小儿心脏术后血清S-100蛋白含量可作为脑损伤的标志

小儿心脏术后脑并发症往往由于有镇静药和残余肌松药的作用,临床表现模糊,所以脑损伤的确诊和程 度及定量都不容易。而持续脑电图、经颅多普勒、CT、磁共振(MRI)等检查既耗时而且费用也高。脑组织破坏后星形神经胶质细胞的S-100蛋白则先进入脑脊液再进入血中。估计体外循环下心脏手术后测定血清S-100蛋白的含量可作为脑损伤程度的标志。为此,作者选择16岁以下患儿97例观察体外循环下心脏手术前后血     

吸入NO与常规治疗对ARDS病人氧合的影响

短期吸入NO可降低ARDS病人的肺血管阻力,改善氧合。但尚无关于ARDS病人长期吸入NO效果的资料。为此,作者观察了吸入NO 1h和72h的效应,并与常规治疗对比。 40例ARDS病人均符合下列诊断标准:急性呼衰需机械通气;X线片显示两肺浸润;PaO_2/FiO_2<150;原发病除外左房高压或左心衰,或PCWP≤2.4kPa。孕妇和恶性肿瘤病人除外。病人随机分为两组,Ⅰ组常规治疗,Ⅱ组常规治疗加0.22～0.89μmol/LNO吸入72h。在此期间调节FiO_2使PaO_2在7.3～8.6kPa或     

术后早期肺栓塞溶栓治疗10例报告

目的;探讨术后早期急性肺血栓拴塞溶栓治疗的可行性,以及溶拴药物．剂量和给药楱式的选择。方法：回顾10例术后早期急性肺栓塞患者溶检治疗的临床资料,总结成功的经验及不足。结果：溶栓治疗全部有效．9例治愈,1例死于感染并发症。结论：术后早期．有选择的对某些急性肺栓塞患者．进行审慎的溶栓治疗,是安全,可行、有效的．     

ARDS预示指标的研究进展

为寻求预示ARDS的指标,近年对体液的一些生化指标进行了一系列研究。本文就目前认为具有一定意义的血清抗氧化剂、白细胞粘附分子、弹性蛋白酶、血管性假血友病因子、白细胞介素-8、血清C-18不饱和脂肪酸、铁蛋白和白蛋白排泄率等指标进行了综述。     

肺内疾病和肺外疾病引起ARDS的异同

肺内疾病和肺外疾病引起的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)可能并不相同,至少在ARDS早期,不同病因ARDS的呼吸系统力学特性并不一样。作者假设肺本身直接受损导致ARDS(ARDSp)的主要病理变化是肺组织实变,肺外疾病间接引起肺损害的ARDS(ARDSexp)则主要是肺间质水肿和肺泡塌陷。ARDSp早期用PEEP只能使肺中度恢复,弹性(elastance)稍改善,但可能引起肺泡过度膨胀;ARDSexp早期用PEEP可使肺明显改善,顺应性也增进。为进一步了解二者异同,作者选择21例,其中肺炎11例,出血性肺泡炎1例为ARDSp组(n=12);ARDSexp组(n=9),病因为多处伤、肠梗死、腹膜炎、出血性休克等。诊断ARDS均符合美国-欧洲ARDS会议共同统一的标准:①急性发病;     

高原神经重症患者监测管理专家共识

神经重症是重症医学的重要分支,其损伤机制复杂多样、病理生理瞬息万变,不同的病理生理变化决定了不同的脑损伤程度.在特殊的高原环境下,神经重症发病率更高,发病年龄年轻化,病情进展速度快,损伤程度严重.为规范高原神经重症患者的诊疗,改进监测管理流程,预防不可逆性脑损伤,改善神经系统预后,由中国冷静治疗研究组、中国重症超声研究...     

术后早期肺栓塞溶栓治疗10例报告

目的探讨术后早期急性肺栓塞溶栓治疗的可行性,以及溶栓药物、剂量和给药模式的选择。方法对北京军区总医院重症医学科1999年5月-2011年7月收治的10例术后早期急性肺栓塞患者溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,总结临床诊治经验。结果 10例急性肺栓塞均诊断明确,一经诊断立即早期进行溶栓治疗,其中7例经中心静脉溶栓,2例经外周静脉溶栓,1例采用介入碎栓溶栓治疗,全部有效,起效时间最快30min,氧合改善最慢为12h。9例治愈,5例患者有一过性局部出血,1例死于感染并发症。结论术后早期有选择地对某些急性肺栓塞患者进行溶栓治疗是安全、可行、有效的。     

重症后管理专家共识

重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段, 各阶段的治疗核心和目标不尽相同, 但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新, 重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高, 但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引起足够重视。为改进重症后恢复阶段的管理, 由冷静治疗研究组、重症超声研究组根据国内外最新文献资料及多年来的临床实践经验, 组织重症医学专家在充分讨论和沟通的基础上制定了本共识, 旨在提高重症患者的诊疗水平, 缩短住ICU时间, 促进重症后患者的全面康复。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用体会

经皮扩张气管切开术具有创伤小、出血少、操作时间短等优点,近年来在ICU得到广泛应用[1-3],但在临床实际应用中能否充分体现这种微创手术的优越性,最终取决于术者的操作技巧和经验,因此,及时总结临床应用的经验体会,对提高操作成功率、减少并发症具有重要意义.我科自2005年10月～2007年7月对36例重危患者行经皮扩张气管切开术,现将治疗体会报告如下.     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

近几年,越来越多的危重患者应用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)来替代传统的开放性气管切开术(open tracheostomy,OT).传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁副损伤明显,并发症较多.但PDT则为临床提供了一种操作简便、创伤轻微、建立迅速的微创气管切开方法.我院ICU从2005-10～2007-07对35例患者进行了PDT,临床效果满意,现报道如下.