消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的调查消化内科老年患者入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险患者实施营养支持提供参考依据。方法采用体质量指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养状态评估;采用营养风险筛查法(NRS 2002),选择入院48h内、符合NRS 2002标准、可获得BMI的患者264例,以BMI<18.5者计3分进行营养风险评分;对不完全符合NRS 2002标准,不能获得BMI的96例患者,以ALB替代,ALB<30g/L者计3分,进行营养风险评分。NRS 2002≥3分判定为有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率。结果符合NRS 2002标准的264例患者中,营养风险发生率为37.9%。不完全符合NRS 2002标准的96例患者中,营养风险发生率为41.7%。总计360例患者中营养风险发生率为38.9%。BMI<18.5、ALB<30g/L的患者,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%。在BMI≥18.5患者中,NRS评分≥3分者28.8%。农村和城市老年患者营养风险发生率分别为48.5%和32.5%(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养风险的发生率较高,应重视老年患者特别是农村老年患者营养风险的发生。NRS 2002方法能预测和及时发现营养不良患者。     

急性上消化道出血142例临床分析

目的探讨急性上消化道出血的临床特点及治疗。方法对笔者所在医院2008年2月-2011年2月142例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果急性142例上消化道出血中,137例患者经内科综合及内镜下治疗后均治愈出院,5例患者经外科手术治疗后治愈出院。结论急性上消化道出血同时进行内科综合治疗、血流动力学的复苏,积极开展镜下套扎,硬化、金属钛夹止血或注射药物治疗以及外科手术治疗,可减少死亡率。     

泮托拉唑联合生长抑素治疗310例急性上消化道出血的临床观察

目的观察泮托拉唑针联合注射用生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效。方法收集云南省第三人民医院消化内科2006～2010年收治的310例急性上消化道出血患者的临床资料,将其分成两组。泮托拉唑针联合注射用生长抑素者归人治疗组,单独使用泮托拉唑针治疗者归入对照组,比较两组患者的止血效果及治愈率。结果治疗组的治愈率（92．44％）及止血率（95．85％）与对照组的治愈率（82．56％）及止血率（88．92％）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泮托拉唑针联合注射用生长抑素对急性上消化道出血治疗的效果优于单独使用泮托拉唑针,值得临床推广。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标间的相互关系及临床意义.方法 检测120例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平和肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅵ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN),并统计分析两者间的相关性.依血清HBV DNA水平将患者分为＜105拷贝/ml、≥105拷贝/ml 2组,并对组间肝纤维化指标进行t检验.结果 慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN含量均高于正常上限,HBVDNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN间呈直线相关(r=0.537,P=0.033;r=0.764,P=0.002;r=1.120,P=0.001;r=1.014,P=0.001),2组间肝纤维化指标比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间有相关性,随着患者体内病毒载量的增高,肝纤维化指标也呈增加趋势,抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要.     

肠易激综合征病人血清连蛋白、单核细胞趋化蛋白-1水平与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状严重程度的相关性

目的 探讨肠易激综合征(IBS)病人血清连蛋白(Zonulin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状严重程度的相关性.方法 选取2017年2月至2020年3月云南省第三人民医院收治的IBS病人92例,分为便秘型IBS(IBS-C)35例(IBS-C组),腹泻型IBS(IBS-D)57例...     

急性上消化道出血142例临床分析

目的探讨急性上消化道出血的临床特点及治疗。方法对笔者所在医院2008年2月-2011年2月142例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果急性142例上消化道出血中,137例患者经内科综合及内镜下治疗后均治愈出院,5例患者经外科手术治疗后治愈出院。结论急性上消化道出血同时进行内科综合治疗、血流动力学的复苏,积极开展镜下套扎,硬化、金属钛夹止血或注射药物治疗以及外科手术治疗,可减少死亡率。     

乳腺癌易感基因相关蛋白 1的表达与胃癌预后的相关性

目的探讨胃癌组织中乳腺癌易感基因相关蛋白 1(BAP1)的表达与胃癌病人临床病理因素和预后的关系。方法收集 2012年 1月至 2016年 1月云南省第三人民医院收治的 87例手术切除的 Ⅰ～Ⅲ期胃癌病人胃癌组织及其癌旁组织,应用免疫组化法检测全组胃癌和癌旁组织中 BAP1蛋白的表达水平。在 87例病人中选取 32例,采用实时荧光定量聚合酶链反应( PCR)检测胃癌和癌旁组织中 BAP1 mRNA的表达水平,分析 BAP1的表达水平与临床病理特征和预后的关系。结果免疫组化结果表明 BAP1在胃癌组织和癌旁组织中的高表达率分别为 39.1%和 66.7%,差异有统计学意义( χ2＝13.290,P＝0.000)。 PCR检测结果显示癌组织 BAP1 mRNA的表达明显低于癌旁组织［(1.195±0.470)比( 3.399±0.891),t＝15.320,P＝0.000］。 BAP1的表达与胃癌病人的肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 TNM分期关系密切( P值分别为: 0.043、0.021、0.008、0.001),Kaplan? Meier分析结果表明 BAP1低表达组和高表达组病人 5年生存率分别为 27.6%和 58.2%(χ2＝6.392,P＝0.012)低表达组病人预后不良。 Cox回归多因素分析发现肿瘤浸润深度、 TNM分期、 BAP1表达水平是影响胃癌病人生存预后的独立,危险因素( P＜ 0.05)。结论 BAP1在胃癌组织中呈低表达,与胃癌病人的预后密切相关。     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例肝硬化门静脉高压症患者随机分组,A组15例,行经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）,B组15例,行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,A组术前术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低（P〈0．05）,奇静脉内径变小（P〈0．01）,血流量下降（P〈0．01）,血流速度降低（P〈0．01）;B组门静脉管径变小,流速降低,流量下降（P〈0．01）,但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异（P〈0．01）,两组随访3～12个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血6例,继发性门脉血栓形成1例,而A组仅出现1例食管胃底曲张静脉破裂出血。结论经皮胃冠状静脉栓塞术（FIVE）联合部分脾栓塞术（PSE）能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科仆流髓断浠丰术的帛者且右怖床椎广价信     

辛伐他汀对肝硬化患者门脉血流及肝纤维化指标的影响

门静脉高压导致的食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最危险的并发症之一,死亡率高达50%[1]。目前,门静脉高压症患者除了进行肝脏移植外,尚没有其他方法去除已经形成的机械性梗阻因素。肝硬化患者手术耐受性差且远期疗效不佳,