体外循环心脏手术中脑组织氧饱和度最低值与术后认知功能障碍相关性分析

目的分析体外循环心脏手术中脑组织氧饱和度(rScO_2)最低值与术后认知功能障碍(POCD)的相关性,并观察POCD的相关危险因素。方法 109例心脏手术患者术中维持rScO_2在80%基础值且绝对值55%以上。观察术中的rScO_2最低值,并记录体外循环时间、主动脉阻断时间、术中血红蛋白最低值、术中悬浮红细胞输入量、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院天数、是否接收肾脏替代治疗及重要并发症。于术前1天及术后第4天做认知功能评估两项测试,其中任何一项术前减术后之差≥4分定义为POCD。结果 88例患者完成了术后评估测试,其中25例(28.4%)发生POCD。术中的rScO_2最低值与POCD相关。受教育程度是影响术后认知功能评估完成的危险因素。结论术中rScO_2最低值与POCD相关,rScO_2的最佳范围仍需进一步研究以明确。     

前列腺素E1治疗32例糖尿病性肾病的疗效观察

前列腺素(PGs)是调节肾脏功能的主要激素之一。研究表明PGs与肾病的发生、发展有关。笔者应用前列腺素E1(1ipo PGEl)治疗32例糖尿病性肾病患者,观察尿白蛋白、尿血栓素 B2、尿6-酮-前列腺素F1等指标变化,评价其疗效,现报告如下。 1　材料与方法 1.1　临床资料 　　32例糖尿病患者均符合1998年ADA诊断标准,所有患者均有持续的蛋白尿(＞0．5g/24h)或白蛋白尿(＞300g／24h尿),诊断为糖尿病肾病。其中,男性18例,女性14例;年龄45～72岁,病程3～12年。 1．2　方法 　　32例均为住院患者,经糖尿病饮食及药物治疗控制血糖。前列腺素E1(北京泰德制药有限公司生产)10mg加入生理盐水20ml静脉注射,1次/d,连续2周。观察尿蛋白(Upro)、尿白蛋白(Ualb)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿6-酮-PGF1α(U-6-K-PGF1α)、尿血栓素2(UTXB2)。 2　结果 　　32例糖尿病患者经前列腺素E1治疗2周,各项指标前后的变化见表1。     

类风湿性关节炎患者铁调素的检测意义

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清铁调素(Hepc)水平的变化,并探讨其临床意义。方法2012年8月—2014年2月接受治疗的RA患者72例作为病例组,选取正常体检人群54例作为健康对照组。以Hepc的血清水平(5.86 ng/ml)为界限将RA组分为正常亚组和升高亚组。比较2组受试者的炎性因子、血红蛋白(Hb)、Hepc水平和疾病活动性评分(DAS28),并探讨RA患者血清Hepc水平与患者临床指标间的相关性。结果 RA组患者的CRP、TNF-α、IL-6、Hb和Hepc的水平均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.445、3.293、3.910、2.874,8.572,P均<0.01);Hepc正常亚组患者的DAS28评分、IL-6水平均显著低于Hepc升高亚组(t=3.142、4.420,P均<0.01);RA组患者的Hepc水平与DAS28、类风湿因子(RF)、IL-6水平呈线性正相关关系(r=0.288,P<0.01;r=0.271,P=0.01;r=0.301,P=0.02)。结论 Hepc与RA患者的机体炎性状况、疾病活动程度有着明显的相关性。     

