ERCP术中镇静与麻醉的临床应用研究进展

目前,ERCP对胆胰疾病的诊断已步入成熟,ERCP的治疗操作的也广泛开展.ERCP操作过程中对胃肠道产生不适刺激和恐惧心理,会给患者带来一定痛苦,甚至不能配合完成操作;对于合并有心脏病、高血压、肺功能障碍的患者有一定风险,在某种程度上限制了ERCP应用.在ERCP术中采取镇静和麻醉可以使患者消除恐惧减轻痛苦,顺利的完成诊疗,而且麻醉监管技术的应用更加便于监测并稳定患者各项生命体征.     

脐血γ-GT活性测定预测新生儿黄疸价值及茵栀黄口服液干预的临床研究

目的探讨根据脐血γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性预测新生儿黄疸发生率的价值,并探讨茵栀黄口服液预防新生儿黄疸的效果。方法将204例足月新生儿随机分为A组和B组,每组102例,抽取脐静脉血检测脐血γ-GT活性及总胆红素浓度。A组新生儿动态监测血清γ-GT活性及总胆红素浓度,在新生儿出生后7 d检测;将B组中脐血γ-GT测定值≥50 IU/L的71例分为研究组36例,对照组35例,研究组给予茵栀黄口服液干预,对照组不给予干预,在生后7 d再次采集股静脉血检测血清γ-GT活性及总胆红素浓度。结果 A组中脐血γ-GT检测值≤50 IU/L,脐血总胆红素浓度≤30μmol/L时,新生儿发生黄疸的概率最低,为12.5%,且新生儿黄疸发生率随着脐血γ-GT活性、总胆红素浓度的升高而升高;B组102例生后7 d检测时,研究组黄疸发生率明显低于对照组(P0.05)。结论脐血γ-GT活性与胆红素浓度指标可帮助评估高胆红素血症出现的可能性,对阳性预测的患儿采用中药茵栀黄口服液干预可显著降低新生儿黄疸的发生率。     

血浆脂质成分与冠状动脉病变支数和严重程度的相关性研究

目的研究冠状动脉病变支数和程度与血浆脂质成分的相关性。方法对664例反复发作胸闷、胸痛，拟诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影。根据冠脉造影的结果分为正常组（90例）和病变组（574例，包括动脉粥样硬化组、单支病变组、双支病变组和三支病变组）；按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行评分，并在入院时进行血浆脂质成分的测定。结果冠心病病变支数的增加与冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟的增多呈一致性，各组中糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟人数差异有统计学意义（P〈0．01）；病变组中载脂蛋白B（apoB）、非高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三酯与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；经Spearman相关分析表明，冠状动脉病变支数与apoB的相关系数最大（r=0．290），病变程度与apoB相关系数最大（r=0．211）。在排除他汀类药物对脂质的影响后，脂质指标与冠心病的相关性更加密切。结论血浆脂质成分中的apoB是冠心病发生与发展的相关因素，其对冠心病的预测作用可能优于LDL—C等其他脂质指标。     

长海医院2001年与2007年ERCP成功率和并发症比较研究

目的探讨近年ERCP适应证、难度分级、术后并发症及严重程度的变化趋势。方法回顾性总结了上海长海医院2001年和2007年2374例ERCP临床资料（2001年966例,2007年1408例）。比较了两组患者基本信息、ERCP适应证、操作难度、成功率、ERCP术后并发症发生率和严重程度。结果相隔5年的2个自然年中,2007年比2001年因胆道结石行ERCP的患者明显下降（49．3％比59．0％,P=0．000）,而胰腺疾病特别是慢性胰腺炎的比例显著上升（18．5％比6．6％,P=0．000）,复发性胰腺炎比例上升（1．6％比0．2％,P=0．001）,2007年出现肝移植术后胆道狭窄行ERCP的患者。2007年手术操作难度明显高于2001年（P=0．000）,难度为5级的操作显著增加（33．3％比7．3％,P=0．000）,诊断性ERCP（难度1级＋难度3级）的比例明显下降（5．9％＋3．1％比30．5％＋2．8％,P=0．000）。2001和2007年ERCP成功率相似（P=0．084）。2007年ERCP术后并发症发生率明显高于2001年（7．88％比3．73％,P=0．000）,但并发症的严重程度无统计学差异（P=0．820）。结论2007年诊断性ERCP的例数明显下降;ERCP操作适应证发生了变化,其中胆道疾病减少,胰腺疾病增多;操作更加复杂,成功率并无下降。ERCP术后并发症发生率上升可能是因为治疗性ERCP增加的缘故。     

肥胖内镜治疗的研究进展

内镜下肥胖治疗术（Endoscopic Bariatric Therapies, EBT）是肥胖症治疗的新技术,随着现代内镜治疗技术的高速发展,EBT的临床治疗效果极大提升,并发症又相对较低,因此受到越来越多的青睐。EBT的主要原理是利用软式内镜放置/移除填充物或者内镜下手术的方式改变消化道解剖结构,实现减肥的效果。目前已有多款产品投入市场,部分已经获得FDA批准,本文就结合内镜治疗肥胖相关的技术原理以及装置应用的研究进展做一简述。     

儿童传染性单核细胞增多症42例临床特点分析

目的通过分析传染性单核细胞增多症患儿的临床特点及实验室检查结果,以提高临床诊断水平。方法回顾性分析42例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果临床表现多种多样,以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大最多见,另外皮疹8例,眼睑水肿1例,白细胞及异型淋巴细胞在第2周升高明显,肝功能损害11例,心肌酶学改变3例,尿常规异常7例。结论儿童传染性单核细胞增多症临床表现多样,实验室检查复杂多变,部分病例不典型,临床医生应提高对本病的认识,减少漏诊、误诊。     

血小板衍生细胞外囊泡在儿童IgA血管炎肾损伤患者中的表达及意义

目的 研究血小板衍生细胞外囊泡(PEVs)与儿童免疫球蛋白A血管炎肾损伤(IgAVN)的相关性。方法 采用回顾性队列研究方法,纳入2017年6月至2020年6月于该院儿科住院的92例免疫球蛋白A血管炎(IgAV)患儿作为研究对象(观察组),其中包括42例IgAVN患儿(IgAVN组)和50例无肾损伤的IgAV患儿(IgAV组)。另纳入性别、年龄匹配的健康儿童50例作为健康对照组。采用流式细胞术检测PEVs。相关分析用于评价IgAVN患儿PEVs水平与临床指标的相关性。研究队列随访12周,采用Poisson回归分析PEVs水平与迟发IgAVN、慢性IgAVN发生风险的相关性。结果 观察组血浆PEVs水平为(296.94±24.37)个/μL,高于健康对照组的(225.67±34.13)个/μL,差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析显示,血浆PEVs水平与IgAVN患儿便潜血阳性百分比、总免疫球蛋白E、超敏C反应蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率、血浆D二聚体水平呈正相关(P<0.05)。Poisson回归显示,基线血浆PEVs水平与迟发IgAVN发生风险有关(RR=1.2...