胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductalunion,APBDU)的关系.方法 选择ABP患者131例,入院后抽取静脉血检查总胆红素(TB)、ALT、AST、ALP,γ-GT.先行非手术治疗,待病情稳定后复查上述指标,然后择期手术,并行术中胆道造影,观察胰胆管合流情况.结果 131例ABP患者中发现APBDU 27例,占20.6%.其中胆总管汇入胰管(Ⅰ型)8例,占29.6%,胰管汇入胆总管(Ⅱ型)16例,占59.3%,复杂型(Ⅲ型)3例,占11.1%.经非手术治疗后,TB、ALT、AST、ALP、γ-GT含量均较入院时明显降低(P＜0.05),其中APBDU患者的ALT为(71.81±23.19)U/L,AST为(47.85±27.87)U/L,γ-GT为(52.86±31.49)U/L,仍明显高于无APBDU患者的(51.96±15.40)U/L、(40.77±16.58)U/L和(34.86±26.47)U/L(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常足导致ABP的重要原因之一.     

穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组:超声引导穿刺置管引流治疗组(A组)和传统手术引流治疗组(B组).比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺置管引流组手术切口愈合时间(13.4±4.2)d,换药次数(4.3±1.5)次,疼痛程度评分(3.4±1.3),瘢痕长度(1.3±0.7)cm,脓腔愈合时间(10.7±5.4)d,78.1%的患者能继续哺乳,上述方面均优于传统手术引流治疗组(P＜0.01).结论 超声引导穿刺置管引流治疗乳腺脓肿可以缩短愈合时间,减少换药次数,减轻疾病痛苦,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法.     

抑制FoxM1基因表达对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞糖酵解途径的影响

 目的 探讨抑制FoxM1基因表达对甲状腺乳头状癌（PTC）细胞葡萄糖摄取和乳酸产量的影响及FoxM1与PTC细胞糖酵解途径的相关性。方法 用慢病毒rLv-hFoxM1转染PTC TPC-1细胞，检测转染后的TPC-1细胞中FoxM1 mRNA及蛋白表达水平的变化；应用噻唑蓝（MTT）比色法检测抑制FoxM1基因对TPC-1细胞活性的影响；检测转染慢病毒rLv-hFoxM1后的TPC-1细胞在葡萄糖摄取量和乳酸产量方面的变化以及糖酵解途径关键酶己糖激酶1（HK1）、己糖激酶2（HK2），葡萄糖转运体蛋白1（Glut1）含量的变化。结果 在TPC-1细胞中，慢病毒rLv-hFoxM1转染可明显抑制TPC-1细胞中FoxM1基因mRNA及蛋白水平的表达，且转染慢病毒rLv-hFoxM1后TPC-1细胞的活性明显下降（P<0.05），随着FoxM1基因表达降低，TPC-1细胞的葡萄糖摄取量及乳酸产量均明显下降（P<0.01），抑制FoxM1基因后，其葡萄糖转运蛋白（Glut1）、己糖激酶1（HK1）和己糖激酶（HK2）含量明显降低。结论 抑制FoxM1基因的表达能降低PTC细胞的糖酵解水平。     

胆囊PCNA表达及胆汁淀粉酶测定的意义

目的通过对胆囊切除术中患者胆囊增殖核抗原（proliferating cell nuclear antigen．PCNA）和胆汁淀粉酶测定,来探讨胰胆管合流异常的诊断。方法收集胆囊切除手术的胆囊及胆汁标本178例,进行PCNA染色,淀粉酶测定及MRCP检查。结果178例标本中,胆汁淀粉酶正常的142例,升高的36例。PCNA表达,178例中阳性的46例,其中升高组中25例（14．04％）,正常组中21例（11．80％）。阴性132例,升高组中11例（6．18％）,正常组中121例（67．98％）。升高组中36例病人21例病人行MRCP检查,发现3例胰胆管全流异常（anomalous pancreaticobiliary ductal union．APBDU）。正常组中142例病人51例行MRCP检查,未发现APBDU。结论胆汁淀粉酶升高的病人提示有胰液的返流,可能是由APBDU引起,应进一步检查以排除APBDU。     

急性胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(APBDU)的关系.方法 选择ABP手术患者165例.发病时抽取静脉血栓测总胆红素(TB)、丙氨酸氡基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(GGT),保守治疗后复查;术中胆道造影观察胰胆管合流情况.结果 165例胆道造影患者中,发现APBDU 41例.保守治疗后APBDU和NAPBDU组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,有统计学意义(P<0.05).治疗后TB、ALP都恢复正常.APBDU组仍高于NAPBDU组,但没有统计学意义(P>0.05);APBDU组的ALT、AST和GGT都高于NAPBDU组,有统计学意义(P<0.05).结论 APBDU是导致ABP的重要原因之一.     

“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用（附26例报告）

目的探讨“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用。方法观察直肠癌Miles手术4例，Dixon手术5例，乙状结肠癌6例，右半结肠癌根治5例，胃窦部癌D。手术6例的手术时间，出血，术中游离结扎个数。结果Miles手术出血（97．50±12．58）mL，手术时间（135±12．91）min，结扎数（20±1．41）个；Dixon手术出血（51．67±13．29）mL。手术时间（115±8．37）min，结扎数（22．33±1．37）个；乙状结肠癌手术出血（48．33±9．83）mL，手术时间（103．33±12．11）min，结扎数（17．00±0．89）个；胃窦部癌D2手术出血（126．67±8．17）mL，手术时间（231．67±18．35）min，结扎数（27．83±6．24）个。结论“间隙手术”是一个重要的手术理念，尤其对于肿瘤外科医生。     

MRCP观察胰胆管合流解剖及意义

目的　通过MRCP观察胰胆管合流的解剖,探讨胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary 　maljunction, PBM)的诊断。 方法　搜集MRCP 954例,观察胰胆管汇合情况及其与十二指肠壁的关系。 结果　胆总管和胰管均显影的841例,无法观察胰胆管汇合的113例。显影良好的841例中,胰胆管的汇合存在U、V、Y和合流异常4种胰胆管合流方式;其中Y型356例（42.33%,）,V型242（28.78%）,U型165（19.62%）,疑似PBM 78（9.27%）。 结论　 MRCP可观察胰胆管解剖,确诊PBM还需要其他辅助检查。     

结直肠癌患者经济毒性的研究进展

经济毒性对结直肠癌患者的物质、心理、健康和行为等方面均产生重大影响, 造成患者的不良预后甚至死亡。本文对结直肠癌患者经济毒性的产生及现状、测评工具、影响因素和应对方案进行综述, 以期为国内开展经济毒性相关研究提供参考。     

三级医院临床护士临终关怀态度现状及影响因素分析

目的：探讨三级医院临床护士临终关怀态度现状及影响因素，为提高临床护士临终关怀服务质量提供依据。方法：采用便利抽样法，使用一般资料调查表、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B)、护士对安宁护理的自我效能问卷，对山东省2所三级医院579名临床护士进行横断面调查。结果：临床护士临终关怀态度总分为(98.65±9.54)分，回归分析结果显示，自我效能、自觉重要程度、劳动关系、以往照护终末期患者及其家属的经历、是否接受过安宁护理相关培训是临终关怀态度的影响因素(P<0.05)。结论：临床护士临终关怀态度积极性不高，通过对其影响因素分析，建议护理管理者采取调整薪酬体系、增加教育培训等干预对策，提高护士的临终关怀态度。