风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房流体力学环境及二尖瓣机械瓣置换术后左房流体力学环境改变

通过对风心病二尖瓣狭窄(MS)患者与正常健康人之间，以及风心病MS患者二尖瓣机械瓣置换(MVR)术前、术后的左房流体力学环境进行对比研究，从左房流体力学环境参数中揭示可能诱发和维持AF的因素，对临床开拓及选择有效的AF治疗方法提供参考。     

急性心肌梗死PCI术后Dressler综合征1例

心肌梗死后综合征(post myocardial infarction syndrome)又称Dressler综合征,表现为心肌梗死后心包炎、心包积液,多数发生于急性心肌梗死后2～11周,少数见于1周内,总发生率为1％～10％.自临床广泛开展经皮冠状动脉介入术(PCI)以来,本征已十分罕见.本文报道1例急性心肌梗死PCI术后出现多浆膜腔积液患者.     

超声心动图诊断心肌淀粉样变1例

心肌淀粉样变性是淀粉样蛋白物质沉积于心脏而导致的心脏增大、心律失常等心脏病变[1 ] 。临床工作中 ,确诊心肌淀粉样变性有一定难度。近日 ,我院采用超声心动图诊断心肌淀粉样变性 1例。患者 ,女 ,50岁。因胸痛、咳嗽 (咯血2月余 ,心累、气紧 1 0余天于 2 0 0 2年 5月 1 5日入院。 2月前 ,患者出现恶心、非喷射性呕吐暗红色血及血凝块 ,伴咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,诊断为“1 结核性胸膜炎 ,2 胃溃疡”予以抗痨等治疗好转。 1 0天前 ,出现活动后心累、气紧、餐后饱胀不适及胸前区闷痛不适 ,院外胸片示“1双侧胸膜炎 ,少量胸腔积液 ,2 心包积…     

淀粉样变心肌病超声诊断的初步探讨

淀粉样变心肌病是淀粉样物质沉积在心肌组织内引起的心肌功能紊乱性疾病 ,本病分为原发性和继发性两类 ,前者与遗传因子有关 ,后者继发于结核、类风湿关节炎、肿瘤性、慢性化脓性或消耗性疾病。淀粉样变主要累及心、肾、肝、脾、肌肉、皮肤和胃肠道 ,多见于中老年 ,病变可为全身性或局部性。根据其临床表现 ,分为四型 :原发性全身性淀粉样变 ;继发性全身性淀粉样变 ;多发性骨髓瘤合并淀粉样变性 ;家族性心脏淀粉样病变。临床表现 :无力、发热、消瘦、紫癜、巨舌、淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、腹泻、心悸、气急、心脏扩大、心绞痛、充血性心力…     

人工瓣膜功能不全1例

患者女,33岁.经做心电图、胸片及超声心动图诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.     

多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例报道

患者，女，50岁。因胸痛、咳嗽、呕血2月余，心累、气紧10余天人院。入院前2月，患者出现咳嗽，伴右胸牵扯样疼痛，呕吐暗红色血及血凝块，B超示“右侧胸腔大量积液”，诊断为结核性胸膜炎及胃溃疡，予以抗痨等治疗病情好转。入院前10     

后纵隔肿瘤超声心动图误诊左房肿物1例

患者,女,51岁。因进食梗阻感9月来院。患者于9月前开始出现进食梗阻感,后逐渐加重,遂做胃镜检查,未发现明显异常。查体:左下肺呼吸音减低,余未发现阳性体征。为排除主动脉瘤等病变作超声心动图检查。超声心动图示:各房室大小正常。左房内后上方高回声约35 mm×30mm(图1)。室间隔、左室后壁厚度及搏幅正常。各瓣膜开闭未见明显异常。心包腔内未见积液征。结论:左房内占位,性质待     

早期应用替罗非班对急诊ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后机体状况的影响

目的探讨早期应用替罗非班对急诊ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后炎症反应、血管造影和临床结果的影响。方法将123例STEMI行PCI患者分为观察组(n=65)和对照组(n=58)。观察组应用替罗非班,对照组未应用替罗非班。比较2组患者入院时和治疗3 d后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平;比较2组患者术后TIMI 3级血流恢复率、校正TIMI帧数及术后90 min的ST段回落高于75%、30 d主要不良心脏事件(MACE)和住院期间出血事件的发生率;对MACE的影响因素进行单因素和多因素分析。结果治疗3 d后,观察组hs-CRP、IL-6、PCT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后梗死相关血管的TIMI 3级血流恢复率较高,校正TIMI帧数较低,术后90 min ST段回落高于75%的发生率较高,30 d的MACE发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,MACE组患者糖尿病患病率、Killip心功能分级和血肌酐高于非MACE组,收缩压低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,入院时心功能分级、收缩压和早期应用替罗非班是MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论早期应用替罗非班可减轻急诊STEMI行PCI患者术后炎症反应,改善血管造影和临床结果,且是MACE的独立影响因素。     

胸腔镜治疗血气胸1例

患者 ,男 ,2 3岁。因突然气紧、胸痛 3小时 ,于 1999年 4月 2 0日入院。 PE:T37.5℃ ,P98次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP13.3/ 9k Pa。急性病容 ,气管右移 ,右侧胸廓饱满。叩鼓音 ,呼吸音消失。 WBC7.8× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8。胸片示 :右侧液气胸、右肺压缩 80 % ,B超定位下抽出不凝血液。诊断 :右侧自发性血气胸。治疗 :常规抗感染 ,对症治疗。右锁骨中线第七肋隙置水封瓶引流 ,嘱患者吹气球。 4 8小时后右肺呼吸音仍低 ,复查胸片与前无明显变化。用纤支镜代替胸腔镜检查 (型号olympus BF1T30 ) ,在自制不锈钢胸导管针 (内径 0 .8cm…     

超高龄心房颤动患者华法林抗凝过程中心血管不良事件的观察

目的: 观察超高龄房颤患者采用不同强度华法林抗凝后的心血管不良事件发生情况,探讨此类患者国际标准化比值(international normalized ratio,INR)的合理范围,为临床提供依据。方法: 将108例超高龄房颤患者（年龄≥80岁）按INR值分为中等强度抗凝组（56例）和低等强度抗凝组（52例）;低等强度抗凝组的INR维持在1.40~1.80;中等强度抗凝组的INR维持在1.81~2.50。随访（1.8±1.2）年,观察发生主要终点事件（缺血性卒中、全身性栓塞）、次要终点事件（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）、安全性终点事件（致命性出血、严重出血和轻度出血）的情况。结果: 随访期间,中等强度抗凝组中有3例患者发生栓塞,发生率为5.36%;低等强度抗凝组中有6例发生栓塞,发生率为11.54%,均为脑卒中,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。低等强度抗凝组中2例、中等强度抗凝组中3例患者出现眼结膜、鼻出血等不良反应,但均无严重出血,2组间出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 超高龄房颤患者应用华法林,INR维持在1.81~2.50是安全、有效的。