氯沙坦治疗轻中度高血压疗效的研究

目的　评价氯沙坦 (Losartan)治疗轻、中度高血压病 (EH)的临床疗效和安全性。方法　选择轻中度EH初治或已停用降压药物 4周以上患者 ,坐位舒张压 (SiDBP) 95～ 115mmHg ,服氯沙坦 50mg/d或对照药苯那普利 10mg/d ,于 4周末SiDBP >90mmHg者剂量加倍 ,继续服用 4周。于治疗前及治疗 2、4、6、8周末测血压并记录症状、体征。结果　 8周末氯沙坦组有效率 71.4 3% ,苯那普利组 50 .0 0 % ,组间比较差异无显著 (P >0 .0 5)。 8周末氯沙坦组SiSBP/SiDBP下降 (32 .71± 14.2 0 ) / (13.19± 8.4 5)mmHg ,苯那普列组下降(18.2 0± 15.78) / (6 .85± 7.71)mmHg ,降压程度差异有显著性 (P <0 .0 5) ,服药 4、6、8周末血压下降值组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。咳嗽发生率氯沙坦 (4 .76 % )明显低于苯那普利 (30 .0 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　氯沙坦 50～ 10 0mg/d治疗轻中度EH疗效确切 ,耐受性好 ,咳嗽等不良反应明显低于转换酶抑制剂     

儿童频繁性眨眼101例的矫治效果

目的:观察分析综合疗法矫治儿童频繁眨眼的疗效。方法:采用心理疗法、药物、手术等去除病因后,均给以针灸等综合疗法,治疗频繁眨眼患儿101例(202眼)。结果:在去除病因后均在心理治疗的诱导下,针刺新明II、攒竹、四白穴,针刺2次频繁眨眼症状消失者68例(67.3%),5次治愈者31例(30.6%),10次治愈者2例(1.4%)。结论:综合疗法是矫治儿童频繁眨眼的有效方法。     

美沙酮治疗海洛因依赖导致中毒1例

患者彭某,男,39岁,因吸食海洛因成瘾2年入院.2年前患者因受朋友影响吸食海洛因,继而成瘾.开始时日量约0.15 g,烫吸,后逐渐加大用量达0.5 g/日,且于入院半年前改用静脉注射,停用4～6小时即出现哈欠、流泪、流涕、烦躁、身痛等戒断症状,无法忍受,特来我中心治疗.患者吸毒以来,体重减轻,食欲尚可,大小便正常.     

医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果

目的：评价医院-社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,探索社区老年高血压有效管理模式。方法：2013年6月采取随机抽样的方法从长沙市某社区卫生服务中心随机抽取218名原发性老年高血压患者(男121名,女97名),根据心血管风险分级,将研究对象随机分为3个管理组(低危、中危、高危/很高危),对各组分别展开6个月医院-社区一体化分级管理。采用《HILL-BONE高血压依从性评估表》及自行设计的《血压监测登记表》,评估老年高血压患者的血压控制情况和就医依从性。结果：干预6个月后,血压控制率由22.9%提高至88.1%(P<0.01);与基线水平比较,低危组、中危组、高危组/很高危组收缩压水平分别下降17,20和23mmHg(P<0.01),舒张压水平分别下降6,5和7mmHg (P<0.01);HILL-BONE高血压依从性由54.5%提高至87.4%(P<0.01)。结论：医院-社区一体化分级管理模式能提高社区老年高血压患者血压控制率、治疗依从性及合理用药率,值得在社区老年高血压病防治中推广。     

左前降支冠状动脉持续痉挛引起急性广泛前壁心肌梗死1例

正1 病例资料患者,男,72岁。因"胸痛9 h"于我院急诊科就诊。患者2019年9月7日20:00散步中出现胸痛,位于胸骨中上段,约手掌大小范围,呈持续性胀痛,伴胸闷及咽喉紧缩感,无放射痛,未出冷汗,无心悸气促,无头晕头痛,无腹痛腹泻等不适。休息及含服"速效救心丸"后疼痛无明显缓解,至次日3:00仍觉胸痛不适,遂至我院就诊。5:10急诊心电图提示V2～V6 ST段弓背向上抬高(图1a、b),5:33急诊查肌钙蛋白I 0.48 mg/L     

