠系膜动脉中膜PCNA、TGF-β₁、p-Smad2/3和p-ERK1/2蛋白表达显著升高(P<0.05),Smad7表达明显降低(P<0.05);经替米沙坦干预后,主动脉和肠系膜动脉中膜CVF和MT减小(P<0.01),PCNA、TGF-β₁、p-Smad2/3和p-ERK1/2表达减少(P<0.05),Smad7 表达上升(P<0.05)。结论: TGF-β₁/Smads 和ERK表达异常共同参与高盐饮食致主动脉和肠系膜动脉重构的机制;替米沙坦抗动脉重构的作用可能部分是通过阻断血管紧张素Ⅱ1型(AT₁)受体影响TGF-β₁ /Smads 和ERK表达实现的。     

蜡疗配合关节松动术对膝关节周围骨折术后功能障碍的疗效分析

目的：探讨蜡疗配合关节松动术治疗膝关节周围骨折术后关节功能的临床疗效。方法：收集本院80例膝关节周围骨折术后患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组给予蜡疗配合关节松动术,对照组给予单一的关节松动术,比较2组患者的疗效、膝关节活动范围（ ROM）和Lysholm评分。结果：治疗组优24例,良14例,优良率为95％;对照组优15例,良13例,优良率为70％,2组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患者的膝关节ROM和Lysholm评分治疗组明显好于对照组,2组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：膝关节周围骨折术后进行早期给予蜡疗配合关节松动术的治疗方法更有利于患者膝关节功能的恢复,值得推广应用。     

依那普利和厄贝沙坦对肾血管性高血压大鼠颈动脉重构及转化生长因子β1/Smads表达的影响

目的观察依那普利和厄贝沙坦单用及联用对肾血管性高血压大鼠(RHR)颈动脉重构及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads表达的影响。方法 8～12周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只。建立"两肾一夹"RHR模型,设立模型组、假手术组、依那普利组[10mg/(kg·d)]、厄贝沙坦组[50mg/(kg·d)]、联合用药组[厄贝沙坦25mg/(kg·d)+依那普利5mg/(kg·d)],每组6只大鼠。药物连续干预6周。采用HE染色、Masson染色法及免疫组化染色检测颈动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度、中膜厚度/腔径以及颈动脉中膜α肌动蛋白(α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7的表达水平。结果 RHR模型组颈动脉中膜明显肥厚,平滑肌细胞体积增大,排列紊乱;中膜厚度、中膜厚度/腔径、颈动脉中膜平滑肌细胞的增殖指数及胶原纤维面积百分比均高于假手术组[中膜厚度(91.28±11.17)比(52.15±7.18)μm,中膜厚度/腔径(20.75±3.07)%比(9.94±1.52)%,增殖指数(35.31±12.97)%比(1.84±0.52)%,胶原纤维面积百分比(67.53±7.68)%比(15.35±4.47)%,均P<0.01];TGF-β1和p-Smad2/3的表达较假手术组均增多(均P<0.05),Smad7表达较假手术组减少(P<0.01)。依那普利和厄贝沙坦均能改善颈动脉平滑肌肥大和胶原沉积,减小RHR颈动脉中膜厚度、中膜厚度/腔径、平滑肌细胞的增殖指数、胶原纤维面积百分比及TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.01),且两药联用较单用更能改善颈动脉重构,降低TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.05)。结论依那普利和厄贝沙坦通过影响TGF-β1/Smads信号通路中TGF-β1、p-Smad2/3和Smad7的表达而改善RHR颈动脉重构,且两药联用有协同作用。     

依那普利与血尿相关

1例63岁男性患者既往有癫痫和高血压病史。近3年患者因高血压一直服用硝苯地平缓释片10mg,2次/d。2个月前,因血压控制不佳,加服依那普利20mg/d。首次服用依那普利后8h,患者出现肉眼血尿伴有少量血块,尿常规示潜血（＋＋＋＋）。B超检查排除肾、输尿管、膀胱结石和肿块。停用依那普利,给予对症治疗,血尿消失。患者继续服用硝苯地平片,未再出现上述症状。     

康复医学临床带教方法体会

康复医学是一门新兴的跨科性学科,同时也是整个医学教育体系中不可缺少的组成部分。康复医学工作者需要知识面广,实践操作能力强。培养合格的康复医学人才实践教学是非常重要的一课,在临床带教时需要制订合理的计划,培养学生浓厚的兴趣,扎实的理论知识、过硬的治疗技术和良好的职业道德,综合运用多种教学方法培养学生的综合能力。     

关节松动技术联合针刺皮肤治疗关节功能障碍的临床应用

目的：分析关节松动技术联合针刺皮肤治疗关节功能障碍的临床应用。方法：选取肩关节功能障碍患者120例,随机分为对照组和观察组,其中对照组给予关节松动技术,观察组患者给予关节松动技术联合针刺皮肤治疗。比较两组疗效及两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)及肩关节功能评分(SJF)水平,比较两组治疗前后肩关节被动活动范围(PROM)。结果：与对照组相比,观察组患者治疗效果明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组VAS评分明显降低,SJF评分明显升高;与对照组相比,观察组患者VAS评分明显降低,SJF评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组前屈、后伸、外旋、内旋、外展等PROM明显升高;与对照组相比,观察组前屈、后伸、外旋、内旋、外展等PROM明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：关节松动技术联合针刺皮肤治疗肩关节功能障碍效果较好,可改善患者肩关节活动范围及功能,减轻患者疼痛,可在临床中广泛应用。     

针刺联合高压氧、早期康复训练对高血压脑出血术后患者的疗效观察

目的：观察针刺联合高压氧、早期康复训练对高血压脑出血术后患者的疗效。方法：将60例高血压脑出血术后患者随机分为A、B、C组,每组20例,三组患者均进行常规药物治疗,在此基础上,A组给予针刺联合高压氧治疗,B组给予针刺联合康复训练治疗,C组给予针刺联合高压氧、早期康复训练治疗,比较三组临床疗效及肢体运动功能、日常生活活动能力的改善情况。结果：C组的总有效率高于A、B组（P〈0.05）,FMA评分、Barthel指数均高于A、B组（P〈0.05）。结论：针刺联合高压氧、早期康复训练治疗高血压脑出血术后患者疗效显著。