高血糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的抑制作用

目的了解高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响。方法应用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）观察28例新发2型糖尿病（T2DM）患者在前后不同血糖状态下的胰岛β细胞的分泌功能。结果胰岛素和C肽释放倍数随空腹血糖的下降而升高（P<0.05）;胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与空腹血糖水平呈负相关（P<0.01）。结论空腹高血糖可抑制胰岛β细胞的分泌功能,短期降糖治疗后胰岛β细胞功能可显著改善。     

椎板减压脊突固定治疗颈椎脱位2例

颈椎骨折脱位是较常见的外伤性骨科疾患中损伤最严重的一种，绝大多数患者常合并高位截瘫，恢复率较低，如处理不当，则直接危及生命。我院分别于1997、1999年收治2例颈椎骨折脱位患者，经及时行椎板减压脊突固定治疗后，取得良好效果，现报告如下：     

糖尿病肾病和血糖控制的关系及相关危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DKD)与血糖控制指标关系以及相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月在西京医院老年病科住院且使用持续血糖监测系统(CGMS)的2型糖尿病(T2DM)患者142例,根据是否伴有DKD分为DKD组(n=54)和非DKD组(n=88)。收集患者一般临床资料、实验室指标及CGMS结果,分析DKD与血糖控制指标关系并对其危险因素进行综合分析。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、非参数检验或χ~2检验。Spearman秩相关分析两变量相关性,多因素分析采用逐步二元logistic回归分析。结果相比非DKD组,DKD组患者年龄偏大、病程长、高血压病史比例较高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低、双胍类降糖药物使用率明显降低,糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平、完整24 h高血糖时间波动百分比、高血糖曲线下面积(AUC)、餐后2 h血糖(2h-PBG)和24 h平均血糖水平(MBG)显著升高,差异有统计学意义(P0.05);胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于非DKD组,估算肾小球滤过率(e GFR)显著低于非DKD组,差异有统计学意义(P0.001)。Spearman相关分析结果显示,DKD与年龄、病程、高血压史、Hb A1c、24 h高血糖时间波动百分比、高血糖AUC、24 h MBG、2h-PBG均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.205,P=0.014)。逐步二元logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.048,95%CI 1.022~1.074;P=0.000)和Hb A1c(OR=1.569,95%CI 1.212~2.031;P=0.001)与DKD呈正相关。结论 Hb A1c是T2DM患者发生DKD的主要危险因素,DKD的发生与血糖波动并无显著相关。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法对265例鼾症患者与20例健康自愿者进行多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AH I）和夜间血氧饱和度（SaO2）分为5组:正常对照组、单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,并分析并发冠心病、高血压患者的心电和血压变化。结果①OSAHS组188例,并发心血管疾病106例（56%）,其中高血压病61例（32%）,冠心病45例（24%）。单纯鼾症组77例并发心血管疾病12例（16%）,高血压病7例（9%）,冠心病5例（6%）,OSAHS组并发心血管疾病发生率显著高于单纯鼾症组（P<0.05）。②OSAHS组晨间收缩压、舒张压均高于单纯鼾症组与正常对照组（P<0.05）。③OSAHS组夜间窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速发生率均显著高于单纯性鼾症组和正常对照组（P<0.05）。结论OSAHS与心血管疾病的发生密切相关,随着其程度的加重对患者血压变化及心律失常有显著影响。     

持续动态血糖监测的临床应用与护理

近年来,糖尿病的发病率明显上升,而糖尿病是一种慢性病,需终身治疗,患者经常监测血糖将有助于控制血糖水平。临床实践证实,一天内多次注射胰岛素,增加了发生低血糖的危险,许多患者存在未被意识到的低血糖,所以血糖监测的重要性日益受到重视。即使经常进行指尖血糖测定,也仅仅间断地提供一些“瞬间”血糖值。随着一种新型皮下埋入式动态血糖监测仪的问世,改变了需要经常频繁监测自身血糖变化而实现良好的血糖控制。我科糖尿病强化治疗组自2003年10月起引进美国Mini med动态血糖监测仪,已经为46例患者进行使用,现将临床应用情况与护理报道如…     