宁波市6种大气污染物暴露与孕妇早产关系的时间序列分析

[目的]分析宁波市6种大气污染物[细颗粒物(PM_(2.5))、粗颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O_3)]暴露对孕妇早产的影响。[方法]采用时间序列的广义线性分布滞后模型,将宁波市2014年1月—2015年12月每日早产人次的长期趋势、气象因素、星期几效应等混杂因素控制后,分析6种大气污染物质量浓度对早产人次的滞后效应和累积效应。[结果]PM_(2.5)、SO_2、NO_2每升高10μg/m~3,CO每升高0.1 mg/m~3,对增加早产人次存在滞后效应,RR及其95%CI分别为:PM_(2.5)滞后1 d,1.015(1.000~1.032);SO_2当日及滞后2、3、4 d,1.073(1.016~1.133)、1.053(1.000~1.109)、1.060(1.009~1.115)、1.062(1.010~1.116);NO_2当日及滞后1 d,1.031(1.005~1.058)、1.027(1.002~1.054);CO滞后3 d,1.350(1.079~1.688)。6种污染物中只有SO_2对早产人次增加存在1周和2周的累积效应,RR及其95%CI分别为1.099(1.019~1.186)、1.091(1.001~1.189)。[结论]大气污染物暴露能增加早产的发生,对增加早产人次存在滞后效应和累积效应。     

新型鼻胃镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管的应用价值

目的 研究鼻胃镜联合导丝短程交换法留置经鼻型肠梗阻导管的临床应用价值。方法 收集符合诊断标准的单纯性小肠梗阻患者 60例,随机分为内镜组和 X线组,各 30例,内镜组采用经鼻内镜辅助达到十二指肠降段或水平段,留置引导导丝后,于 X线监视下置管。X线组则全程在 X线监视下完成经鼻至空肠的置管。比较 2组置管成功率、总操作时间、放射线暴露时间、置管深度、肛门自主排气时间、有效率。结果 2组患者年龄、性别、腹部手术史等一般资料比较差异均无统计学意义。2组间置管成功率、置管深度、肛门自主排气时间、有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,内镜组总操作时间、放射线暴露时间均小于 X线组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜辅助法留置经鼻型肠梗阻导管可以简化操作时医患配合,缩短总操作时间和放射性暴露时间,值得临床推广。     

姜黄素对放疗致Lewis肺癌荷瘤小鼠机体损伤的保护作用

目的观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型,成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠,末次给药后称取小鼠体重,测量肿瘤重量及体积,测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数,同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降,对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用,且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用,亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害,与放疗联合可协同治疗肿瘤。     

顺产并发腹膜后血肿患者一例的护理

<正>产道血肿在临床上是较为常见的并发症,通常发生在产时与产后数小时内,由于软产道即子宫下段、宫颈、阴道和会阴等部位血管破裂,血液不能外流形成血肿。出血蔓延进入阔韧带和腹膜后间隙形成腹膜下或腹膜后血肿,可引起严重的失血性休克,因其发病部位隐蔽,血肿很难及时发现而延误救治,如果处理不及时,可引起严重后果,影响产妇康复,甚至威胁产妇的生命。2013年1月3日,我院收治了1例罕见的顺产后盆腔及后腹膜血肿患者,经积极治疗与护理,患者好转出院,现报道如下。1临床资料患者,女,25岁,孕39+2周,因阵发性下腹胀痛     

妇科肿瘤患者的心理护理

大部分妇科肿瘤患者都存在着心理障碍,了解患者的心理状态,针对不同情况应采取不同的心理护理措施。心理护理可以通过语言引导、情感支持、鼓励等对患者进行心理上的治疗和教育取得良好效果。对妇科肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的重要手段之一。同时也是提高肿瘤患者治疗效果的必要保证。在妇科肿瘤整体治疗与护理中占有重要地位。     

临床护理工作中知情同意存在的问题及对策

随着社会在不断地发展,我们的生活、文化水平也在不断的提高,因此患者在就医过程中对自己就医权利的法律意识增强,对医疗护理的质量,医疗护理安全的要求也不断提高。此外,长期以来护士的护理传统理念没有改变,使护士习惯于对患者采取主导地位,而对患者知情同意权未予重视或具体操作不规范引发了医疗纠纷。所以护理人员必须提高法律意识,使护理安全隐患消失在萌芽状态。现就护理工作中患者的知情同意存在的问题进行探讨研究及对策。