超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者, 因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难, 副乳头开口难辨, 最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术, 术中补充诊断:胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。     

原发性高血压患者晨间血压升高的相关因素分析

目的探讨原发性高血压（EH）患者晨间血压升高的相关因素。方法对201例EH患者进行血压监测并记录晨峰（睡—谷晨峰值〉10 mmHg）发生情况,比较发生晨峰者和未发生者一般资料及血脂、空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、纤维蛋白原（FIB）水平,对睡—谷晨峰值与上述指标的关系行Pearson相关分析。结果 59例血压出现晨峰现象（晨峰组）,余142例未出现（非晨峰组）;两组一般资料及血脂均无显著差异;晨峰组FBG、INS、FIB、HOMA-IR均显著高于非晨峰组（P均〈0.05）;晨峰组睡—谷晨峰值与FBG、INS、FIB、HOMA-IR均呈现正相关。结论高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及血液高凝状态等与EH患者晨间血压升高有关。     

静脉注射维拉帕米治疗室上性心动过速出现心房颤动伴旁路前传一例

临床资料　患者男性 ,42岁 ,发作性心悸 7年 ,在当地医院诊断为阵发性室上性心动过速。 2 0 0 0年 7月 3日再次发作心悸 ,当地医院做心电图示室上性心动过速 (窄ＱＲＳ波 )给予维拉帕米 5ｍｇ静脉推注后变为心房颤动 ,心电图示宽ＱＲＳ波与窄ＱＲＳ波间断出现 ,最快心室率为 2 0 0次 /ｍｉｎ。为行射频消融术入我院。查体 :血压 130 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片及超声心动图检查未发现异常。体表心电图示预激综合征 (Ａ型 ) ,于 2 0 0 …     

原发性高血压伴微量蛋白尿患者胰岛素抵抗性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)并发微量蛋白尿患者的胰岛素抵抗 (IR)状态。方法 :根据尿白蛋白排泄率将EH患者分为两组 :微量蛋白尿阳性组 (4 0例 )和微量蛋白尿阴性组 (35例 ) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR) ,空腹采血测血糖 (FBG)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹胰岛素(FINR)水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,HOMA IR =(FBG×FINR) / 2 2 .5 ,再取其自然对数。两组进行比较。结果 :患者年龄、性别比例、高血压病程、血压水平和FBG、血脂水平在两组间差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但BMI、WHR、FINR和HOMA IR在微量蛋白尿阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :EH微量蛋白尿阳性患者存在明显的IR ,高血压肾病的发生与EH患者的胰岛素敏感状态密切相关。BMI、WHR可作为IR的初筛指标     

口服硫酸镁行肠道准备致呼吸停止、昏迷1例的护理体会

硫酸镁属临床常用的盐类泻药，许多医院选择口服硫酸镁行肠道准备，偶有报道口服硫酸镁致过敏反应，尚未见口服硫酸镁行肠道准备引起镁中毒致呼吸停止、昏迷的报道。我科于2005年12月成功救治1例胃癌根治术后口服硫酸镁行肠道准备致呼吸停止、昏迷患者，现将其护理报道如下：     

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆降钙素基因相关肽、内皮素失衡的影响

为探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）对血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及内皮素（ＥＴ）的影响，采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３０例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆降钙素基因相关肽、内皮素水平。结果显示：１、ＰＢＭＶ前后血浆ＣＧＲＰ水平分别为３５．６０１±１７．２９４ｎｇ／Ｌ，３９．２４６±１８．５２８ｎｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）；血浆ＥＴ分别为１１７．５２４±４０．６３１ｎｇ／Ｌ，９４．９４９±３１．７９９ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；ＣＧＲＰ／ＥＴ分别为０．３０２±０．１４１、０．４５２±０．１６１。２、血浆ＣＧＲＰ水平与平均肺动脉压呈负相关（ｒ＝－０．４３５，Ｐ＜０．０５），而与血浆ＥＴ呈显著正相关（ｒ＝０．７３５，Ｐ＜０．００１）。研究表明，ＭＳ患者血浆ＣＧＲＰ／ＥＴ严重失衡，ＰＢＭＶ对恢复ＣＧＲＰ／ＥＴ间平衡有积极作用，测定其血浆含量可做为判定病情程度及ＰＢＭＶ疗效的一项指标     

超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者,因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难,副乳头开口难辨,最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术,术中补充诊断：胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。     

Nesiritide与失代偿心力衰竭治疗

Nesiritide是重组人脑钠肽,国外多项前瞻性临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况和症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药。但汇总分析调查其安全性发现,可增加短期病死率和肾功能损害的危险性,提示重组人脑钠肽的短期高效并不能代替长期安全性。是否能成为失代偿心力衰竭治疗新的一线用药,需要以病死率为终点事件的大规模前瞻性随机双盲对照研究提供循证医学依据。     

中年高血压发病的危险因素分析

目的 探讨中年高血压发病的危险因素.方法 收集600例中年高血压患者(高血压组)及200例相同年龄段的正常人(对照组)的临床资料、血液检测指标和肝脏B超结果,分析中年高血压患者的临床特点,并比较两组间体质量指数(BMI)、吸烟率、饮酒率、运动状况TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TG、血糖(GLU)、转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)水平的差异.结果 高血压组舒张压升高显著,80％的中年高血压患者存在代谢综合征;高血压组与对照组比较,年龄、吸烟状况、运动状况、TCH、LDL水平无显著性差异;饮酒率、BMI、TG、GGT、ALP、ALT、UA水平显著高于对照组,HDL水平显著低于对照组,脂肪肝的发病率显著高于对照组,P均＜0.01.结论 男性、超重或肥胖、饮酒、高血糖、高TG血症、低HDL-C血症、脂肪肝是中年高血压发病的危险因素,应对其进行积极的综合干预.     

高血压患者晨间血压升高的病因探讨

目的 寻找引起晨间血压升高的危险因素。方法 将高血压患者分为晨峰组和非晨峰组,检测血液中血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、生长激素（GH）、皮质醇（COR）水平。分析晨峰睡-谷值与AngⅡ、ALD、GH、COR的相关性。结果 老年原发性高血压患者主要为低肾素型高血压。晨峰组与非晨峰组在性别、年龄、体质量指数（BMI）、血脂和高血压病程方面无显著性差异。晨峰组的AngⅡ、ALD均高于非晨峰组（P<0.05）,血GH和COR也均显著增高（P<0.01）。 相关分析结果显示, 晨峰组的晨峰睡-谷值与AngⅡ（r=0.42, P<0.01 ）、ALD（r=0.28, P<0.05 ）、GH（r=0.45, P<0.01 ）、COR（r=0.32, P<0.01 ）均呈现正相关。结论 晨间血压升高与肾素血管紧张素系统激活密切相关,也与血液中生长激素、皮质醇浓度过高有密切关系。