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。     

血浆髓过氧化物酶在急性冠脉综合征中的临床意义

目的：探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：分别测定ACS（54例）、稳定型心绞痛（SAP，54例）和对照组（54例）3组患者的血浆MPO、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度，比较各组的差异；所有患者常规治疗，随访半年，记录心脏事件。结果：ACS组血浆MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者（P〈0.01），SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P=0．74）；ACS组患者血浆MPO与hsCRP，cTnI及心血管传统危险因素无相关性，多元logistic回归分析发现血浆MPO、空腹血糖和性别是ACS诊断的影响因素；高浓度血浆MPO患者心脏事件发生率较高。结论：血浆MPO可能是ACS的生化标志物之一，可预报心脏事件的发生。     

醛固酮受体拮抗剂在醛固酮逃逸中治疗作用的研究

目的 探索解决新近发现的ＡＣＥＩ治疗伴发的醛固酮逃逸现象的途径。方法 随机抽取本院ＣＨＦ患者７３例，予口服醛固酮受体拮抗剂安爱和卡托普利治疗，比较用药前后血清钾镁离子，２４ｈ室性心律失常，左室舒张末期内径（ＬＶＤＤ）、左室射血分数（ＥＦ）变化。结果 治疗前后血清钾离子的均在正常范围，治疗后镁离子升高，室性心律失常减少，ＬＶＤＤ减少，ＥＦ增加。结论 安全舒通和ＡＣＥＩ合用是目前解决醛固酮逃逸现象的有     

不对称二甲基精氨酸在冠心病临床分型中的应用

目的：测定冠心病患者中稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）、一氧化氮（NO）和血管性血友病因子(vWF)水平,探讨其与冠心病各临床类型之间的关系。方法：按纳入与排除标准入选了143例研究对象,其中包括非冠心病组64例,急性冠脉综合征组54例和稳定性心绞痛组25例。检测各组血浆 ADMA,NO和vWF水平,并分析它们与急性冠脉综合征和稳定性心绞痛之间的相关性。结果：与非冠心病组和稳定型心绞痛组比较, 急性冠脉综合征血浆 ADMA水平显著升高（P<0.05）。与非冠心病组相比, 稳定型心绞痛组血浆 ADMA水平有升高趋势但差异无统计学意义（P>0.05）; 与非冠心病组相比,稳定型心绞痛和急性冠脉综合征组血浆 NO水平均显著下降（P<0.05）,急性冠脉综合征组下降的程度明显大于稳定型心绞痛组（P<0.05）;与非冠心病组相比,稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组血浆 vWF水平均显著升高（P<0.05）。稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组之间血浆 vWF水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血浆 ADMA水平变化与冠心病中急性冠脉综合征的发生发展密切相关,血浆 ADMA水平的变化可能是急性冠脉综合征的预测因子。     

老年人特发性房颤临床研究与预防

目的 研究老年人特发性房颤对心功能以及缺血性卒中的影响。方法 采用前瞻性研究，随访三年，分为老年人特发性房颤组33例，冠心病并房颤组32例，正常对照组33例。结果 3年后特发性房颤组心功能射血分数下降(P＜0．05)，缺血性卒中发生率与对照组相比，有显著性差异(P＜0．05)；冠心病并房颤组，心功能射血分数下降(P＜0．01)；缺血性卒中发生率与对照组相比，有显著性差异(P＜0．01)，两组房颤相比心功能射血分数有显著性差异(P＜0．05)；缺血性卒中差异无显著性(P＞0．05)。结论 老年人特发性房颤是影响心功能以及缺血性卒中的独立因素。