老年患者开胸术后肺不张的原因及护理

对37例老年患开胸术后并发肺不张的原因及护理措施加以分析，认为吸烟、肺功能低下、呼吸道分泌物滞留、呼吸道感染是术后肺不张的主要原因；术前戒烟，有计划地进行呼吸功能锻炼，术中间断充气使不张的肺膨胀，术中、术后及时清除呼吸道分泌物，加强无菌操作，有效控制呼吸道感染，是防治术后肺不张的有效措施。     

紫外线照射治疗带状疱疹

0　引言　带状疱疹是一种常见病 ,给患者造成的痛苦较大 ,目前多采用药物[1-3 ] 或物理因子治疗[4] ,至今已有较多的有关紫外线 (ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ,ＵＶ)治疗带状疱疹的文献报道 ,但综观其观察的方法均属于回顾性总结分析 ,尚无随机对照临床试验的报道 .为此 ,我们采用随机对照的方法比较ＵＶ照射与药物治疗带状疱疹的疗效 .1　对象和方法　带状疱疹患者 4 8(男 13,女 35 )例 ,均为2 0 0 0 0 2 / 2 0 0 0 12西京医院门诊患者 ,其中疱疹病变位于胸段2 0例 ,腰段 2 3例 ,颈段 4例 ,三叉神经区 1例 ,均为单侧病变 .纳入标准 :西安市常…     

持续性血糖监测系统临床应用的可靠性研究

目的研究持续性血糖监测系统(CGMS)在临床中监测血糖的准确性和可靠性。方法以2003-10～2005-03第四军医大学附属西京医院48例2型糖尿病患者为研究对象,采用相关系数、绝对差值的均数、灵敏度和特异度等统计学方法比较CGMS血糖值与末稍指血血糖值之间的差异。结果患者佩戴CGMS的平均时间为(71.4±0.6)h,CGMS血糖值与指血血糖值相关系数波动于0.79～0.90之间,绝对差值的均数波动于6.7%～10.0%之间,CGMS监测高血糖的敏感度和特异度分别为93.15%和95.95%。结论CGMS监测的皮下组织葡萄糖浓度与末梢指血血糖浓度有良好的相关性,表明CGMS监测2型糖尿病患者血糖具有很好的临床实用性。     

持续动态血糖监测的临床应用与护理

近年来,糖尿病的发病率明显上升,而糖尿病是一种慢性病,需终身治疗,患者经常监测血糖将有助于控制血糖水平.临床实践证实,一天内多次注射胰岛素,增加了发生低血糖的危险,许多患者存在未被意识到的低血糖,所以血糖监测的重要性日益受到重视.即使经常进行指尖血糖测定,也仅仅间断地提供一些“瞬间“血糖值.……     

血糖波动与糖尿病大血管并发症的相关性

目的 分析糖尿病大血管并发症与血糖波动之间的关系。方法 选取2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象,根据是否伴有大血管并发症分为大血管并发症组（66例）和无大血管并发症组（76例）。记录研究对象的一般临床资料、实验室指标及动态血糖监测（CGM）资料。结果 ①大血管并发症组的年龄、DM病程、高血糖时间百分比、高血糖AUC、MBG、低血糖发生率、2hPPG、SDBG、MAGE、LAGE均显著大于或高于无大血管并发症组（P<0.05或P<0.01）。而两组间性别比例、吸烟史、高血压史、降糖药物使用情况、血脂、肝功、FPG及HbA1c等指标均无统计学差异。②逐步Logistic回归分析显示大血管并发症与年龄、MAGE呈独立正相关。③Spearman相关性分析显示大血管并发症与年龄、DM病程、高血糖时间百分比、高血糖AUC、低血糖发生率、MBG、2hPPG、SDBG、MAGE、LAGE均呈正相关。结论 血糖波动指标MAGE与2型糖尿病患者大血管并发症相关。