老年内毒素血症模型大鼠血浆内皮素水平及肾脏的功能与病理改变

一、材料与方法　　雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,青年 (3月龄 )组 18只 ,体重 (2 78 78±14 86 )ｇ ;老年 (2 5月龄 )组 16只 ,体重 (5 0 8 0 0± 4 3 5 7)ｇ。经心脏取血 2 5ｍｌ,2周后 1次性尾静脉注射脂多糖(Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ,ＬＰＳ) 1 5ｍｇ/ｋｇ ,制成内毒素血症模型 ,3ｈ后再次取血 ,并摘取左侧肾脏作为病理标本。测定血清肌酐 (Ｃｒ)、尿素氮 (ＢＵＮ) ;放射免疫分析法 (解放军总医院科技开发中心放免所 )测定血浆内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)含量。病理标本行光镜 (ＨＥ、ＰＡＳ染色 )及电镜检测。注射…     

增龄对大鼠膈肌Glut-1和Glut-4mRNA表达的影响

目的研究大鼠膈肌Glut-1和Glut-4 mRNA的增龄变化情况,进一步探讨增龄对呼吸肌代谢及功能变化的机制。方法雄性健康清洁级SD大鼠24月龄7只、3月龄12只,应用RT-PCR方法检测大鼠膈肌Glut-1、Glut-4 mRNA表达。结果老年组大鼠Glut-1、Glut-4 mRNA表达较年轻组表达明显升高。结论大鼠膈肌不同于单纯骨骼肌和心肌,Glut-1、Glut-4 mRNA的表达具有特殊的增龄趋势。     

老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 对132例老年高血压患者分为两组：合并认知功能损害患者组61例,认知功能正常患者组71例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、Cr、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析.结果 老年高血压合并认知功能损害组较老年高血压认知功能正常组文化程度较低（文化程度大学及以上：44.26％ vs.67.61％,P＜0.01）,BMI[（26.8±2.2）kg/m2 vs.（22.9±2.3） kg/m2,P＜0.01]、WHR（0.93±0.06 vs.0.81±0.05,P ＜0.01）、TG[（2.3±0.6）mmol/L vs.（1.7±0.5）mmol/L,P ＜0.01]、FPG[（6.1±1.3）mmol/L vs.（5.2±0.9）mmol/L,P＜0.01]、FINS[（21.7±12.9） mU/L vs.（9.3±3.7）mU/L,P＜0.01]、HOMA-IR （5.9±3.1 vs.2.1±1.3,P＜0.01）较高,差异有统计学意义,Logistic回归分析显示文化程度（P＜0.01）、BMI（P ＜0.05）、WHR（P＜0.05）、HOMA-IR（P＜0.01）是认知功能损害的独立影响因素.结论 文化程度、BMI、WHR、HOMA-IR是老年高血压认知功能损害的独立影响因素.高的文化程度是一个保护性因素,而其他几项都是危险因素.IR是老年高血压患者认知功能障碍重要的危险因素.     

老年科住院医师培训体会

随着老龄化,老年病的防治和医疗保健日益受到重视,对老年医学专业人才的需求也日益增加,如何培养一个适合老年医学发展的老年病专业的合格住院医师是目前面l临的一个重要的问题。本文结合笔者在老年科工作的实践,就老年病专业住院医师培训的特点和一些问题进行探讨。     

血红素氧化酶-1/一氧化碳在老年慢性喘息性支气管炎中的作用

目的探讨内源性一氧化碳（CO）在老年慢性喘息性支气管炎中的变化及临床意义。方法选取39例老年慢性喘息性支气管炎患者,根据其预后分为好转组（30例）和死亡组（9例）。分别于急性期和恢复期抽取静脉血,测定血浆CO、TNF-α、IL-6浓度,依据APACHEⅡ评分判断患者病情轻重。结果（1）好转组急性期的CO、TNF-α、IL-6水平明显高于恢复期（P〈0.001）。CO、TNF-α、IL-6与APACHEⅡ评分两两之间均呈显著正相关（P〈0.001）。（2）死亡组的CO水平不升高。结论（1）内源性CO在老年慢性喘息性支气管炎患者体内明显升高,在老年肺部炎症性疾病中起保护性作用。（2）CO与炎症反应、病情轻重程度有关,可以作为观察病情和判断预后的指标。     

