诊断糖尿病和肝炎的新方法

<正> ~(13)C是一种稳定同位素,无放射性危害,核自旋素不等于零,具有广泛的应用价值,可直接应用于人体研究,已由化工部上海化工研究院浓缩成功且通过了部级鉴定。新华医院已应用含有~(13)C药剂应用于糖尿病和肝炎患者的检测,方法为患者服入含有~(13)C的特定药剂,经过体内氧化代谢,每隔10min收集患者呼气,应用质谱仪测定其中~(13)CO_2数量,就能得出正确的结论。由于该测试方法迅速、高效、简便,减少了患者的痛苦,给患者带来了方便。     

合并慢性阻塞性肺病对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的：探讨合并慢性阻塞性肺病（COPD）对急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的影响。方法纳入2006年6月~2012年10月广西医科大学附属玉林市第一人民医院AMI患者92例,其中59例患者合并COPD归入AMI＋COPD组,其余33例不合并COPD的患者归入AMI组,所有患者均行介入治疗处理罪犯血管。比较入组时两组患者AMI部位和罪犯血管支数以及左室收缩功能[包括左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）],同时对所有患者进行3个月随访,观察两组不良事件（包括肺部感染、心律失常、心力衰竭、心源性休克、呼吸衰竭和死亡）的发生率。结果两组不同心肌梗死部位所占比例以及罪犯血管支数无统计学差异（P＞0.05）;与AMI组相比,AMI＋COPD组LVEDD值更高[（59.6±6.4） mmvs.（42.8±3.7）mm],LVEF水平更低[（46.16±8.3）%vs.（59.25±7.2）%],差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时AMI＋COPD发生肺部感染（33.90%vs.12.12%）、心律失常（39.98%vs.27.27%）、心力衰竭（15.25%vs.6.06）、呼吸衰竭（22.03%vs.9.09%）、心源性休克（10.17%vs.3.03%）、死亡（8.47%vs.3.03%）的几率均高于AMI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD会进一步导致AMI患者心功能恶化,使其近期预后更差。     

低分子肝素与疏血通联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征148例的临床研究

目的 观察低分子肝素钠联合疏血通治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效及安全性.方法 将148例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为联合用药组、低分子肝素钠组和对照组;联合组50例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠和疏血通,低分子肝素组50例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,对照组48例采用常规疗法,治疗10 d比较三组的疗效.结果 联合用药组总有效率94%,明显高于对照组的71.2%(P＜0.01).结论 低分子肝素钠联合疏血通治疗非ST段抬高急性冠脉综合征是安全有效,是治疗非ST段抬高急性冠脉综合征较理想药物.     

介入治疗前后冠心病患者颈动脉内-中膜厚度的对比研究

目的通过研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗前后的变化,探讨其与冠心病的关系及在冠心病诊断与治疗中的临床应用价值。方法连续选择2005年10月至2007年08月在广西医科大学附属玉林市第一人民医院心内科住院,行冠状动脉造影和PCI治疗的冠心病患者57例为研究对象。检测入选患者治疗前和随访6个月后的IMT、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度等指标。结果 （1）IMT从术前（1.13±0.27）mm降至术后的（1.04±0.21）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）;其阳性率（≥1.00 mm）从术前73.68%（42/57）降至术后54.39%（31/57）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）术前血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度分别为（5.43±1.29）mmol/L、（1.93±1.01）mmol/L、（3.75±1.20）mmol/L、（1.03±0.35）mmol/L,术后则分别为（5.08±0.67）mmol/L、（1.80±0.79）mmol/L、（3.36±0.58）mmol/L、（1.08±0.29）mmol/L;术前、术后比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经PCI治疗联合应用调脂药物能有效改善IMT和控制血脂,改善动脉硬化及冠心病病情,提示IMT对冠心病发生及其严重程度有一定预测的价值。     

冠脉病变程度与踝臂指数的相关性研究

目的:探讨冠心病冠脉病变程度与踝臂指数(ABI)的相关性和意义。方法:选择行冠脉造影和冠脉介入治疗(PCI)术的68例冠心病患者,检测ABI、血脂等实验室检查指标,PCI术后予规范治疗,6个月后复查ABI、血脂等。结果:ABI在多支病变组低于单支病变组(P<0.01),Gensini积分在多支病变亦高于单支病变组(P<0.01),比较均有统计学意义。ABI术前为(0.91±0.07),术后6个月后为(0.94±0.05)(P<0.01),术后ABI较术前明显升高,比较均有统计学意义。结论:冠脉病变越严重,ABI值越低,与冠脉病变有密切关系,在临床上是非常有价值和意义的一个预测指标。     

再灌注治疗对急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞患者预后的影响

目的对比研究不同再灌注治疗对急性心肌梗死（AMI）合并Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ。AVB）患者预后的影响。方法2007年1月至2012年1月住院的AMI合并111。AVB患者69例,分为对照组、溶栓组和介入组,比较三组患者心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率。于再灌注治疗后6个月对存活者行心脏超声检查,测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVD）。结果①介人组再灌注治疗后心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率均明显低于溶栓组及对照组,溶栓组亦明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②6个月后三组存活者行心脏超声心动图检查,介入组LVEF明显高于溶栓组及对照组（P〈0．05）,LVD明显低于溶栓组及对照组（P〈0．05）。结论AMI合并Ⅲ。AVB预后差,住院期问心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和死亡率高。AMI后行急诊再灌注能改善左心功能和预后,行急诊冠脉介入治疗较静脉溶栓治疗效果更为突出。     

颈动脉内-中膜厚度及踝-臂血压指数在冠心病中的应用

目的颈动脉内-中膜厚度及踝-臂血压指数异常是颈动脉、下肢动脉粥样硬化的结果,均可反映全身性动脉粥样硬化发生发展,并与冠心病发生发展有一定相关性。现着重阐述两者在冠心病中的临床应用价值,早期发现及诊断冠心病,以期在临床工作中更好地得到防治。