锁骨骨折不同治疗方法疗效分析

目的探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法对98例锁骨骨折进行治疗，其中手术治疗46例，包括重建钢板固定20例，克氏针内固定12例，锁骨钩钢板固定8例，记忆舍金固定6例；非手术治疗52例，8字绷带固定。结果5种方法疗效相似，2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者；非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果。结论锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析，选择最合适的治疗方法，才能有利于骨折的早期愈合。在手术治疗中，在经济条件许可条件下，可优选记忆合金固定法治疗。     

髋臼发育不良骨性关节炎10例误诊原因分析

髋臼发育不良为一先天性骨性发育畸形,多见于女性,虽在儿童期存在,但无症状,成年后较早出现骨性关节炎症状,而引起疼痛。患者多因髋关节不适或疼痛而就诊．与其它髋关节疾病症状相似,易被误诊。本组10例患者均在外院及本院曾被误诊为髋臼发育不良骨性关节炎,现报告如下。     

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。     

腰骶部结核患者术后复发的相关因素分析

【目的】探讨腰骶部结核患者术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2012年1月2015年1月在本院就诊的76例腰骶椎体结核患者的临床资料,术后1年,根据原病灶复发与否分为复发组（10例）和未复发组（66例）,分析与复发相关的危险因素。【结果】术前抗结核治疗时间、手术清除病灶程度、术后规范治疗、其他结核灶、耐药与否、是否达到术后制动时间、合并系统性疾病、术后脊柱稳定性和血清白蛋白是腰骶部结核患者手术后复发的独立危险因素（P＜00．5或 P＜00．1）。【结论】针对以上危险因素,临床医师应给予足够的重视,从而有效降低腰骶部结核患者手术后复发率。     

应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术时空参数步态分析

目的比较应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术与传统小腿截肢术对时空参数步态分析的影响。方法 2005年11月至2016年1月,我院骨科收治小腿截肢患者32例,根据术中病情分为骨桥组和对照组。骨桥组12例,全部应用胫腓骨骨桥技术进行小腿截肢术,其中男11例,女1例;年龄27~60岁,平均(42.8±10.1)岁;毁损伤10例,外周血管病变1例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢8例,小腿中段截肢4例;左侧7例,右侧5例。对照组20例,全部采用传统截肢术,其中男16例,女4例;年龄30~65岁,平均(47.3±9.1)岁;毁损伤16例,外周血管病变3例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢12例,小腿中段截肢8例;左侧13例,右侧7例。术后1年进行时空参数步态分析,记录患者身高、体重、步速、步频、步长、步宽、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强。结果两组小腿截肢患者性别、年龄、截肢原因、截肢平面、侧别、体重和身高等比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者步长和步宽比较差异无统计学意义(F=0.227,P=0.962;F=0.015,P=1.000),而骨桥组在步速、步频、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强等方面均优于对照组,差异有统计学意义(F=4.722,P0.001;F=1.007,P=0.043;F=2.087,P=0.036;F=2.157,P=0.034;F=5.382,P=0.022;F=3.121,P=0.005;F=2.224,P=0.038)。结论胫腓骨骨桥技术应用于小腿截肢术中可获得良好的步态时空参数,行走功能和步态外观满意,是一种值得推广的小腿截肢方法。     

30例关节镜下胫骨平台骨折治疗体会

目的:探讨在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法:在关节镜监视下对30例胫骨平台骨折患者行小切口复位螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤。结果:术后随访6～20个月,平均14个月,疗效参照HSS评分标准,优19例,良9例,优良率为93.3%。结论:关节镜治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确,可同时治疗关节内的其它病变,有利于早期恢复功能,并减少后期切口并发症。     

后路内窥镜通道辅助下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折内固定

[目的]探讨后路内窥镜通道辅助下后空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。[方法]2012年6月～2016年11月,收治37例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。其中男25例,女12例;年龄22～54岁,平均(33.70±10.00)岁。受伤至手术时间(3～23)d,平均(7.30±3.82)d。按Meyers-McKeever分型:II型11例,III型26例。Lysholm评分33～79分,平均(52.13±4.22)分。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)评分37～46分,平均(44.82±2.44)分。所有患者均采用后路内窥镜通道辅助下后交叉韧带胫骨止点空心钉内固定。[结果]所有患者均成功手术,手术时间30～65 min,平均(37.10±5.50)min;术中出血量10～75 ml,平均(23.70±6.10)ml;所有患者均未出现腘窝血管神经损伤症状。术后1例出现腘窝血肿,其余患者切口均I期愈合,无关节感染、皮肤坏死、腘窝瘢痕挛缩等并发症。患者均获得随访,平均随访时间(22.40±9.21)个月(12～50个月)。术后平均(8.10±2.10)周(7～9周)骨折达到临床愈合。术后12周患侧膝关节Lachman试验均为阴性。末次随访时Lysholm评分为89～96分,平均(94.19±0.93)分,IKDC评分为90～97分,平均(94.35±1.22)分,均较术前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]后路内窥镜通道辅助下空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有微创、操作简单、安全的优点。     

折断式加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

我院2000～2004年用折断式加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折Ⅰ、Ⅱ型骨折80例,疗效满意。现报告如下。     

小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

目的 研究小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折治疗效果.方法 笔者自2005年8月～2008年8月对26例高龄股骨颈骨折患者行小切口外侧入路人工股骨头置换进行手术治疗.结果 手术切口长度约8～10 cm,手术时间为70～90 min,术中出血约250～450 ml,术后 12 h引流量150～200 ml,随访3～12个月,定期复查髋关节X线片,未见人工关节脱位,患者均负重行走,无跛行.结论 小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折具有出血少、创伤小、手术及住院时间短、人工关节稳定性强等优势.     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折方式及意义。方法采用经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优8例,良8例,可3例,差2例。优良率76.19%,总体疗效满意。结论该方法对老年人肘关节功能的重建具有积极意义,是一种有效的术式。