重组人生长激素对老年肺部感染患者蛋白代谢的影响

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)对老年肺部感染患者GH IGF轴的影响 ,探讨rhGH对老年肺部感染合并低蛋白血症的患者的蛋白代谢的作用。方法　将 2 0例老年肺部感染合并低蛋白血症的患者随机分为GH治疗组和非GH治疗组 ,疗程 1 0d,GH治疗组病人给予rhGH 9IU/d ,于研究前及研究结束后观察血清IGF Ⅰ、IGFBP 1、IGFBP 3、GH、血清免疫球蛋白水平。同时分别于研究前、研究第 6天、研究结束时检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。结果　 (1 )研究结束时 ,GH治疗组的血清GH、IGF Ⅰ、IGFBP 3的水平显著高于研究前 (P <0 0 1 )和非GH治疗组 (P <0 0 5) ,而血清IGFBP 1水平显著低于研究前 (P <0 0 1 )和非GH治疗组 (P <0 0 1 ) ;(2 )研究结束后GH治疗组的血清前白蛋白、转铁蛋白的水平显著高于研究前和非GH治疗组 (P <0 0 1 )。 (3)用药前后血清免疫球蛋白的水平无显著的变化。结论　rhGH可使IGF Ⅰ、IGF BP 3水平增加 ,使IGFBP 1降低 ,从而促进蛋白质的合成 ,改善老年肺部感染患者的蛋白代谢。     

内毒素血症时老年大鼠肝脏氧自由基代谢及热休克蛋白70的表达

目的探讨内毒素血症时老年大鼠肝脏功能、自由基代谢的变化以及热休克蛋白70（HSP70）的表达。方法39只SD大鼠分成四组：老年对照组（n=7）、青年对照组（n=12）、老年内毒素组（n=8）、青年内毒素组（n=12）。采用尾静脉注射LPS（3mg／kg体重）制造内毒素模型,4h后取血及肝脏。检测肝功能（ALT、AST、DBIL、IBIL）,血清及肝匀浆MDA,SOD水平,免疫组化测定肝脏HSP70表达。结果老年内毒素组较其对照组及青年内毒素组血清ALT及AST明显升高（P〈0．05）,血浆及肝匀浆MDA也均明显升高,SOD则明显下降（P〈0．05）。肝脏HSP70表达老年对照组较青年对照组、老年内毒素组较青年内毒素组均明显增强（P〈0．05）。结论内毒素血症时,老年大鼠存在更加严重的氧化／抗氧化比例失调,是老年组肝脏损伤明显的重要原因。老年内毒素组肝细胞的HSP70表达明显增强可能与其肝细胞内蛋白变性严重、存在更加强烈的氧化应激有关。     

盐酸胺碘酮注射液致前臂软组织炎1例分析

对盐酸胺碘酮注射液致前臂软组织炎1例分析如下。     

老年大鼠内毒素血症时心肌血红素氧合酶1和一氧化碳系统变化分析

目的探讨内毒素血症时老年大鼠心肌血红素氧合酶1(HO-1)和CO系统的变化。方法 39只SD大鼠分为老年对照组7只、青年对照组12只、老年内毒素组8只、青年内毒素组12只。采用尾静脉注射脂多糖(3 mg/kg)制备内毒素模型,4 h后取血及心脏,检测血浆CO水平;光镜及电镜观察心肌病理改变;免疫组织化学法检测心肌HO-1的表达。结果与老年对照组和青年对照组比较,老年内毒素组和青年内毒素组CO水平明显升高(P<0.05);与老年内毒素组比较,青年内毒素组CO水平明显降低(P<0.05)。注射脂多糖后,老年和青年内毒素组大鼠均出现心肌细胞变性,间质毛细血管轻度扩张充血等病变,但老年组较青年组更严重。与青年内毒素组比较,老年内毒素组HO-1 A值明显升高(P<0.05)。结论内毒素血症时,老年大鼠心肌更容易受到损伤。HO-1/CO系统在老年内毒素组的表达更加明显,可能与其心肌细胞内蛋白变性严重、存在更加强烈的氧化应激有关。     

PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用

教学查房是临床教学中的重要组成部分,某院老年病科在住院医师教学查房中引入以问题为基础的学习（PBL）方法,即以问题为基础,以住院医师为中心的教学模式,带教教师根据教学大纲收集典型病例,提出并设计问题,配置学习小组,引导住院医师查找相关资料,正确的运用临床思维,以提问和相互提问、组内和组间讨论等形式,寻找解决问题的方法,最后总结该病例的诊治经过,设计合理的治疗方案。在教学查房的过程中运用PBL教学法,激发了住院医师对老年病学的兴趣,同时调动了住院医师的学习主动性,培养了其独立思考和高层次临床思维能力,同时进一步提高了带教教师综合素质。