非霍奇金淋巴瘤后发生多发性骨髓瘤1例

患者,男,56岁。因发现全身淋巴结肿大6年余,于2005年3月28日人院。患者于1999年11月因扁桃体发炎,伴有浅表淋巴结肿大,到外院就诊,血常规:WBC 5．0×10。／L,Hb 121 g／L,PLT 123×109／L,成熟淋巴细胞0．54。骨髓检查:增生活跃,成熟淋巴细胞增多,占50．5 9,6左右,偶见幼淋细胞,粒、红2系各个阶段比例大致正常,可见吞噬细胞,浆细胞(0．016)。血片以成熟淋巴细胞增多,     

浙江省结核分枝杆菌耐药突变特征及其与基因型相关性分析

目的: 评价全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS)对浙江省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药相关基因突变特征及其与基因型相关性的耐药分析和检测效能。方法: 对2018—2019年浙江省第五次结核病耐药监测项目收集的808株MTB菌株进行14种抗结核药物的WGS分析。鉴定菌株的基因型及耐药相关基因突变,并对二者相关性,以及WGS检测异烟肼的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果与表型药敏试验结果的一致性进行分析。结果: 808株MTB菌株中,153株对11种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸)发生了耐药相关基因突变,总突变率为18.9%。主要耐药突变类型分别为katG-315-S/T[异烟肼,60.0%(45/75)]、rpoB-450-S/L[利福平,57.1%(16/28)]、embB-306-M/V[乙胺丁醇,43.8%(7/16)]、rpsL-43-K/R[链霉素,65.5%(36/55)]、gyrA-94-D/G[氟喹诺酮类,36.6%(15/41)]、rrs-1402-C/A(阿米卡星,3/3)、rrs-1402-C/A(卡那霉素,3/4)、rrs-1402-C/A(卷曲霉素,3/3)、inhA-15-C/T[乙硫异烟胺,65.0%(13/20)]、thyA-75-H/N(对氨基水杨酸,7/8)。rpsL基因和katG-315位点在北京基因型中的耐药突变率[均为6.8%(40/586)]均明显高于二者在非北京基因型中的突变率[0.0%(0/222)和3.2%(7/222)],差异均有统计学意义(χ²=15.943,P=0.000;χ²=3.964,P=0.046)。WGS耐药性分析对于异烟肼的检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为87.5%(49/56)、98.0%(680/694)、77.8%(49/63)、99.0%(680/687)、97.2%(729/750)和0.808。结论: 浙江省MTB菌株对11种抗结核药物耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、pncA、rpsL、gyrA、rrs、thyA、inhA基因上的突变为主,其中rpsL基因、katG-315和rpsL-43位点突变与北京基因型相关。WGS耐药性分析对于异烟肼具有全面的耐药检测性能,但对个别基因突变位点的检测性能较弱。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的应用及临床预后研究

目的观察关节镜用于膝关节骨性关节炎(KOA)治疗的效果,并观察患者预后。方法选择2016.4～2017.8收治的60例KOA患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,分别给予传统切开手术治疗与关节镜治疗,观察并对比两组患者疗效。结果乙组治疗优良率为93.33%,较高于甲组的73.33%(P0.05);在术中出血量和手术恢复时间等围术期指标比较上,乙组更优于甲组(P0.05)。随访期间,乙组Lysholm评分更高于甲组,VAS评分更低于甲组,差异均有意义(P0.05)。结论与传统切开手术相比,关节镜治疗KOA,疗效显著,更有利于改善患者预后,优化生存质量。     

生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值探讨

目的探讨生化检验指标在糖尿病(DM)临床诊断中的价值。方法回顾性分析选择2015.10～2018.11期间89例DM患者(甲组),与同期在我院进行健康检查的80例健康志愿者(乙组),对169例受试者进行生化检验,比较两组检查结果。结果乙组受试者生化检验指标均处于正常区间内,甲组空腹血糖(FBG)、2h糖耐受(2h-GTF)、血清三油甘脂(TG)指标、糖化血清白蛋白(GA)均高于乙组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论生化检验是检测机体DM代表的一个有效手段,有助于提升疾病临床诊断的正确率,进而为相关治疗方案的制定提供数据支撑。     

念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的分析与研究

目的观察不同检验方法用于念珠菌阴道炎患者阴道分泌物临床检验中的效果。方法选择2016年7月至2018年2月收治的180例念珠菌阴道炎患者,60例患者采用镜检法检验60例给予培养法检验,60例应用凝集法检验对比三种方法的阳性检出率与检测效能。结果镜检法、培养法念珠菌的阳性检出率分别为93.33%、83.33%、70.00%;镜检法的阳性检出率高于培养法组、凝集法组,凝集法的阳性检出率高于培养法,经比较分析,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检测,镜检法的检出率较高,该方法可做出本病临床诊断的首选方法。具有推广与应用价值。     

肩胛骨骨折的分类及微创手术人路的应用疗效分析

目的：探讨微创切口治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法：2004-02-2012本院17例肩胛骨骨折的病例纳入本研究。17例患者中,男性15例．女忡2例．年龄范围为19～75岁,平均年龄为39岁。其中,肩胛孟骨折9例,肩胛骨突起部位骨折3例,肩胛骨体部骨折5例;车祸伤8例,高处坠落伤5例,直接暴力伤2例,刀砍伤2例;闭合性骨折14例,开放性骨折3例。卡艮据Hardegger的分型方法．体部骨折6处．肩胛骨骨折5例,肩胛颈骨折2处．盂缘骨折2处．盂窝骨折2处。其中混合型骨折10例,合并全身发伤5例。通过微创切口入路手术,对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。结果：17例患者获得随访,随访时间6月～3年,平均18个月。根据Rowe疗效评价标准。优11例,良2例,可2例,优良率83．7％。术后并发肩关节创伤性芙仃炎2例。结论：经微创切口入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露较充分．效果可靠。除了肩胛骨体部粉粹性山脚折外及漂浮肩外．几乎各类犁的肩胛骨骨折均可通过微创切口入路完成,尤其通用于肩胛骨的体部骨折及肩胛骨骨折以及肩胛颈骨折盂缘骨折盂窝骨折。这是向胛骨骨折手术治疗的一种案例有效方法。     

中药内服加灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

2002年10月～2006年10月,笔者采用中药内服加保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(UC),取得了较好疗效,现报告如下.     

结核分枝杆菌全基因组测序数据分析方法与应用进展

全基因组测序技术已经广泛应用于结核分枝杆菌的研究中,包括谱系鉴定、微进化、耐药预测、传播监测、混合感染诊断等多方面。生物信息学在基因组学研究中贯穿了从数据处理、分析到可视化的各个阶段,对全基因组测序技术的应用起到了至关重要的作用。笔者主要介绍和归纳了目前在结核分枝杆菌全基因组测序中常用的主流生物信息学分析软件和平台,并...