sCD40L与动脉粥样硬化相关性研究

冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一,动脉粥样硬化是一种脂质代谢紊乱、血凝因素异常、细胞因子、平滑肌细胞增殖和血流动力学改变等多种因素相互作用的结果。近年来,越来越多的研究提示炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。炎症的激活可能是导致斑块不稳定的主要因素。在与冠心病相关的众多炎症介质中,血浆可溶性CD40配体(sCD40L)已成为研究热点。sCD40L通过促进血小板聚集、刺激趋化蛋白表达和释放、增强免疫活性细胞的粘附、诱导金属蛋白酶表达等多种机制促进动脉粥样硬化的演变。     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用

脑钠肽是一种具有多种生理活性的多肽。可以评判左心功能,预测急性冠脉综合征（ACS）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的预后。此外,对心力衰竭和急性心梗治疗（AMI）也有显著疗效。     

同期介入治疗复合先天性心脏病60例临床分析

目的 探讨同期介入治疗复合先天性心脏病(CHD)的可行性并评价其疗效.方法 对复合先天性心脏病患者60例同期施行联合介入治疗,其中房间隔缺损(ASD)并肺动脉瓣狭窄(PS)18例,室间隔缺损(VSD)并动脉导管未闭(PDA)4例,PDA并PS 18例,ASD并PDA 12例,PS并VSD 2例,ASD并VSD 6例.结果 60例均1次治疗成功.成功率100%,无严重并发症.经1个月～5年随访,患儿心脏缩小,心脏功能改善.结论 在病例选择恰当情况下,对小儿复合先天性心脏病进行同期介入治疗是安全、可行的.     

心力衰竭大鼠心脏缝隙连接蛋白43的变化及厄贝沙坦的干预作用

目的观察压力超负荷所致心力衰竭大鼠心室肌中缝隙连接蛋白43表达的变化以及厄贝沙坦对心力衰竭时缝隙连接重构的干预作用。方法采用腹主动脉缩窄法建立大鼠心力衰竭模型,随机分为厄贝沙坦组和心力衰竭组,分别用厄贝沙坦(50 mg/kg)和安慰剂治疗,另设假手术对照组。术后16周用颈总动脉插管法测定心功能,用免疫印迹法检测心肌细胞缝隙连接蛋白43蛋白表达的变化,并以透射电镜观察缝隙连接空间重构的变化。结果心力衰竭大鼠心肌中缝隙连接蛋白43表达明显下调并出现空间重构,厄贝沙坦可明显上调缝隙连接蛋白43蛋白的表达并改善缝隙连接的空间重构。结论压力超负荷所致心力衰竭大鼠心室肌存在明显缝隙连接重构,这可能是心力衰竭时心肌电生理重构的机制之一,而此过程与血管紧张素Ⅱ的作用有关,血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦可以明显改善心力衰竭时出现的缝隙连接重构。     

冠心病高脂血症患者L-精氨酸、硝酸根、亚硝酸根及组织型纤溶酶原激活物水平的变化

观察30例冠心病高脂血症患者和16例正常人脂过氧化物、L-精氨酸、硝酸根、亚硝酸根、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂水平的变化。结果发现,冠心病高脂血症患者L-精氨酸水平、组织型纤溶酶原激活物和超氧化物歧化酶活性下降(与对照组相比,p<0.05),硝酸根、亚硝酸根及脂过氧化物水平升高(p<0.05)。结果提示冠心病高脂血症患者血浆中L-精氨酸相对缺乏,可能与其一氧化氮需要量增加有关;血清中硝酸根和亚硝酸根的含量增加,可能与一氧化氮的降解增加有关;组织型纤溶酶原激活物活性降低可能与细胞功能障碍有关。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床观察

目的 观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的疗效.方法 将符合入选标准的320例患者随机分为治疗组和对照组各160例,治疗组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷争氟伐他汀.分别于治疗后7天,15天,30天和60天对患者进行欧洲脑卒中评分(ESS),日常生活活动能力评分(ADL)和疗效评定.治疗前和治疗后1个月抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP);基质金属蛋白酶9(MMP-9).治疗前及治疗后2个月抽血行血脂检测.结果 治疗组1个月后hs-CRP及MMP-9与治疗前及对照组比较差异均有显著性,治疗3月后治疗组与对照血脂比较差异有显著性,治疗后7天,15天,30天和60天治疗组与对照组比较ESS及ADL评分差异均有显著性.结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞能有效改善脑梗塞患者日常生活活动能力和神经功能缺损.是一种较好的治疗脑梗塞的方法.     

心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义

目的　探讨心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义。方法　对 89例病毒性心肌炎和 80例对照组检测ST段水平延长及CVB -IgM、心肌酶谱及心电图的ST -T改变进行分析。结果　病毒性心肌炎组ST段水平延长诊断阳性率、CVB -IgM阳性率、心肌酶谱升高率、心电图ST -T改变阳性率与对照组比较均有非常显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;ST段水平延长对病毒性心肌炎诊断的特异性 (92 .5 % )、阳性预测值 (90 .6 % )均较高。结论　心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断有临床意义     

氯沙坦治疗轻中度高血压疗效的研究

目的　评价氯沙坦 (Losartan)治疗轻、中度高血压病 (EH)的临床疗效和安全性。方法　选择轻中度EH初治或已停用降压药物 4周以上患者 ,坐位舒张压 (SiDBP) 95～ 115mmHg ,服氯沙坦 50mg/d或对照药苯那普利 10mg/d ,于 4周末SiDBP >90mmHg者剂量加倍 ,继续服用 4周。于治疗前及治疗 2、4、6、8周末测血压并记录症状、体征。结果　 8周末氯沙坦组有效率 71.4 3% ,苯那普利组 50 .0 0 % ,组间比较差异无显著 (P >0 .0 5)。 8周末氯沙坦组SiSBP/SiDBP下降 (32 .71± 14.2 0 ) / (13.19± 8.4 5)mmHg ,苯那普列组下降(18.2 0± 15.78) / (6 .85± 7.71)mmHg ,降压程度差异有显著性 (P <0 .0 5) ,服药 4、6、8周末血压下降值组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。咳嗽发生率氯沙坦 (4 .76 % )明显低于苯那普利 (30 .0 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　氯沙坦 50～ 10 0mg/d治疗轻中度EH疗效确切 ,耐受性好 ,咳嗽等不良反应明显低于转换酶抑制剂